Кіста яєчника

Кіста яєчника – це специфічна порожнина на епітеліальному зовнішньому шарі яєчника, заповнена різним вмістом. Утворення, що є кістою яєчника, вважається доброякісним, але під час менопаузи, коли гормональний фон зазнає радикальних змін, новоутворення становить загрозу розвитку онкологічного процесу – кістоми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Види кіст яєчників

Кіста жовтого тіла

Кіста жовтого тіла – це порожнина, яка утворюється з фолікула. Під час овуляції фолікул лопається, в нього потрапляє кров, яка розсмоктується (розсмоктується) і набуває жовтуватого відтінку. Цей процес багатьом відомий за зміною кольору синця, який поступово переходить з червоного на жовтий. На місці розірваного фолікула утворюється так зване жовте тіло. Якщо процес розсмоктування з якоїсь причини утруднений, то починається гіпертрофія жовтого тіла, і з'являється кістозне утворення. Кіста яєчника, яка діагностується як кіста жовтого тіла, може утворитися в будь-якому віці, незалежно від того, чи були статеві акти чи ні, і як часто вони відбуваються. Кісти жовтого тіла часто утворюються у вагітних жінок, що пояснюється підвищеним виробленням прогестерону – гормону, що відповідає за збереження вагітності. Цей тип кісти не становить небезпеки чи загрози ні для майбутньої матері, ні для дитини та не потребує хірургічного чи медичного втручання. Кіста жовтого тіла характеризується інволюційними властивостями, тобто здатністю до самостійного розсмоктування. У вагітних жінок таке новоутворення зникає до 20-го тижня, коли рівень прогестерону знижується, а плацента починає виконувати свою функцію. У інших жінок кістозне утворення може розсмоктатися з початком менструації. Кіста жовтого тіла ніколи не переростає в злоякісне утворення, не стає злоякісною.

Ознаки, які можуть свідчити про розвиток кісти яєчника - жовтого тіла:

• Зазвичай кіста жовтого тіла не проявляє жодних ознак – ні болю, ні виділень, якщо її розмір не перевищує 4 сантиметрів.
• Якщо кіста яєчника розвивається в досить велике утворення – більше 4 сантиметрів, можливі больові відчуття, відчуття розпирання внизу живота, дискомфорт під час статевого акту.

Кіста жовтого тіла діагностується лише під час планового ультразвукового обстеження, тобто випадково. Невелике кістозне утворення, менше 4 сантиметрів, не потребує жодного медикаментозного чи хірургічного лікування. Консервативна терапія показана лише при великих кістах або кістах, що викликають біль. Метою терапії є покращення всіх нейроендокринних функцій та нормалізація метаболічного процесу. Категоричних протипоказань чи обмежень у лікуванні цього типу кіст немає, але необхідно зменшити фізичну активність та виключити активні види спорту.

Фолікулярна кіста яєчника

Вона утворюється за відсутності овуляції, фолікул наповнений, але не лопається. Фолікулярні кісти типові для статевого дозрівання, періоду формування гормонального балансу. Кіста яєчника цього типу також протікає безсимптомно, якщо вона має невеликі розміри. Якщо кістозне утворення виростає до розмірів, що перевищують 5-6 сантиметрів, існує ризик патологічного стану – перекруту ніжки. Таке новоутворення може лопнути та викликати симптоми, схожі на клінічну картину «гострого живота». Часто процес розриву кісти відбувається під час менструації, тоді клінічна картина характеризується типовим овуляторним болем.

Фолікулярну кісту яєчника діагностують за допомогою ультразвукового дослідження.

Лікування невеликих кіст не потрібне, але якщо кіста виростає до 8 сантиметрів, показана естрогенна терапія. Якщо фолікулярна кіста розвивається в діаметрі більше восьми сантиметрів, можливе хірургічне втручання лапароскопічним, щадним методом – ушивання стінки кісти, резекція ураженого яєчника. Якщо велика кіста лопається через перекрут ніжки, існує ризик розриву яєчника, тоді проводиться повноцінна хірургічна операція.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Пароваріальна кіста яєчника

Кіста яєчника, яка діагностується як параоваріальна, – це новоутворення, що утворюється з придатка яєчника. Як правило, такі види новоутворень спостерігаються у молодих жінок віком від 20 до 40 років. Параоваріальна кіста яєчника – це утворення, яке вважається доброякісним, воно ніколи не переростає в онкологічний процес. Порожнина кісти заповнена рідиною без крові, стінки досить тонкі, кістозне утворення цього типу – це доброякісна пухлина, яка не здатна самостійно розсмоктатися, на відміну від фолікулярних кіст або кіст жовтого тіла.

Симптоматично параоваріальна кіста яєчника характеризується болем у поперековій ділянці та типовим болем внизу живота. Біль зазвичай посилюється при фізичному навантаженні, менструальний цикл не впливає на характер больових відчуттів, не послаблює і не посилює їх. Кіста яєчника цього типу може швидко збільшуватися в розмірах і стискати, зміщувати сусідні органи, тому симптоми, схожі на запальний процес у нирках або печінці, є поширеними. Однією з ознак такої кісти, крім болю, може бути порушення менструального циклу або стійке безпліддя.

Якщо параоваріальна кіста яєчника невеликого розміру, її зазвичай діагностують під час планового гінекологічного огляду, за допомогою УЗД. Якщо кістозне утворення більше 5 сантиметрів, воно викликає сильний біль, і жінка звертається до лікаря саме з ними. Великі кісти лікуються тільки хірургічним шляхом, щоб уникнути перекручування ніжки та більш небезпечних наслідків у вигляді пошкодження яєчника. Також велика кіста яєчника може перешкоджати процесу запліднення, в тому числі штучного. Операції проводяться щадним методом – лапароскопічним, період відновлення не займає більше 2 місяців.

Дермоїдна кіста яєчника

Кіста яєчника, яка діагностується як дермоїдна кіста, являє собою порожнину, що містить сполучну тканину та ембріональні шари. Дермоїдне кістозне утворення також вважається доброякісною односторонньою пухлиною, яка виникає у молодих жінок. Кіста яєчника цього типу діагностується випадково, під час огляду у гінеколога, оскільки вона не викликає явних клінічних проявів. Якщо кістозне утворення виростає до великих розмірів – більше 10 сантиметрів, то може виникнути відчуття розпирання, біль у животі, а часто сам живіт збільшується в розмірах і випинається. Нерідко трапляються випадки запорів, які не мають фізіологічного пояснення, та розладів сечовипускання. Найнебезпечнішим варіантом дермоїдної кісти є перекрут її ніжки, який супроводжується різким і сильним болем в епігастрії, що іррадіює в кінцівки або пряму кишку, та підвищенням температури до 38-39 градусів.

Лікування дермоїдної кісти передбачає хірургічне втручання; вона не реагує на консервативну терапію. Обсяг хірургічного втручання визначається розміром кісти та віком пацієнтки. Якщо жінка досягла 40-45 років і не планує повторно вагітніти, можлива аднексектомія – повне видалення яєчника та маткової труби. У молодших пацієнток проводиться цистектомія – видалення самої кісти або резекція пошкодженого яєчника.

[ 8 ], [ 9 ]

Ендометріоїдна кіста яєчника

Кіста яєчника, яку діагностують як ендометріома, являє собою розростання слизової оболонки порожнини матки в яєчник. Порожнина такої кісти зазвичай заповнена рідким вмістом, змішаним з кров’ю. Симптомами ендометріоми є всі клінічні ознаки, характерні для ендометріозу: тягнучий біль в області малого тазу, постійне безпліддя, порушення менструального циклу, біль під час статевого акту.

Ендометріому діагностують за допомогою повного гінекологічного обстеження, включаючи УЗД та пункцію.

Лікування може бути консервативним лише на ранніх стадіях розвитку цього типу кісти. Однак нерідко трапляються випадки, коли кіста яєчника продовжує зростати навіть при комплексному активному медикаментозному лікуванні, тоді єдиним ефективним методом є хірургічне втручання (лапароскопія). Здорова, неушкоджена тканина яєчника залишається цілою, після операції необхідний додатковий курс медикаментозної терапії, щоб зменшити ризик рецидиву. У найкрайніших випадках, коли кіста яєчника розвивається до великих розмірів, можливе повне видалення яєчника.

[ 10 ]

Муцинозна цистаденома

Це кіста яєчника, що містить специфічний слиз. Таке кістозне утворення швидко розвивається і може бути просто величезним. Цистаденома становить серйозну небезпеку для здоров'я жінки, оскільки існує ризик розриву, витікання муцину (слизу) в таз і черевну порожнину. Ця кіста яєчника вважається злоякісною, оскільки її злоякісність становить близько 20% усіх діагностованих випадків. Єдиним методом лікування є хірургічне втручання, яке часто проводиться в екстреному порядку. Як правило, яєчник залишається, його не видаляють, кіста повністю енуклеюється. Прогноз сприятливий при своєчасній діагностиці та хірургічному втручанні. Після періоду відновлення жінка може завагітніти.

Кісти яєчників часто розвиваються безсимптомно, але навіть незначні атипові ознаки можуть допомогти своєчасно виявити ці новоутворення та розпочати ефективне лікування. Ознаки кісти включають такі симптоми:

• Часте підвищення температури тіла.
• Раптовий біль внизу живота.
• Нудота, блювання, не пов'язані з харчовим отруєнням або вагітністю.
• Слабкість, втома, блідість шкіри.
• Порушення менструального циклу.
• Збільшення, випинання живота.
• Поява волосся на тілі та обличчі.
• Скачки артеріального тиску.
• Розлади сечовипускання, запори, не пов'язані з фізіологічними причинами.
• Стабільна втрата ваги.
• Незрозумілі утворення в області живота, які можна намацати пальцями.

Кіста яєчника – досить поширене явище, яке, однак, не слід вважати буденним; лише фолікулярні кісти та кісти жовтого тіла є функціональними, тобто відносно безпечними. Всі інші види новоутворень можуть призвести до серйозних наслідків, які загрожують не лише репродуктивній функції жінки, але й іноді її життю. Єдиний спосіб запобігти цьому, через часте безсимптомне розвиток кіст, – регулярні гінекологічні огляди. Візит до гінеколога має стати доброю традицією, яка забезпечує впевненість у збереженні власного здоров'я.