Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Холінестераза в крові
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Холінестераза в крові є одним з багатьох важливих і необхідних ферментів, який для стислості в медичному світі називається ХЕ.
Правда, справжня холінестераза міститься переважно в м'язових тканинах скелета, в тканинах нервової системи, невелика її кількість міститься в еритроцитах – еритроцитах. Така холінестераза називається ацетилхолінестеразою або АХЕ.
Ще одну ХЕ назвали сироватковою або псевдохолінестеразою, але не через її «хибність», а радше через деякі другорядні функції. Холінестераза працює переважно на гідроліз ацетилхоліну, який, у свою чергу, як важливий нейромедіатор, здійснює передачу нервових імпульсів.
[ Чому в крові визначають холінестеразу?
Рівень та активність ХЕ допомагає діагностувати ступінь інтоксикації, уточнити стан та оцінити функціонування печінки. Також перед серйозним хірургічним втручанням проводиться аналіз на ХЕ, щоб виключити всі можливі ускладнення та ризики.
У сироватці крові виявляють рівень такої необхідної холінестерази для оцінки стану печінки, визначення ступеня інтоксикації. Ацетилхолінестераза першою реагує на будь-яке отруєння, падіння її рівня на 40% вважається серйозною загрозою для здоров'я, при АХЕ нижче 80% від норми може виникнути нервовий параліч, а її нульова активність вимагає реанімації. Холінестераза також важлива для оцінки функції печінки. Якщо холінестераза знижує свою активність на 40-50%, це сигнал ознак гострого гепатиту. Зниження рівня активності ХЕ на 70% є свідченням термінальної стадії цирозу або онкологічного процесу в печінці. Холінестераза може бути активована вище необхідного рівня при різних захворюваннях, це ознака ішемічної хвороби серця (ІХС), також можливий діабет. Холінестераза також підвищена при генетичному гепатозі з гіперпігментацією - синдромі Жильбера. Слід зазначити, що холінестераза в крові може бути абсолютно нормальною при латентному гепатиті, який протікає без явних клінічних симптомів. У таких випадках необхідна більш ретельна, детальна діагностика.
Холінестераза в крові, її нормальний рівень та зміни
Нормальний рівень холінестерази коливається від 5300 до 12900-13000 одиниць/л.
Зниження холінестерази відбувається при всіх хронічних захворюваннях, пов'язаних з печінкою, при розвитку цирозу, після хірургічних операцій та призначення деяких ліків. Також різке зниження холінестерази можливе при гострій інтоксикації, онкологічних процесах та інфаркті міокарда. Крім того, у багатьох вагітних спостерігається низький рівень холінестерази в крові, особливо в третьому триместрі.
Підвищений рівень холінестерази сигналізує про гіпертонію, можливий нефроз, діабет усіх типів, деякі психічні захворювання (МДП), онкологічні процеси в молочних залозах, гостру алкогольну залежність. Крім того, в першому триместрі у вагітних може бути підвищений рівень холінестерази, це вважається нормою.
Холінестераза в крові є важливим біохімічним показником, безпосередньо пов'язаним з іншими ферментами – трансаміназами. Якщо холінестераза знижена, активність трансаміназ підвищується, і навпаки. Якщо холінестераза в крові нормалізується за допомогою адекватних терапевтичних заходів, це свідчить про відновлення функції печінки.
Яку роль відіграє холінестераза в крові?
В останні роки функції холінестерази стали більш зрозумілими завдяки численним дослідженням. Окрім того, що цей фермент активно передає нервові імпульси, понад двадцять років тому було відкрито ще одну властивість ХЕ – гідроліз надлишку ацетилхоліну. Так, при хворобі Альцгеймера, зі зниженням активності та «виснаженням» АХЕ, їх функцію переймає псевдохолінестераза.
Сироватковий фермент по праву можна назвати захисним. Холінестераза успішно захищає організм від різних токсинів, особливо карбаматів, фосфорорганічних та інших, які, на жаль, сьогодні у величезній кількості присутні в продуктах харчування (пестициди, нітрати). Холінестераза в крові також добре справляється з отруєнням сильними ефірними отрутами – зарином та іншими подібними, з передозуванням психоактивних речовин. Кокаїнову інтоксикацію можна нейтралізувати препаратами, що містять синтетичні ХЕ. Регуляція стану клітинних мембран, участь в утворенні пептидів (молекулярних сполук залишкових амінокислот), обмін холіну – це далеко не повний перелік функцій, які виконує холінестераза в крові.
Де виробляється холінестераза?
Холінестераза II типу, тобто сироваткова холінестераза, синтезується в печінці, частково виробляється підшлунковою залозою, а в кров холінестераза потрапляє через секрецію печінкою.