Гостре отруєння барбітуратами: симптоми, лікування

Отруєння та передозування різними ліками не є рідкістю. Водночас однією з найнесприятливіших інтоксикацій вважається отруєння барбітуратами – похідними барбітурової кислоти, яка пригнічує функцію центральної нервової системи. Десять років тому барбітурати широко застосовувалися в медицині: їх використовували як препарати, що прискорюють сон, заспокоюють та знімають судоми. Однак в останні роки їхня популярність значно зменшилася – насамперед через їх властивість викликати звикання організму.

Барбітурати – що це таке?

Барбітурати – це препарати, що виробляються на основі барбітурової кислоти. Однак сама ця кислота не має снодійного ефекту. За весь період використання штучно виділено близько сотні препаратів барбітуратів, але лікарі офіційно використовують лише близько тридцяти варіантів.

Барбітурати — це білуваті або жовтуваті кристали з поганою розчинністю у воді та хорошою розчинністю в жирах. Натрієва сіль барбітуратів, навпаки, краще розчиняється у воді.

Барбітурати добре всмоктуються в органах травлення шляхом пасивного транспорту, і ця реакція посилюється етиловим спиртом. Максимальна концентрація в плазмі становить:

• барбітал – від 4 до 8 годин;
• фенобарбітал – від 12 до 18 годин.

Барбітурати активно впливають на функціонування центральної нервової системи та, залежно від дози, мають такі ефекти:

• слабо заспокійливий;
• прискорити засинання;
• полегшити біль;
• усунути спазми.

Абсолютно всі барбітуратні препарати здатні пригнічувати центральну нервову систему. У невеликих кількостях вони можуть провокувати ейфоричний стан, що нагадує легке сп'яніння: погіршується координація, порушується хода та мова, втрачається контроль над поведінкою та емоційними проявами.

Щоб досягти заспокійливого ефекту та полегшити сон, необхідно прийняти дещо більшу дозу барбітурату, а найвищі дози вже використовуються як засоби для хірургічної анестезії.

[ 1 ], [ 2 ]

Список препаратів - барбітурати

Барбітурати поділяються на такі види: препарати з ультракороткою дією, із середньостроковим та довгостроковим ефектом.

Барбітурати, які зараз широко використовуються в хірургічній анестезії, мають надкоротку дію. До цих препаратів належать метогекситал, тіопентал і тіамілал.

Талбутал, пентобарбітал, буталбітал мають середньотривалу дію. Дія таких барбітуратів відзначається вже через 15-35 хвилин після прийому та триває близько шести годин.

Типовим представником барбітуратів з тривалою дією є фенобарбітал – його використовують переважно для лікування пацієнтів з епілепсією.

Основними представниками барбітуратів є такі препарати:

• Амобарбітал (смертельне отруєння настає при вживанні 2-4 г препарату);
• Циклобарбітал (смертельне отруєння настає при прийомі 5-20 г препарату);
• Барбітал (смерть настає після прийому 6-8 г препарату);
• Фенобарбітал (смерть від отруєння настає після прийому 4-6 г препарату);
• Гептабарбітал (смертельне отруєння настає після вживання 20 г препарату);
• Діетилбарбітурова кислота (летальний результат спостерігається після вживання 6-8 г препарату).

Епідеміологія

Отруєння барбітуратами трапляється приблизно у 20-25% пацієнтів, які лікуються у спеціалізованих токсикологічних клініках; на них також припадає приблизно 3% усіх смертельних отруєнь. Загальний рівень госпітальної смертності від отруєння барбітуратами в середньому становить 2%, враховуючи випадки комбінованого отруєння різними препаратами, що мають психотропну дію.

Якщо отруєння барбітуратами важке і пацієнт впадає в кому, рівень смертності зростає до 15%.

Сьогодні барбітурати практично не використовуються як снодійні та заспокійливі засоби: їх застосовують як знеболювальний засіб, або для зняття судомних станів чи запобігання епілептичним нападам.

[ 3 ], [ 4 ]

Причини отруєння барбітуратами

Отруєння барбітуратами найчастіше відбувається навмисно – наприклад, з метою самогубства чи вбивства, або через випадкове проковтування великої дози препарату.

Барбітурати, прийняті перорально, всмоктуються стінками тонкого кишечника. Після потрапляння в кровотік вони зв'язуються з білками плазми та метаболізуються в печінці. Чверть від загальної кількості прийнятих барбітуратів виводиться з сечею в незміненому вигляді: цей момент активно використовується в діагностиці отруєнь.

Загалом, барбітурати приймаються пацієнтами для покращення сну, заспокоєння, як снодійні та седативні засоби. Отруєння може статися при випадковому вживанні великої кількості ліків: і це не рідкість, оскільки барбітурати викликають поступове звикання організму, людина починає приймати все більші й більші дози. Найчастішою причиною смерті є розвиток дихальної та печінкової недостатності, шокового процесу та зупинки серця.

[ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризику

Найчастіше отруєння барбітуратами реєструється у таких людей:

• у тих, хто приймає барбітурати за призначенням лікаря, але протягом тривалого часу;
• у тих, хто поєднує вживання барбітуратів зі вживанням алкоголю;
• у тих, хто приймає такі ліки самостійно, хаотично та в довільних дозах;
• у тих, хто використовує барбітурати з іншою метою (наприклад, для досягнення ейфорійного стану).

Таким чином, до групи ризику можуть входити пацієнти з невротичними розладами, порушеннями соціальної адаптації, а також особи, які зловживають алкоголем.

Барбітурати усувають безсоння, полегшують афективні стани, знімають тривогу та покращують психологічну адаптацію вже при першому прийомі. Однак на тлі регулярного та тривалого прийому, навіть рекомендованих лікарем дозувань, в організмі розвивається залежність. Спочатку це не так помітно, але з часом пацієнт відчуває, що звичайна терапевтична кількість барбітурату вже не має необхідного ефекту. Виникає потреба перевищити дозування: розвивається так звана толерантність, людина стає залежною і вже не може нормально спати без таких препаратів. Рано чи пізно це може призвести до отруєння.

Що стосується дітей, то вони можуть отруїтися барбітуратами, якщо в будинку немає спеціального місця для зберігання ліків. Маючи вільний доступ до ліків, дитина може вжити той чи інший препарат без відома дорослих: така ситуація часто закінчується трагічно, тому батькам слід вжити всіх необхідних заходів безпеки, щоб запобігти потраплянню ліків до рук дітей.

[ 7 ]

Патогенез

Переважна більшість випадків отруєння барбітуратами відбувається навмисно: мета — спричинити смерть.

При потраплянні всередину в надмірних нетерапевтичних дозах барбітурати пригнічують функціональну активність стовбура мозку та кори головного мозку. В результаті пацієнт втрачає свідомість, впадає в коматозний стан, виникають розлади дихання. Порушується рефлекторна діяльність у вигляді відсутності сухожильних, больових та тактильних рефлексів.

Через токсичну дію барбітуратів на судиноруховий центр знижується тонус судин, страждає скоротлива активність серцевого м'яза. Розвиваються тяжкі гемодинамічні зміни:

• артеріальний тиск різко падає;
• серцевий викид зменшується;
• зменшується об'єм циркулюючої крові;
• виникає кисневе голодування тканин.

Гемодинамічні порушення призводять до порушення метаболічного балансу, збою терморегуляції та зневоднення.

Надмірна концентрація барбітуратів у крові викликає інтоксикацію гіпоталамо-гіпофізарної системи. Внаслідок цього знижується діурез (можлива навіть анурія) та підвищується рівень азоту (азотемія).

У важких випадках виникає вазомоторний та дихальний параліч, після чого настає смерть пацієнта внаслідок глибокої серцевої та дихальної недостатності.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми отруєння барбітуратами

На жаль, отруєння барбітуратами не завжди розпізнається на початковій стадії, оскільки тяжкість сп'яніння залежить від багатьох факторів:

• категорія барбітуратів, їх фармакологічні характеристики;
• кількість прийнятих ліків;
• загальний стан організму на момент прийому ліків;
• наявність їжі, алкоголю або інших ліків у шлунку;
• вік пацієнта, функціональність печінки та інших органів.

Перші ознаки отруєння можуть бути різними, але одна з них завжди однакова: сон. Початкова фаза такого сну протікає зі збереженням рефлексів, після чого починається глибока фаза: чутливість притуплюється, людина перестає відчувати біль і дотик, чути звуки.

Ступінь отруєння визначається наявністю корнеального та зіничного рефлексів.

Корнеальна реакція проявляється різким закриттям повік у відповідь на подразнення рогівки (наприклад, ватним тампоном або краєм чистого бинта). Нормою для такої реакції є закриття обох очей при подразненні одного.

Корнеальний рефлекс може залишатися неушкодженим при відносно легкому отруєнні барбітуратами. Відсутність рефлексу свідчить про тяжке сп'яніння.

Зінична реакція полягає у зміні діаметра зіниці. При закритому оці або в темряві зіниця розширюється. Під впливом світлового променя вона звужується. Відсутність такої реакції свідчить про тяжкий ступінь передозування барбітуратами.

Зміни в дихальній системі проходять чотири стадії:

• I стадія: частота дихання знижується.
• II стадія: дихання стає поверхневим.
• III стадія: дихання стає переривчастим.
• IV стадія: зупинка дихання.

Якщо пацієнт прийняв велику кількість барбітуратів, відбувається параліч центру мозку, відповідального за дихання, що призводить до повного припинення дихальної функції.

На тлі порушень дихання підвищується вміст вуглекислого газу та знижується рівень кисню в організмі, розвивається ацидоз. Одночасно знижується артеріальний тиск, порушується тонус судин, зменшується скоротливість серцевого м'яза. Пульс стає ослабленим, ниткоподібним, а при тяжкому отруєнні взагалі зникає.

Діурез порушується в результаті підвищеної секреції вазопресину та погіршення кровопостачання нирок.

Сповільнюється моторика кишечника, а також уповільнюється вироблення шлункового соку.

Погіршується перебіг окислювальних реакцій в організмі, порушується терморегуляція, що проявляється гіпотермією.

Розвивається застій у легенях, утруднюється циркуляція повітря, зменшується просвіт бронхів. Це може спричинити розвиток запальних процесів та ателектазу.

У клінічній практиці отруєння барбітуратами реєструються переважно із середньостроковими та довгостроковими наслідками. Такі препарати є більш доступними, можуть накопичуватися в організмі, мають низький метаболізм і часто приймаються пацієнтами без згоди лікаря.

Отруєння барбітуратами короткої дії зазвичай легко лікується в амбулаторних умовах: такі препарати швидко метаболізуються в печінці. Самостійне одужання спостерігається протягом півгодини за умови нормальної вентиляції легень.

Стадії

При отруєнні барбітуратами прийнято розрізняти такі стадії:

1. «Засинання»: людина стає сонною, байдужою, а ступінь реакції на подразники знижується. Однак контакт з потерпілим можна встановити.
2. «Неглибока кома»: свідомість втрачається, зіниці короткочасно розширюються, кашльовий та ковтальний рефлекси послаблюються, язик може западати. Температура тіла може дещо підвищитися.
3. «Глибока кома»: рефлекторні реакції не спостерігаються, функції основних органів і систем порушені. Дихальна функція порушується через пригнічення дихального центру: дихання аритмічне, надалі може розвинутися параліч і зупинка.
4. «Посткоматозний стан»: пацієнт приходить до тями. Спочатку спостерігаються примхливість, зниження психоемоційного стану, порушення сну, рідше — слабке рухове збудження.

[ 11 ], [ 12 ]

Форми

У медицині розрізняють такі види отруєнь барбітуратами залежно від тяжкості сп'яніння:

• Легкий варіант: потерпілий спить, але спроби розбудити його успішні. Рефлекторні реакції збережені, дихання рівне, показники артеріального тиску в межах норми.
• Середній сценарій: потерпілий спить і не реагує на спроби його розбудити. Однак рефлекторні реакції, дихальна функція та артеріальний тиск знаходяться в межах норми. Такий стан вимагає цілодобового спостереження за станом пацієнта: якщо немає погіршення, людина прокидається самостійно приблизно через 2-3 дні.
• Важкий варіант: зникають сухожильні реакції та рогівковий рефлекс, тіло не напружене. Реакція зіниць повільна, але її можна простежити. Дихальні рухи рідкісні, періодично перериваються. Показники артеріального тиску знижуються. За постійного медичного контролю та медикаментозної підтримки потерпілий може прийти до тями через 5-6 днів.
• Критичний, особливо важкий варіант: рефлекторні реакції не спостерігаються, дихальні рухи рідкісні з регулярними паузами, шкіра та слизові тканини ціанотичні. Показники артеріального тиску не визначаються, пульсові імпульси слабкі. Про самостійний вихід пацієнта з цього стану мови не йде.

[ 13 ], [ 14 ]

Ускладнення і наслідки

Отруєння барбітуратами характеризується такими несприятливими ускладненнями:

• розвиток коматозного стану, різні неврологічні розлади;
• проблеми з дихальною функцією;
• серцеві розлади;
• трофічні розлади, патології нирок.

Проблеми з диханням є найпоширенішими та небезпечними для життя ускладненнями, пов'язаними з коматозними станами. Такі розлади реєструються у більш ніж половини людей з отруєнням барбітуратами. Якщо своєчасно не провести заходи з дихальної реанімації, пацієнт може померти.

Навіть після купірування гострого респіраторного дистрес-симптому у потерпілого можуть спостерігатися ознаки дихальної недостатності, спричиненої розвитком пневмонії, трахеобронхіту тощо. Такий розвиток подій спостерігається у кожного четвертого пацієнта, госпіталізованого з діагнозом отруєння барбітуратами.

Порушення функції серця проявляються тахікардією, зниженням артеріального тиску, набряком легень та колапсом. Спостерігається функціональний систолічний шум, тони серця приглушені.

Трофічні розлади виявляються у 6% пацієнтів: діагностується некродерматоміозит та бульозний дерматит, що проявляється прискореною появою пролежнів. Це ускладнення пояснюється локальним порушенням кровопостачання тканин та погіршенням функції нервової провідності.

Неправильна функція нирок є наслідком гострого серцево-судинного колапсу. У пацієнта спостерігається зниження добового діурезу та погіршення кровопостачання сечовивідних органів.

При тривалій інтоксикації барбітуратами в помірних дозах розвивається барбітуратова залежність, прояви якої іноді більш виражені, ніж у героїнових наркоманів.

Що спричиняє смерть?

У більшості випадків смерть настає в результаті зупинки дихання, яка спричинена пригніченням дихального центру та паралічем дихальної системи.

Менш поширеними причинами смерті є:

• гостра печінкова недостатність;
• шокова реакція з подальшою зупинкою серця.

[ 15 ]

Діагностика отруєння барбітуратами

Діагностичні заходи спрямовані на визначення етіології отруєння. Цей процес складається з трьох видів заходів:

• Клінічна та інструментальна діагностика базуються на інформації, зібраній під час збору анамнезу, огляду місця події та оцінки наявних клінічних ознак отруєння. Додаткові інструментальні методи можуть бути використані лише після надання невідкладної допомоги, а також на етапі одужання пацієнта:

1. електрокардіографія;
2. моніторинг артеріального тиску, пульсу, температури;
3. рентген грудної клітки;
4. УЗД серця, внутрішніх органів;
5. спірографія (спірометрія);
6. електроенцефалографія.

• Лабораторні дослідження дозволяють якісно або кількісно визначити причину інтоксикації. Досліджуються біологічні середовища в організмі: зокрема, проводяться імуноферментний аналіз, імунохімічний аналіз, поляризаційний фторімуноаналіз тощо. Ці дослідження пов'язані зі специфічною реакцією антиген-антитіло: антигеном є барбітурат, виділений з біологічного середовища потерпілого, а антитілом – готова фракція IgG крові імунізованої тварини. Такі тести називають експрес-діагностичними процедурами. За наявності можна використовувати спеціальні тест-смужки «Імунохром-барбітурати-експрес», які є одним з варіантів імунохроматографічного аналізу.
• Патологоанатомічні морфологічні ознаки отруєння барбітуратами – це посмертна оцінка, яку проводять судово-медичні експерти. На місці події експерт повинен встановити причину сп'яніння, вид токсичної речовини, її кількість та спосіб введення, а також точний час отруєння.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика отруєння барбітуратами проводиться з такими станами:

• гостре порушення мозкового кровообігу;
• гостра нейроінфекція;
• закрита черепно-мозкова травма;
• кардіогенний шок;
• інші ендогенні або екзогенні інтоксикації.

Основна відмінність отруєння барбітуратами від інших гострих черепно-мозкових травм полягає у відсутності чітко виражених неврологічних ознак. Інсульти та посттравматичні патології не супроводжуються одночасним раптовим пригніченням свідомості, гострою недостатністю серцевої діяльності та функції нирок.

При отруєнні барбітуратами менінгеальні ознаки, типові для гострого менінгіту або субарахноїдального крововиливу, не спостерігаються.

Лікування отруєння барбітуратами

Якщо потерпілий притомний, йому можна допомогти до приїзду швидкої допомоги, промивши шлунок (викликавши блювоту). У всіх інших випадках невідкладну допомогу надають лікарі: проводять зондування, забезпечують вентиляцію легень.

У лікарняних умовах лікування передбачає використання таких методів:

• інфузійна терапія, відновлення водно-електролітного та кислотно-лужного балансу;
• форсований діурез;
• процедури гемодіалізу та/або гемосорбції.

Для пришвидшення виведення токсичних речовин з організму та забезпечення виходу зайвої рідини пацієнту внутрішньовенно вводять сечогінні засоби. У важких випадках отруєння показано крапельне введення фізіологічного розчину або 5% розчину глюкози (якщо збережена видільна здатність нирок).

Ранній гемодіаліз показаний у випадках тяжкого отруєння барбітуратами тривалої дії. Процедура гемосорбції допомагає пришвидшити вихід пацієнта з коматозного стану: вона особливо ефективна у випадках отруєння барбітуратами короткої дії, виведення яких за допомогою гемодіалізу неефективне.

У разі порушення дихальної функції застосовують інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легень.

• Гемодіаліз – це процедура екстраренального очищення крові, під час якої кров «прокачується» через гемодіалізний бар’єр, встановлений у спеціальному пристрої. Цей метод ефективний при високих концентраціях барбітуратів, через те, що велика кількість токсичних речовин зв’язується з білками плазми, які не здатні проникнути через очищувальну мембрану.
• Гемосорбція – це процедура очищення крові за допомогою сорбенту, такого як активоване вугілля. Очищення відбувається поза тілом потерпілого.

Невідкладна допомога при отруєнні барбітуратами

Отруєння барбітуратами завжди вимагає надання невідкладної допомоги потерпілому. Алгоритм невідкладних дій виглядає так: перш за все, необхідно вивести токсичну речовину з травної системи, вивести її з кровотоку, полегшити функцію дихання та покращити роботу серця.

Очищення шлунка передбачає його промивання (якомога раніше). Об'єм води для промивання становить не менше 12 літрів, процедуру можна повторити.

Якщо свідомість пацієнта збережена, процедуру проводять шляхом штучного викликання блювоти (після попереднього прийому кількох склянок води, або слабкого розчину перманганату калію, або розчину гірчичного порошку - одна чайна ложка порошку на 200 мл теплої води). Також допускається застосування блювотних препаратів, підшкірне введення 1 мл 0,5% апоморфіну.

Для пришвидшення виведення барбітуратів зі шлунка потерпілому дають водну суспензію активованого вугілля (не менше 20 г препарату або більше). Важливо: через 10 хвилин слід видалити всю вугільну суспензію зі шлунка (слід викликати блювоту), щоб всмоктування токсичної речовини не стало оборотним. Для виведення барбітуратів, які встигли потрапити в кишкові відділи травної системи, підійдуть проносні засоби (оптимально підходить сульфат натрію, більш відомий як «глауберова сіль»; для цієї мети не рекомендується використовувати касторову олію).

Для пришвидшення очищення крові від токсинів пацієнту пропонують пити багато рідини під час прийому сечогінних засобів. Притомному пацієнту дають великі об’єми простої чистої води. Пацієнтам з порушенням свідомості внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин та/або 5% розчин глюкози. Ці заходи доцільні, якщо збережена видільна здатність нирок.

Якщо є значні респіраторні розлади, то можлива інтубація, бронхіальний дренаж та підключення до апарату штучної вентиляції легень. Якщо розлади не настільки виражені, то можуть бути використані респіраторні аналептики.

• Щоб уникнути запальних процесів у легенях, призначається антибіотикотерапія;
• для нормалізації судинного тонусу використовуються вазоконстрикторні препарати;
• серцеві глікозиди призначаються для покращення серцевої функції;
• Коли серцева діяльність зупиняється, у лівий шлуночок вводять адреналін, а потім проводять масаж грудної клітки.

Антидоти у вигляді специфічної терапії зберігають свою ефективність лише на початковій «токсикогенній» стадії отруєння барбітуратами: їх можна застосовувати лише за достовірного клінічного та лабораторного підтвердження відповідної інтоксикації. В усіх інших випадках антидот може мати протилежний ефект і погіршити інтоксикацію.

Антагоністом (антидотом) барбітуратів вважається 0,5% Бемегрид, який збуджує центральну нервову систему, полегшує дихання та активує кровообіг. При отруєнні внутрішньовенно повільно вводять від 1 до 20 мл 0,5% розчину.

[ 21 ]

Ліки від отруєння барбітуратами

При розвитку коматозного стану вводять 20% розчин камфори, 10% кофеїну, 5% ефедрину, а також підшкірну ін'єкцію кордіаміну (2-3 мл кожні 3-4 години).

Інтенсивна інфузійна терапія передбачає введення плазмозамінників (гемодез, поліглюкін). Призначають антибіотикотерапію, вітамінотерапію, а у разі гіпотензії – введення 0,2% норадреналіну та 0,5% дофаміну (1 мл внутрішньовенно на 0,4 л поліглюкіну).

Показане призначення серцевих глікозидів (корглікон, строфантин) та вазоконстрикторних препаратів (мезатон, глюкокортикостероїди).

Ацидоз усувають внутрішньовенним введенням 4% розчину бікарбонату натрію в кількості до 300 мл.

Якщо температура підвищується, внутрішньом’язово вводять літичну суміш, що складається з 2,5% аміназину та 2,5% дипразину.

Щоб уникнути ускладнень та побічних ефектів у вигляді алергічних та гіперчутливих реакцій, пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом медичного спеціаліста.

Вітаміни при отруєнні барбітуратами вводять внутрішньом'язово:

• вітамін B1 _та B6 _у вигляді 5% розчинів, 6-8 мл;
• вітамін B ₁₂ у кількості 500 мкг (вітаміни групи B не призначаються одночасно!);
• вітамін С у вигляді 5% розчину, 5-10 мл;
• АТФ у вигляді 1% розчину, 6 мл на добу.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія може бути одним із методів фізичного відновлення пацієнта, який пережив отруєння барбітуратами. Терапія базується на впливі природних (повітря, сонячне світло, вода) та штучних (електричний струм, магнітне поле) фізичних факторів.

Основні методи фізіотерапії включають:

• бальнеотерапія (питні мінеральні води, грязьові обгортання);
• кліматотерапія (соляні печери, хвойне та гірське повітря);
• гідротерапія, лікувальні душі та ванни, термальні джерела;
• інгаляції ліків для покращення роботи дихальних шляхів;
• механічне лікування (фізіотерапія, мануальна терапія, масаж).

Фізіотерапія не включається до програми лікування та реабілітації, якщо у пацієнта є такі протипоказання:

• пухлинні процеси;
• гострі гнійні та інфекційні процеси;
• туберкульоз;
• декомпенсовані стани;
• Ураження ЦНС з порушенням чутливості.

Народні засоби

Лікування отруєння барбітуратами народними засобами допускається лише після схвалення лікаря, і лише у разі легкої інтоксикації. При тяжкому отруєнні домашнє лікування, на жаль, не допоможе: буде втрачено дорогоцінний час, необхідний для порятунку життя потерпілого.

Як можна допомогти пацієнту з легким отруєнням барбітуратами?

• Шматочок кореня імбиру, розміром приблизно з половину сірникової коробки, натріть на дрібній тертці. Залийте натертий корінь 200 мл окропу, дайте настоятися 10 хвилин, потім процідіть і випийте. Повторюйте процедуру тричі на день, курс лікування – 4-7 днів.
• Залийте 10 сухих бутонів гвоздики окропом (200 мл). Настоюйте під кришкою приблизно півгодини. Приймайте по 1 ст. л. настою кожні 30-40 хвилин протягом дня.
• Візьміть ягоди або листя калини (відповідно 50 г або 100 г), залийте одним літром окропу в термосі та настоюйте годину. Процідіть настій та охолодіть. Пийте протягом дня між прийомами їжі (весь об’єм настою необхідно випити протягом 24 годин).
• Візьміть 50 г шипшини, залийте одним літром окропу в термосі та настоюйте приблизно три години. Потім процідіть настій і додайте 50 г меду. Пийте по 250 мл тричі на день, між прийомами їжі.

Прості випадки отруєння барбітуратами можна лікувати народними засобами: важливо дотримуватися питного режиму, щоб пришвидшити виведення токсичних речовин з організму. Якщо випадок отруєння складний, то без допомоги лікаря не обійтися: існує ризик розвитку серйозних ускладнень, аж до смерті потерпілого.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Лікування травами

Лікарські рослини вважаються дуже ефективними при лікуванні всіх видів отруєнь. Однак довіряти таким засобам можна лише у випадках легкого отруєння барбітуратами: середня та тяжка інтоксикація потребує термінового медичного втручання. Пропонуємо вам такі прості рецепти, засновані на використанні трав:

• Візьміть 2 чайні ложки сушених квіток липи, заваріть 200 мл окропу та настоюйте 30 хвилин під кришкою. Пийте цей чай 4-5 разів на день протягом щонайменше двох днів. Квіти липи допоможуть відновити працездатність ослабленого організму.
• Одну столову ложку листя м’яти заварюють 250 мл окропу, тримають під кришкою дві години, проціджують. Пийте великий ковток настою кожні дві години, поки стан не стабілізується.
• Заваріть 2 чайні ложки насіння фенхелю в 200 мл окропу, настоюйте під кришкою 20 хвилин. Приймайте засіб тричі на день по 100 мл.
• Заваріть 1 ст. л. цикорію та 1 ч. л. звіробою у двох склянках окропу об'ємом 200 мл. Пийте по одному ковтку кожні 2 години. Тривалість лікування – 2 дні.

Серед рецептів можливі варіації: наприклад, до сумішей також можна додавати алтею, корінь валеріани, кріп, зелень та квіти кульбаби.

Гомеопатія

Легке отруєння барбітуратами можна усунути за допомогою гомеопатії. Такі засоби також можуть допомогти на етапі відновлення організму після купірування гострих симптомів інтоксикації: гомеопатичні гранули та краплі прискорять виведення токсичних речовин з організму, нормалізують водно-електролітний баланс.

Перелічені нижче препарати приймаються в потенції 6C або 30C, проте буде краще, якщо точну схему лікування визначить лікар індивідуально.

• Арсенікум допоможе при фізичній слабкості, болях у животі, надмірній тривозі та неспокої, а також у випадках, коли сп'яніння супроводжується порушенням травних процесів, або відмовою пацієнта від їжі.
• Особливо корисний Carbo vegetabilis у випадках вечірнього отруєння, коли пацієнт відчуває сильну слабкість, неможливість встати з ліжка, холодний піт, слабкий пульс та ціаноз губ.
• Хінін необхідний при перших ознаках зневоднення, а також у випадках, коли отруєння барбітуратами супроводжується ломотою в кістках і суглобах, виснаженням, дратівливістю та підвищеною загальною чутливістю.
• Лікоподіум допоможе при симптомах нетравлення шлунку та дисфункції печінки.
• Нукс воміка застосовується на етапі одужання після отруєння барбітуратами: для нормалізації сну, стабілізації нервової системи, покращення функції травлення.

Профілактика

Часто отруєння барбітуратами трапляється внаслідок безвідповідального ставлення до зберігання ліків, а також через неуважність або незнання. Щоб уникнути таких ситуацій, ліки слід зберігати у важкодоступних місцях, у темному та сухому місці. Ліки не слід зберігати без назв, без упаковки (наприклад, насипом).

Не варто покладатися на власні знання та вміння та самостійно призначати собі ліки: лікування барбітуратами може призначити лише медичний спеціаліст.

Якщо барбітурати були призначені лікарем, то під час лікування ні за яких обставин не можна вживати алкоголь: ці речовини несумісні та посилюють дію одна одної. Крім того, неприпустимо самостійно вносити корективи в запропоновану лікарем схему лікування.

[ 25 ]

Прогноз

Складаючи прогноз при отруєнні барбітуратами, лікарі враховують усі симптоми, а також загальний стан здоров'я та вік потерпілого. Якщо реакція рогівки збережена, дихання стабільне, а артеріальний тиск нормальний, то прогноз вважається сприятливим.

Про поганий прогноз з ризиком смерті пацієнта можна говорити за наявності таких негативних ознак:

• втрата реакції рогівки;
• втрата зіничної реакції;
• втрата реакції на подразники загалом;
• ціаноз шкіри та слизових оболонок;
• респіраторні розлади;
• падіння показників артеріального тиску.

Ступінь тяжкості отруєння та подальший прогноз отруєння барбітуратами визначаються після надання першої медичної допомоги.