Токсиколог

Потреба в невідкладній допомозі у випадках отруєння може виникнути у лікарів будь-якої спеціальності. У сучасному світі нас оточує маса різноманітних токсичних речовин, що підвищує ризик токсичного впливу на будь-який орган чи систему в організмі. Такі ситуації можливі як на роботі, так і вдома, в транспорті, на відпочинку. Спеціалізовану невідкладну допомогу при гострому отруєнні надає токсиколог – спеціаліст, який займається усуненням токсичної дії певних речовин на організм.

Хто такий токсиколог?

Щодня і щогодини ми відчуваємо на собі вплив різних хімічних сполук і речовин. До них належать побутова хімія, косметика, забруднене довкілля тощо. Вчені встановили, що в навколишньому середовищі існує понад п'ять мільйонів різних хімічних сполук. Щонайменше 60 000 з цих сполук використовуються як харчові добавки (понад 5000 найменувань), близько 4000 найменувань використовуються як ліки, а понад 2000 використовуються як пестициди. Кількість хімічних речовин, що використовуються в промисловості, сільському господарстві, медицині чи побуті, постійно зростає, що з часом створює дедалі більшу небезпеку для здоров'я людини.

Гостре отруєння є поширеним явищем у медичній практиці, тому медицина виділила спеціальну категорію лікарів, які займалися б виключно лікуванням, профілактикою та вивченням усіх видів отруєнь. Таким лікарем є токсиколог.

Спеціальність токсиколога з'явилася в медицині ще в 19 столітті, і з того часу вона не тільки не вичерпалася, а й стала більш затребуваною.

Коли слід звернутися до токсиколога?

Звернутися до токсиколога слід при перших ознаках і симптомах отруєння:

• промислові отрути, які можуть бути використані у виробництві (отруєння дихлоретаном, метаном, пропаном, бутаном, барвниками, фреоном, спиртами, пластифікаторами тощо);
• пестициди, що використовуються для знищення шкідників сільськогосподарських культур (отруєння пестицидами, інсектицидами, ртутьвмісними речовинами, препаратами карбамінової кислоти);
• лікарські засоби (прийом невідомих препаратів, передозування);
• побутова хімія, засоби гігієни та косметики, засоби догляду за будинком та одягом;
• біоотрути, що містяться в рослинах, грибах, а також передаються через укуси змій та комах;
• військові хімічні отруйні речовини (отруйні гази зарин, іприт, фосген тощо).

Приводом для звернення до токсиколога може бути отруєння алкоголем або наркотиками, а також суїцидальне або злочинне вживання токсичних речовин.

Які аналізи слід здати під час візиту до токсиколога?

Серед основних аналізів, які може призначити токсиколог під час першого прийому, можна виділити наступні:

• загальний аналіз крові та сечі;
• аналіз лімфи;
• аналіз спинномозкової рідини;
• діагностика серцево-судинної системи (електрокардіографія, реографія тощо);
• діагностика центральної нервової системи (енцефалографія) тощо.

Перед постановкою діагнозу також враховуються дані опитування пацієнта, огляду та вивчення клінічних ознак захворювання.

Які методи діагностики використовує токсиколог?

Токсиколог може використовувати інструментальні (функціональні) та лабораторні методи діагностики.

• Енцефалографія – допомагає визначити біоелектричну активність мозку та її зміни під час сп’яніння психотропними та нейротропними речовинами.
• Електрокардіографія – допомагає оцінити наявність та ступінь токсичного ураження серця, а також перевірити ритм та якість серцевої провідності.
• Оксиметрія та спірографія – це методи діагностики порушень дихання.
• Фіброоптична бронхоскопія та рентген грудної клітки використовуються переважно для діагностики токсичної пневмонії.
• Езофагогастродуоденоскопія – діагностика уражень травної системи.
• Радіонуклідні методи – це діагностичні методи при підозрі на токсичне ураження печінки та нирок.

Лабораторні діагностичні методи можуть включати такі тести та дослідження:

• виявлення токсичних агентів у біологічних рідинах організму (у крові, сечі та спинномозковій рідині);
• Газорідинна хроматографія, спектрофотометрія – методи, що дозволяють підтвердити наявність токсичної речовини в біоматеріалі за допомогою хімічних реакцій або інструментальних методів.

Остаточний діагноз інтоксикації встановлює токсиколог на основі результатів хіміко-токсикологічних досліджень та інформації про клінічний огляд пацієнта, з обов'язковим урахуванням специфічних та неспецифічних біохімічних аналізів.

Чим займається токсиколог?

Токсиколог займається гострими та хронічними отруєннями та здатний вирішувати широкий спектр проблем, включаючи знання хімії, біохімії, фізіології, імунології, генетики тощо. Завданням токсиколога є клінічна та лабораторна діагностика отруєнь, клінічна інтерпретація отриманих лабораторних даних, розробка ефективного та кваліфікованого лікування отруєнь, вивчення епідеміології отруєнь, їх причин та заходів профілактики.

Специфіка роботи токсиколога полягає в швидкому та ефективному прийнятті правильних рішень та побудові правильної тактики лікування гострого отруєння. Токсиколог повинен бути зібраним у будь-якій ситуації, щоб компетентно надати необхідну допомогу та полегшити стан пацієнта.

Токсиколог повинен знати про вплив лікарських препаратів, рослинних і тваринних отрут, хімічних сполук, алкоголю та наркотиків, а також нікотину на органи та системи людини. Лікар повинен розуміти специфіку військової, авіаційної, судово-медичної та навіть космічної токсикології, знати токсикокінетику та токсикодинаміку всіх відомих на планеті отрут.

Які захворювання лікує токсиколог?

Токсиколог лікує гострі та хронічні отруєння (інтоксикації) – патологічні стани, пов’язані з впливом якоїсь отрути на організм людини. Роль отрути може грати практично будь-яка хімічна речовина, здатна спровокувати розлад життєво важливих функцій та створити небезпеку для життєздатності людини. Як правило, винуватцем отруєння є токсичні речовини, що потрапили, або потрапляють, в організм ззовні.

Отруєння може супроводжуватися:

• токсичний вплив на печінку;
• токсичне ураження сечовидільної системи (нирок);
• порушення функції серцевої діяльності;
• дисфункція дихання;
• пошкодження мозку.

Поради токсиколога

Побутові отруєння найчастіше трапляються після вживання неякісних харчових продуктів, ліків, після використання побутової хімії та добрив, а також при роботі з препаратами, що містять ртуть. Рідше трапляються отруєння важкими металами, спиртами, наркотичними речовинами, чадним газом.

Поради токсиколога щодо запобігання інтоксикації можуть бути такими:

• Не можна використовувати ліки, якщо термін їх придатності закінчився;
• Не слід змішувати ліки з алкоголем, або самостійно збільшувати дозування ліків;
• Метиловий спирт не повинен використовуватися для будь-яких цілей, окрім технічних;
• етиловий спирт не рекомендується для внутрішнього вживання;
• Побутова хімія може містити досить агресивні речовини, тому такі засоби слід використовувати суворо за призначенням;
• після роботи з побутовою та іншою хімією необхідно добре провітрити приміщення та помити руки;
• Не слід вживати прострочені продукти або консерви з опухлими повіками;
• мити овочі та фрукти;
• Краще купувати овочі та фрукти в сезон: свіжі фрукти містять набагато менше нітратів, ніж тепличні фрукти або ті, що мають тривалий термін зберігання;
• Не слід їсти гриби, якщо ви не впевнені в їхньому походженні та в тому, що вони були належним чином приготовані;
• уникайте купівлі готових страв: салатів, м’ясних та рибних продуктів;
• Не зберігайте ліки або побутову хімію поруч із харчовими продуктами;
• тримайте дітей подалі від місць, де зберігаються ліки та побутова хімія;
• Не зберігайте харчові продукти в контейнерах, які раніше містили хімікати.

Окремої згадки заслуговує ще одне поширене отруєння – чадний газ. Такі отруєння нерідко трапляються під час пожеж, під час роботи в гаражі чи транспортному ангарі з поганим доступом повітря. Отруєння чадним газом також може статися, коли в приміщенні є проблеми з системою опалення.

Кожна людина повинна знати та вміти надати посильну першу допомогу при отруєнні чадним газом:

• забезпечити потерпілому приплив свіжого повітря;
• накрийте потерпілого, щоб уникнути переохолодження;
• прикладіть тампон з аміаком до органу дихання;
• якщо дихання зупинилося або порушено, слід провести штучну вентиляцію легень;
• забезпечити доставку потерпілого до найближчого медичного закладу.

Пам’ятайте: у будь-якій критичній ситуації, пов’язаній з отруєнням, фахівець-токсиколог завжди зможе допомогти та зупинити сп’яніння, що дозволить уникнути серйозних та вкрай небажаних ускладнень.