Гострий риніт (гострий нежить) - Симптоми

У клінічній картині гострого катарального риніту виділяють три стадії, що послідовно переходять одна в іншу:

• суха стадія (подразнення);
• стадія серозного виділення;
• стадія слизисто-гнійного виділення (розсмоктування).

Кожна з цих стадій характеризується специфічними скаргами та проявами, тому підходи до лікування будуть різними.

Суха стадія (подразнення) зазвичай триває кілька годин, рідко 1-2 дні. Хворі повідомляють про відчуття сухості, напруги, печіння, дряпання, першіння в носі, часто в горлі та гортані, турбує чхання. Одночасно виникає нездужання, озноб, пацієнти скаржаться на важкість і біль у голові, частіше в лобі, підвищення температури тіла до субфебрильних, рідше до фебрильних значень. На цій стадії слизова оболонка носа гіперемована, суха, вона поступово набрякає, а носові ходи звужуються. Поступово порушується дихання через ніс, відзначається погіршення нюху (респіраторна гіпосмія), ослаблення смаку, з'являється закритий носовий голос.

Стадія серозного виділення характеризується наростанням запалення, появою великої кількості прозорої водянистої рідини в носі, що сочиться з судин. Поступово кількість слизу збільшується через підвищену секреторну активність келихоподібних клітин і слизових залоз, тому виділення стають серозно-слизовими. Відзначається сльозотеча та частий розвиток кон'юнктивіту. Дихання через ніс стає ще більш утрудненим, чхання триває, турбує шум і поколювання у вухах. Серозно-слизове виділення з порожнини носа містить хлорид натрію та аміак, які мають подразнюючу дію на шкіру та слизову оболонку, особливо у дітей. На цій стадії часто спостерігається почервоніння та набряк шкіри в області входу в ніс та верхньої губи. При передній риноскопії гіперемія слизової оболонки менш виражена, ніж на 1 стадії. На 2 стадії виявляється виражений набряк слизової оболонки.

Стадія слизисто-гнійних виділень настає на 4-5-й день від початку захворювання. Вона характеризується появою слизисто-гнійних, спочатку сіруватих, потім жовтуватих і зеленуватих виділень, що зумовлено наявністю у виділеннях формених елементів крові: лейкоцитів, лімфоцитів, а також відторгнутих епітеліальних клітин і муцину. Поступово зникає набряк слизової оболонки, відновлюється носове дихання та нюх, а через 8-14 днів від початку захворювання гострий риніт минає.

При гострому риніті помірне подразнення поширюється на слизову оболонку навколоносових пазух, про що свідчить поява болю в області чола та перенісся, а також потовщення слизової оболонки пазух, що фіксується на рентгенограмах. Запалення також може поширюватися на слізні протоки, слухову трубу та нижні дихальні шляхи.

У деяких випадках, за умови хорошого імунітету, гострий катаральний риніт протікає абортивно протягом 2-3 днів. При ослабленому імунітеті риніт може тривати до 3-4 тижнів з тенденцією до переходу в хронічну форму. Перебіг гострого риніту значною мірою залежить від стану слизової оболонки носової порожнини до захворювання. Якщо вона атрофічна, то реактивні явища (набряк, гіперемія тощо) будуть менш вираженими, гострий період буде коротшим. При гіпертрофії слизової оболонки, навпаки, гострі явища та тяжкість симптомів будуть значно вираженішими.

У ранньому дитинстві запальний процес при гострому катаральному риніті часто поширюється на глотку з розвитком гострого назофарингіту. Нерідко у дітей патологічний процес поширюється також на гортань, трахею та бронхи, тобто має характер гострої респіраторної інфекції. Через особливості будови носа захворювання у дітей може протікати важче, ніж у дорослих. Перш за все, слід зазначити, що носові ходи новонародженого вузькі, що за умов запалення сприяє посиленню закладеності носа, яка не дозволяє дитині нормально смоктати. У новонародженого знижена здатність адаптуватися до нових умов дихання; він не може активно виводити виділення з носової порожнини. Після кількох ковтків молока дитина при розвитку гострого риніту відмовляється від грудей, щоб зробити вдих, тому швидко втомлюється та перестає смоктати, а також недоїдає. Це може призвести до зневоднення, втрати ваги та порушень сну. У зв'язку з цим можуть з'явитися ознаки порушення функції шлунково-кишкового тракту (блювота, метеоризм, аерофагія, діарея). Оскільки легше дихати ротом із закладеним носом із закинутою назад головою, може спостерігатися хибний опістотонус з напруженням тім'ячок.

У немовлячому віці гострий середній отит часто розвивається як ускладнення на тлі гострого назофарингіту. Цьому сприяє поширення запалення з носоглотки на слухову трубу через вікові анатомічні особливості останньої. У цьому віці слухова труба коротка та широка,

Гострий катаральний назофарингіт зазвичай протікає важче у дітей з гіпотрофією. Як у ранньому, так і в пізньому дитинстві гострий катаральний назофарингіт у цієї категорії дітей може мати низхідний характер з розвитком трахеїту, бронхіту, пневмонії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]