Гострий простий аденоїдит

Гострий простий аденоїдит, або ретроназальной ангіна, - це запалення аденоїдних вегетації, що зустрічається найчастіше в ранньому дитячому віці і в перші роки життя. Прояви цього захворювання в ранньому дитячому віці (до 1 року життя) і в подальшому віці різні. Розрізняють також гострий або підгострий рецидивуючий і пролонгований аденоїдит.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми гострого простого аденоидита

Гострий простий аденоїдит у дітей починається раптово з підйому температури тіла до 40-41 ° С, часто супроводжується судорожним синдромом, спазмом гортані, частим диханням, тахікардією та аритмією. Хворий немовля відмовляється від грудей через неможливість смоктання (відсутністю носового дихання), що швидко призводить до зменшення маси тіла дитини. При фарингоскопии визначається стікання гною але задній стінці глотки, який дитина заковтує. Подуглочелюстние лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації. При переважно односторонньому ураженні носоглоткового мигдалика збільшені з одного боку лімфатичні вузли перешкоджають функції грудної-ключично-соскоподібного м'яза, через що виникає вимушене положення голови, яка кілька повернута в хвору сторону і опущена вниз. При отоскопії може визначатися втягнути барабанної перетинки. Підвищення температури тіла може тривати від 3 до 5 днів. До ускладнень, що можуть виникнути при гострому простому аденоидите, відносяться гострі запалення верхніх дихальних шляхів (ларинготрахеїт), бронхопневмонія, гострий отит, парафарінгеального абсцеси і флегмони, що робить прогноз дуже обережним.

Гострий простий аденоїдит в дитячому віці також має гострий початок і часто супроводжується стридорозне ларингітом, оталгією, менінгізмом, явищами гіпоксії. Відсутнє носове дихання компенсовано диханням через рот. Відзначається закрита гугнявість.

При передній і задній риноскопії виявляються різко збільшені, гіперемійовані або покриті псевдопленкой аденоїдні розростання, що закривають хоани (при задній риноскопії) і пролабує в задньо-верхні відділи порожнини носа (при передній риноскопії). За задній стінці глотки стікають гнійні виділення, які визначаються та в порожнині носа. Зазвичай спостерігається також і асоційований піднебінний амигдалит.

Рецидивуючі аденоідіти у дітей, що виникають зазвичай в холодну пору року, відрізняються значною частотою. Ця форма гострого простого аденоидита, починаючи з раннього дитячого віку, призводить з кожним новим рецидивом до все більшої гіпертрофії аденоїдної тканини, що супроводжується порушеннями розвитку лицьового черепа, деформаціями прикусу і інших небажаних наслідків у розвитку дитини.

Ускладнення при цій формі гострого простого аденоидита численні (отити, синусити, адеіофлегмони, захворювання нижніх дихальних шляхів та ін.). Така дитина різко відстає в розвитку від своїх однолітків.

Гострий пролонгований аденоїдит відрізняється від гострого простого аденоидита більш тривалим розвитком і клінічним перебігом (кілька тижнів). Відзначається деяка невідповідність між підвищеною температурою тіла і відносно задовільним станом дитини. Носове дихання може бути задовільним, годування дитини груддю не викликає особливих «труднощів. Ендоскопічні ознаки захворювання менш виражені, ніж при гострому простому аденоидите.

Як розпізнається гострий простий аденоїдит?

Діагноз гострого простого аденоидита встановлюють на підставі клінічної картини і запальних змін носоглоткового мигдалика. У всіх випадках цю форму аденоидита слід диференціювати від дифтерії шляхом бактеріологічного дослідження мазка з носоглотки і піднебінних мигдалин.

Лікування гострого простого аденоидита

Лікування гострого простого аденоидита у немовлят має бути направлено в першу чергу на відновлення носового дихання хоча б на період годування. В іншому лікування проводять як при фолікулярну ангіну з призначенням антибіотиків і під наглядом педіатра. При пролонгированном гострому аденоидите європейські оториноларингологи виробляють аденотомию в «теплом» періоді з подальшою інтенсивною пеніціллінотерапія. Рекомендують також видалення аденоїдів при виникненні токсичного синдрому або при неефективному перебігу аурікулярние ускладнення. Якщо дитина хоча б одноразово переніс гострий аденоїдит, то доцільно проведення аденотомии, оскільки в переважній більшості випадків гострого простого аденоидита неминуче переходить в хронічний аденоїдит з проявами синдрому фокальної інфекції.