Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний холангіт
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Хронічний холангіт – це хронічне бактеріальне запалення жовчних проток (позапечінкових та внутрішньопечінкових).
Симптоми хронічного холангіту
Латентна форма: біль та чутливість у правому підребер’ї незначні або відсутні, слабкість, озноб, субфебрильна температура тіла, зрідка свербіж шкіри, жовтяниця шкіри та видимих слизових оболонок, поступове збільшення печінки.
Рецидивуюча форма:біль у правому боці та болючість у правому підребер'ї при пальпації, нудота, гіркота у роті, свербіж шкіри; під час загострення - жовтяниця, лихоманка, можливий тривалий субфебрилітет; при тривалому перебігу - потовщення кінцевих фаланг у вигляді барабанних паличок та нігтів у вигляді годинникових скелець, печінка та селезінка збільшені, щільні.
Затяжна септична форма: важкий перебіг з лихоманкою, ознобом, болем у правому підребер'ї, збільшенням печінки, селезінки, тяжкою інтоксикацією, ураженням нирок, жовтяницею. Нагадує септичний ендокардит.
Склерозуюча (стенозуюча) форма: загальна слабкість, нездужання, підвищення температури тіла, озноб, свербіж шкіри, жовтяниця, збільшення печінки та селезінки.
На пізніх стадіях хронічного холангіту може розвинутися біліарний цироз печінки.
Лабораторні дані
Те саме, що й при гострому холангіті, але при хронічному холангіті анемія зустрічається частіше.
Інструментальні дані
Те саме, що й при гострому холангіті. Внутрішньовенна холангіографія або ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія виявляє розширені жовчні протоки (екстра- та внутрішньопечінкові), при склерозуючому холангіті – внутрішньопечінкові протоки у вигляді намистин, часто різко звужені зі зниженим розгалуженням, звужуючись на окремих ділянках або по всій довжині загальної жовчної протоки.
Програма опитування
Те саме, що й при гострому холангіті. Крім того, у складних диференціально-діагностичних випадках необхідна лапароскопія з холангіографією та прицільною біопсією печінки.
Діагностика хронічного холангіту
Діагноз формулюється на основі етіологічних та патогенетичних особливостей холангіту та його ролі в ряді інших проявів патологічного процесу.
Первинний холангіт розвивається як самостійне захворювання. Серед них слід виділити первинний склерозуючий холангіт – захворювання, ймовірно, аутоімунного походження. Як первинний описується також «східний холангіт» – недостатньо вивчена форма, ендемічна для деяких регіонів Азії та, можливо, пов’язана з клонорхозом. При вторинному симптоматичному холангіті на перше місце виходить захворювання, яке послужило передумовою до його розвитку або пов’язане з ним. Правда, при холестатичному гепатиті та первинному біліарному цирозі печінки не прийнято обумовлювати участь холангіту у формуванні патологічного процесу, але доречно це мати на увазі. Якщо холангіт виступає як самостійне захворювання, його первинність повинна бути відображена в діагнозі. Це підкреслює відокремленість таких рідкісних форм від абсолютно переважаючих випадків вторинного холангіту.
[