Біль у правому боці

Однією з найчастіших та діагностично важливих скарг при захворюваннях травної системи є біль у правому боці. Його правильна інтерпретація іноді дуже складна, а помилки в їх оцінці, які іноді допускаються, можуть призвести до дуже серйозних наслідків.

Це пояснюється тим, що біль у боці виникає не тільки при різних захворюваннях органів травлення, але й при захворюваннях інших органів черевної порожнини та заочеревинного простору (селезінка, нирки, сечовід, сечовий міхур, придатки матки тощо), захворюваннях органів дихання та кровообігу (гостра пневмонія, плеврит, інфаркт міокарда), захворюваннях черевної стінки (наприклад, грижі ), захворюваннях периферичної нервової системи ( остеохондроз хребта, нейросифіліс), захворюваннях крові ( порфірія, геморагічний васкуліт), колагенозах ( вузликовий періартеріїт ), ендокринних захворюваннях ( цукровий діабет ), отруєннях важкими металами тощо. З цього стає зрозуміло, що лише ретельний аналіз больового синдрому з виявленням певних його ознак допоможе уникнути помилкового діагностичного висновку.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини болю в правому боці

Біль у правому боці найчастіше пов'язаний з патологією жовчних проток ( камені, дискінезія, запалення - холангіт, холангіохолецистит, холецистит) або печінки (гепатит, цироз, абсцеси печінки або піддіафрагмальні абсцеси, метастатичні ураження печінки, застійна гепатомегалія ), рідше - товстої кишки, правої нирки, апендикса, підшлункової залози.

Окрім типових нападів печінкової або жовчної коліки, захворювання жовчовивідних шляхів можуть викликати легкий, ненападоподібний біль не тільки в правому боці, але й в епігастральній ділянці, часто іррадіюючий у спину та під лопатку, а також диспепсичні симптоми. Ці болі, на відміну від виразкової хвороби, зазвичай провокуються не просто їжею, а вживанням певного виду їжі (жирної, газоутворюючої).

[ 3 ]

Захворювання, що супроводжуються болем у правому боці

[ 4 ]

Позаматкова вагітність

Дуже поширеною причиною болю внизу правого боку живота (з правого боку) є позаматкова вагітність.

Це патологія, при якій запліднена яйцеклітина знаходиться не в матці, як при нормальній вагітності, а поза нею. Наприклад, у матковій трубі, як це відбувається майже у 100% випадків маткової вагітності. Коли запліднена яйцеклітина росте, труба стає для неї занадто малою, і стінки труби розриваються.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Як розпізнати позаматкову вагітність?

Це проявляється спочатку тупим і ниючим болем у правому боці (в період, коли ембріон росте), а потім, якщо позаматкову вагітність вчасно не діагностувати, біль стає різким, дуже сильним, аж до крику.

Вони можуть іррадіювати в пряму кишку. Це означає, що стався розрив правої маткової труби, і тоді життя жінки рахується хвилинами та годинами. Потрібна термінова медична допомога та хірургічне втручання. За аналогією, при позаматковій вагітності біль також з'являється в лівому боці.

[ 8 ], [ 9 ]

Більше ознак позаматкової вагітності

Додатковими симптомами, які можуть допомогти визначити позаматкову вагітність, є затримка менструації. Після діагностики вагітності будуть кров'янисті виділення, мізерні та іноді середньої концентрації, нудота, слабкість. Будьте обережні з болем, він може бути дуже різким і раптовим.

Якщо жінці вчасно не надати допомогу, вона може померти від «гострого живота» та сильної крововтрати, як характеризують цей стан лікарі.

[ 10 ], [ 11 ]

Запалення правої фаллопієвої труби

Це також стан, при якому біль іррадіює в правий бік зверху або знизу. Біль у цьому стані є тривалим, ниючим і не минає протягом тривалого часу. Це свідчить про запалення правої маткової труби і діагностується як аднексит.

Якщо біль раптовий, ріжучий, то це гострий аднексит, тобто запалення та зміна тканин маткової труби вже хронічні, процес триває довго. Цей стан триваліший і важче піддається лікуванню. Біль може іррадіювати в пах, у стегно (з внутрішньої сторони), у низ живота, у спину знизу, у промежину.

Додатковими симптомами, які можуть допомогти диференціювати аднексит, є гнійні вагінальні виділення або виділення, схожі на слиз, а також може підвищитися температура до 38-39 градусів. При нагноєнні біль у правому боці може бути тягучим, тривати тривалий час, і особливо посилюється вночі. Жінка відчуває слабкість, може бути блювота, нудота, головний біль, дратівливість.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Біль, пов'язаний із захворюванням яєчників

Біль у правому боці, який пов'язаний із захворюваннями яєчників, виникає майже миттєво. Болить правий бік, біль локалізується знизу. Це область придатків матки. Можливо, є перекрут ніжки яєчника або може лопнути кіста яєчника. Також причиною різкого раптового болю може бути кіста або перекрут маткової труби.

Всі ці явища дуже болючі, і якщо жінці вчасно не надати медичну допомогу, вона може померти. Обов'язково знадобиться хірургічне втручання.

[ 16 ]

Звідки береться біль?

Причиною різкого раптового болю в правому боці внизу, що віддає в пах і задній прохід, може бути розрив яєчника. Такий стан може виникнути під час менструації, приблизно в середині циклу. Жінка може померти від крововтрати, якщо вчасно не викликати швидку допомогу та не покласти потерпілу на операційний стіл.

Окрім сильного болю в правому боці, у жінки підвищується висока температура та можуть бути виділення з піхви. У таких випадках потрібно діяти негайно: покласти щось холодне на живіт та викликати лікаря. Ні в якому разі не можна прикладати гарячі компреси або грілку – це посилить та посилить внутрішню кровотечу.

Гострий живіт, або що робити при апендициті?

Симптоми, при яких у жінки настільки сильний біль внизу живота, що вона ледве може це терпіти, також свідчать про гострий апендицит. Цей стан називається гострим животом, тобто невідкладним станом, який вимагає негайного виклику лікаря.

Біль спочатку може бути не таким різким, але протягом кількох годин або навіть хвилин він може значно посилюватися. Це означає, що апендикс запалюється та розтягується, запалюється м’язова тканина зв’язок.

Спочатку жінка може не розуміти, де саме болить – біль може змінити локалізацію. Потім картина болю може стати чіткішою. Зрештою, можна точно визначити, що болить у правому боці зверху. З часом біль може опускатися нижче, іррадіюючи в пах і пряму кишку.

Додатковими симптомами гострого апендициту є напруга не тільки в правій частині живота, але й у всій черевній області, температура може підвищитися до 39 градусів і вище, а також у людини може початися блювота та пітливість. У такому стані слід негайно викликати лікаря.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Гострий холецистит та жовчнокам'яна хвороба

Найчастіше біль у правому боці при холециститі бере людину у свої лапи вночі, навіть під час сну. Не потрапляючи в кишечник, жовч займає жовчні протоки, і від цього накопичується в них, розтягуючи слизову оболонку жовчних проток. Сама жовч – це речовина, яка щипає при потраплянні на слизову оболонку – вона має сольовий склад. Це посилює біль.

Біль може виникати не тільки під правим підребер’ям, але й під лопаткою, а у верхній частині живота біль може віддавати в плече, а також у шию. Позбутися його дуже важко, якщо не надати людині негайну допомогу. Окрім болю, людину турбує блювота, сильна нудота, слабкість, тривога.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Коли біль у правому боці вщухне

Як тільки камінь проходить свій шлях по жовчній протоці та зупиняється, жовч стабілізує свій потік, її рівень повертається до норми, накопичення жовчі більше не відбувається, отже, біль також поступово вщухає. Він може перестати мучити людину одразу, несподівано, як тільки камінь перестає рухатися по протоці.

Болю під ребрами більше немає, залишається лише відчуття тяжкості, яке також поступово зникне. Але не обманюйтеся: хвороба жовчного міхура нікуди не зникла, і людині все ще потрібна медична допомога.

Інші симптоми

Якщо гострий холецистит супроводжується запаленням жовчного міхура та його проток, біль під правим підребер’ям супроводжується лихоманкою, високою температурою до 39 градусів, сильною втомою. Це означає, що токсини разом з жовчю потрапили в черевну порожнину та спричинили отруєння.

Якщо біль під ребрами не різкий і не гострий, це може бути наслідком розтягнення капсули печінки, а орган значно збільшився в розмірах, а крім того, ще й запалився. При таких симптомах діагностують гепатит.

Додатковими симптомами гепатиту є пожовтіння шкіри та білків очей (саме тому це захворювання називають жовтяницею ). Це означає, що клітини печінки пошкоджені, а жовч та продукти її метаболізму потрапили в кров. Через це змінюється колір шкіри та слизових оболонок очей.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Оперізувальний лишай

Це захворювання супроводжується запальним процесом у спинномозкових гангліях, також запалюються нерви, які знаходяться в міжреберній ділянці. Оперізувальний лишай зумовлений впливом вірусу герпесу на всі внутрішні органи та тканини.

Локалізація висипу – шкіра реагує на вірус герпесу в тих місцях, де розташовані нервові волокна, на них з’являються дрібні бульбашки повітря, а зовні це проявляється червоними прищиками.

Симптоми цього захворювання, крім болю в правому підребер’ї, включають висипання на шкірі (дрібні червоні прищики), сильну слабкість, пітливість, дратівливість і температуру тіла приблизно від 37 до 38 градусів.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ниркова колька

Це турбує пацієнтів після того, як вони переборщили з рідиною – випили багато води, або компотів, або газованої води, або соків, і нирки не справлялися з навантаженням. Ниркова колька може виникнути раптово після робочих перевантажень, коли організм отримав велике фізичне навантаження.

Ниркова колька підступна і може виникати навіть тоді, коли людина просто відпочиває – причиною можуть бути токсини та запалення внутрішніх органів, наслідки туберкульозу.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Захворювання сечоводу

Сечовід може боліти та викликати біль у правому боці через те, що в сечовивідних шляхах накопичується рідина, що призводить до набряку та болю. У нирках є багато нервових закінчень, і тому набряк капсули нирки також може викликати біль у правому боці (а також у лівому).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Сечокам'яна хвороба

Біль у нирках може бути настільки сильним, що людина навіть не може знайти зручного положення, щоб полегшити біль. Коли камінь рухається по сечоводу, це також викликає нестерпний біль. Він іррадіює внизу живота, в пах.

Коли камінь виходить і займає постійне положення, біль вщухає так само різко, як і почався. Він може змінити свій характер від гострого, гострого та ріжучого до тупого, ниючого, але тривалого.

Болить правий бік спини вниз, у напрямку руху каменю, подразнюючи та дряпаючи стінки сечоводу. Поряд з болем людина часто відчуває нудоту, запаморочення, її блює, вона часто бігає в туалет, температура тіла підвищується до 39 градусів і вище.

Захворювання нирок

Коли у людини болить нирка з правого боку внаслідок пієлонефриту або гломерулонефриту, біль з'являється як смертельний – несподівано, але його характер непостійний. Біль продовжує наростати, посилюватися і стає все більш нестерпним. Якщо характер захворювання гострий, то біль гострий, а якщо це повільно прогресуючий запальний процес, то біль тупий, ниючий і довго не проходить.

Додаткові симптоми включають підвищення температури до 37-39 градусів, сильний набряк попереку та ніг, сечу яскраво-червоного кольору (ознака запалення) або каламутного (ознака білка в сечі та поганої функції нирок), а також порушення сечовипускання.

Пластівці та сторонні домішки в сечі можуть бути помітні неозброєним оком, навіть без лабораторних досліджень. Сеча – продукт переробки нирками – може змінювати колір через гнійні виділення, кров’яні тільця – еритроцити, які залишаються в ній при діагностуванні гломерулонефриту.

Якщо ви виявили схожі симптоми – зміну кольору сечі, загальне нездужання, блювоту або навіть біль у правому боці без будь-яких інших симптомів – зверніться до лікаря для обстеження, оскільки такі захворювання не можна лікувати самостійно.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Механізм виникнення болю в правому боці

Якщо хворий орган розташований праворуч, то біль найчастіше виникає праворуч, наприклад, права нирка може викликати біль у правому боці (спині або області живота).

Але може бути й ситуація, коли біль виникає з правого боку, але його джерелом є орган, розташований зліва або посередині. Наприклад, при апендициті, коли апендикс розташований з правого боку внизу живота, але біль іррадіює вгору або до середини живота. Тому апендицит можна сплутати з болем у нирках; захворювання нирок можуть мати схожі симптоми.

Щоб хірургічне втручання при сильному болю не було марним (вирізали апендикс, але болять нирки), потрібна точна комплексна діагностика. В іншому випадку локалізація болю може ввести в оману і пацієнта, і, що найприкро, лікаря.

За механізмом виникнення болю в животі розрізняють вісцеральний, перитонеальний та рефлексний біль.

Вісцеральний біль у правому боці виникає при порушенні моторики шлунка, кишечника, жовчного міхура (спазм або розтягнення гладком'язових волокон). Ці болі бувають або переймоподібними (наприклад, при печінковій коліці, кишковій коліці), або, навпаки, тупими, ниючими (метеоризм, гіпомоторна дискінезія жовчного міхура) і часто супроводжуються іррадіацією в різні частини тіла.

Перитонеальний (соматичний) біль у правому боці виникає при подразненні парієтальної очеревини, наприклад, при перфоративній виразці шлунка, гострому апендициті. Такі болі зазвичай чітко локалізовані, постійні; вони мають різкий, ріжучий характер, посилюються при рухах і диханні та супроводжуються напругою м'язів передньої черевної стінки.

Відбитий біль у правому боці – це специфічний вид іррадіації больових відчуттів, який може спостерігатися, зокрема, при правобічній нижньодолевій пневмонії, плевриті та деяких інших захворюваннях.

Правильна деталізація болю в правому боці передбачає, перш за все, уточнення такої важливої ознаки больового синдрому, як локалізація болю. У свою чергу, правильно локалізувати больові відчуття пацієнта можна лише за умови гарного уявлення про топографічні області живота.

За допомогою двох горизонтальних ліній, одна з яких з'єднує найнижчі точки X ребер, а інша - верхні передні клубові ості, передня черевна стінка поділяється на три області або "поверхи"; верхній, середній (мезогастрій) та нижній (гіпогастрій). Дві вертикальні лінії, проведені вздовж зовнішніх (латеральних) країв прямих м'язів живота (ці лінії по суті є продовженням середньоключичних ліній), поділяють кожну область ще на три. Загалом це дає 9 топографічних областей живота.

У цьому випадку верхній «поверх» складатиметься з надчеревної області (regio epigastrica), а також правої та лівої підреберних ділянок (regio hypochondriaca dextra et sinistra). Мезогастрій міститиме пупкову область (regio umbilicalis), правий та лівий бічні відділи живота або боки (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Нарешті, підчерев'я складатиметься з лобкової області (regio pubica), правої та лівої пахвинних ділянок (regio inguinalis dextra et sinistra). Останні ділянки іноді називають клубово-пахвинними або клубовими.

Які органи можуть викликати біль у правому боці

• Печінка
• Підшлункова залоза (найчастіше її головка)
• Жовчні протоки
• Дванадцятипала кишка
• Нирка (права)
• Сечовід
• Товста кишка (її висхідна частина)
• Матка, придаток яєчка
• Апендикс і сліпа кишка

Локалізація болю в правому боці

Оскільки більшість життєво важливих органів розташовані всередині черевної порожнини, біль може віддавати праворуч, ліворуч, до середини живота, до спини та в бік. Локалізація болю в більшості випадків залежить від того, де розташований уражений орган.

Біль у боці – один з найгостріших болів, які можуть виникати з усіх видів болю, виключаючи, мабуть, біль усередині живота.

Це легко пояснити: у черевній порожнині розташовані нервові закінчення, кровоносні судини, органи сечовидільної системи та статеві органи. Вони легко збудливі та гостро реагують на подразники, тому біль може посилюватися залежно від того, наскільки гострий запальний процес.

[ 48 ], [ 49 ]

Біль у нижній частині живота праворуч

Визначення точної локалізації болю в багатьох випадках допомагає одразу припустити залучення того чи іншого органу до патологічного процесу.

Майже завжди локалізація болю збігається з розташуванням проблемної структури, тому біль у правому боці найчастіше пов'язаний з патологією органів, що оточують цю область. Але іноді біль може «обманювати» і виникати далеко від місця «трагедії», і тоді біль віддає місця найнесподіванішим точкам тіла. Біль у правому боці вгорі може спровокувати гострий апендицит, хоча апендикс розташований далеко від цієї області – праворуч під животом. За характером біль у правому боці може бути сильним, різким, раптовим, тягнучим, тупим, тривалим, може посилюватися з часом або вщухати. Переймоподібний біль частіше пов'язаний з різким скороченням м'язів порожнистих органів, постійний біль – з розтягненням зовнішньої оболонки паренхіматозних органів, а наростаючий біль найбільш типовий для запальних процесів. Гострий колючий біль виникає, в більшості випадків, при розриві якогось утворення, перфорації органу, внутрішньочеревній кровотечі або при закупорці кровоносних судин.

Найчастіше ці болі викликані органами жіночої репродуктивної системи (яєчниками, маткою, придатками) або апендицитом.

[ 50 ]

Біль у боці, в правому підребер'ї

Болі такого характеру є наслідками захворювань внутрішніх органів: дванадцятипалої кишки, жовчного міхура та жовчних проток, печінки, товстої кишки (її правої сторони). Тобто внутрішніх органів, які локалізуються праворуч (або їх частини, що знаходиться з правого боку).

Що викликає біль під правим ребром, який люди ще називають болем у правому боці? Лікарі визначають, що однією з найпоширеніших причин цього болю є дискінезія жовчовивідних шляхів. У жовчному міхурі можуть бути камені – тверді утворення, які дряпають стінки жовчного міхура та можуть викликати сильний біль. Особливо, якщо ці камені не тримаються на місці, а рухаються.

Причиною різкого болю під правим ребром може бути також калькульозний холецистит. При гострому перебігу захворювання біль може бути дуже сильним, людині важко його переносити. У цьому випадку рухи обмежені, зміна поз не допомагає, а біль дуже різкий. Лікарі називають цей стан печінковою колькою. Печінковою – тому що в процес залучаються кілька життєво важливих органів, пов'язаних з печінкою.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Біль у спині праворуч

Права сторона живота може боліти, якщо запалені життєво важливі органи, розташовані там. Це можуть бути нирки та права сторона сечового міхура. Біль у спині з правого боку може бути спричинений такими захворюваннями, як:

• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• тромбоз ниркових судин;
• туберкульоз нирок;
• гідронефроз;
• випадання нирки;
• сечокам'яна хвороба.

Ці захворювання можуть викликати дуже різкі болі в спині з правого боку, і ці болі проявляються у вигляді скорочень, посмикувань. Причинами такого болю є камені в сечоводі, через що він закупорюється, а його стінки розтягуються та напружуються, а потім запалюються та болять.

Що стосується захворювань нирок, то на них можуть впливати токсини, продукти розпаду, тканини, що відмерли внаслідок туберкульозу, і навіть звичайні тромби (злежалася кров) можуть потрапляти в нирки та сечовід.

У разі сильного болю в задній частині боку лікарі можуть діагностувати стан ниркової коліки, і вони будуть праві – всі перераховані вище причини можуть викликати колючі та ріжучі болі в нирках.

[ 54 ]

Характер болю в правому боці

Біль у правому боці може бути різного характеру. Сильний, різкий, гострий, ниючий та тягнучий. За характером початку – біль у правому боці може бути раптовим, і навпаки – поступовим і наростаючим.

Біль у правому боці може бути у вигляді скорочень. Вони виникають через те, що порожнисті органи можуть сильно та різко скорочуватися. Біль також може бути наростаючим, не дуже різким, ниючим.

Вони можуть бути викликані не різкими скороченнями м’язової тканини, як у першому випадку, а запальними процесами, дуже часто гострими і навіть хронічними. Існує ще один вид болю, найнеприємніший – дуже різкий, дуже сильний, при якому людина може втратити свідомість або кричати.

Такі болі типові для розриву органів, тканин, наприклад, при розриві селезінки. Або причиною може бути кровотеча всередині черевної порожнини або отвір у шлунку (виразка, перфорація ). Сильний, майже ніжоподібний біль у правому боці також може бути викликаний судинними закупорками.

Що робити, якщо болить правий бік?

Біль – це сигнал небезпеки, який ніколи не слід ігнорувати. За вченням давніх, біль – це сторож хвороби, що попереджає про проблеми зі здоров’ям. Тому, якщо у вас виник біль будь-якої природи та локалізації, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря та пройти ретельну діагностику.

Якщо у вас біль у правому боці, це не тимчасово. Це означає, що щось не так з внутрішніми органами. Вам потрібно вжити термінових заходів для лікування захворювань цих органів.