Ниркова колька

Різкий напад болю, локалізований у поперековій ділянці, так звана ниркова коліка, викликана емболією верхніх сечовивідних шляхів, патологічною зміною гемодинаміки в нирці. Чому виникає цей больовий синдром і як швидко та грамотно його зняти? На ці та інші питання ми спробуємо знайти відповіді в цій статті.

[ 1 ]

Причини ниркової коліки

Щоб боротися з хворобою або ефективно зняти больовий напад, перш за все, необхідно знати причини ниркової коліки, каталізатор проблеми.

Больовий синдром, про який йде мова, може проявлятися в будь-якому віці, без урахування статі пацієнта, хоча моніторинг проблеми показує, що більшість пацієнтів все ж представляють сильну половину людства.

• Найпоширенішим джерелом болю є сечокам'яна хвороба. Ця патологія може бути присутня як безпосередньо в одному або кількох відділах самої нирки, так і в інших органах, що належать до сечостатевої системи: уретрі, сечовому міхурі, сечоводі. Така різноманітність розташування піску та каменів пов'язана з тим, що після їх утворення в одному з відділів нирки вони здатні мігрувати по вивідних шляхах системи з сечею. За позитивного сценарію дрібні камені здатні самостійно виходити з організму пацієнта, але якщо камінь має значний розмір, то цілком можливо, що він заблокує сечоводи.
• Причиною закупорки сечовивідних шляхів, а відповідно і болю, може бути запальний процес, що вражає цю систему. При його виникненні з організму з потоками сечі можуть виходити лейкоцити, що складають епітелій, фібрин (неглобулярний білок, що утворюється з фібриногену плазми крові) та слиз, що утворюється в результаті цього процесу. Така ситуація розвивається як реакція організму на гострий або хронічний пієлонефрит.
• Через розвиток пухлинних новоутворень (як доброякісних, так і злоякісних). Згустки крові або продукти некрозу клітин можуть блокувати сечовід.
• Туберкульоз, що виникає в нирках.
• Закупорка сечовивідних шляхів також може бути викликана гінекологічними патологіями. Наприклад, міотрофія матки або аднексит, спайки.
• Блукаюча (опущена) нирка. У цій ситуації больовий синдром викликаний «переломом» сечоводу. Показником на користь цієї причини є той факт, що біль виникає після трясіння в автобусі, різких рухів, фізичного навантаження тощо. Дискомфорт переважає в стоячому стані та вщухає, коли пацієнт лягає.
• Інші запальні захворювання, що вражають органи, що прилягають до сечоводів.

Статистичний вік цієї патології – максимальний прояв у період від 30 до 50 років.

[ 2 ]

Патогенез

Виникнення ниркової коліки свідчить про наявність оклюзії верхніх сечовивідних шляхів, яка може бути спричинена внутрішньою закупоркою прохідного каналу або його зовнішнім здавленням. Патогенез ниркової коліки полягає в закупорці прохідності проток, що призводить до швидкого збільшення здавлення в чашечно-мисковій системі.

На тлі запального процесу спостерігається посилення синтезу простагландинів, навколо каменю починає розростатися набряк, що викликає спазми гладком'язової стінки верхніх сечовивідних шляхів, що провокує біль.

Далі підвищується внутрішньонирковий тиск, після чого паренхіма починає набрякати, а фіброзна капсула нирки подовжується, що призводить до розширення тканинних структур. Цей фактор ще більше посилює біль.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми ниркової коліки

Щоб зрозуміти, що являє собою патологія, про яку йдеться в цій статті, необхідно ретельніше вивчити симптоми ниркової коліки. Як пояснюють лікарі, напад болю починається раптово, незалежно від пори року чи доби, незалежно від того, чи відпочивала людина, чи піддавалася високому фізичному чи емоційному навантаженню напередодні.

Основним показником є раптова поява різких спазматичних болів, що виникають у поперековій ділянці та починають іррадіювати в пахову область. При цьому больові прояви не залежать від рухової активності пацієнта. Людина змінює положення тіла, щоб знайти таке, яке принесе їй хоча б мінімальне полегшення, але цього не відбувається.

Локалізація болю значною мірою залежить від місця закупорки. Якщо сечовід заблоковано в нирковій мисці, больові симптоми відчуваються у верхній частині поперекового відділу реберно-хребтового кута з боку ураженої нирки. Досить часто біль відчувається також в очеревині та кишечнику. При такому прояві симптомів пацієнт починає відчувати труднощі в процесі дефекації, яка також є болісною.

При обструкції сечоводу больові симптоми проявляються спазматично в поперековій ділянці або трохи збоку в бік ураженого сечовивідного каналу. На тлі такої картини ураження больові симптоми можуть відчуватися, віддаючи по ходу сечовивідних проток до пахової області, зовнішніх статевих органів та уретри.

Досить часто такі напади супроводжуються нудотою, провокуючи блювотний рефлекс, який не приносить полегшення після вивільнення вмісту шлунка.

Ще одним симптомом ниркової коліки є поява крові в сечі (гематурія). Вона може бути як явною (видимою неозброєним оком), так і прихованою (визначається під мікроскопом під час лабораторних досліджень).

Якщо закупорка каналу відбувається в нижній частині сечоводу, пацієнт може зіткнутися з проблемою болю при сечовипусканні та болем під час сечовипускання.

При підключенні інфекційного ураження організму можна спостерігати підвищення температури тіла, високу температуру з ознобом. Можливо, є розлад у травній системі, викликаний подразненням задньої тім'яної стінки очеревини, яка «прилягає» до зовнішньої оболонки жирової капсули нирки.

У разі нападу болі під час ниркової коліки носять переймоподібний характер, незалежний від будь-яких зовнішніх факторів. Судоми виникають рефлекторно під час спазмів гладкої мускулатури стінок сечоводу, що виникає як реакція на закупорку прохідного каналу та перешкоду відтоку сечі. У цьому випадку відбувається збій мікроциркуляції потоків у нирці, що призводить до розтягнення ураженого органу та підвищення внутрішньотазового тиску, провокуючи посилене розтягнення іннервованої капсули.

Весь механізм розвитку патологічних змін супроводжується надзвичайно сильним болем.

При порушенні відтоку сечі організм набуває інтоксикації, що проявляється її симптомами. Блювання під час ниркової коліки зазвичай є одноразовим явищем, яке не приносить полегшення своєму власнику, на відміну від множинних блювотних рефлексів під час завороту кишечника.

Закупорка сечовивідних шляхів та порушення відтоку сечі з нирок і сечового міхура викликає загальну інтоксикацію організму, отруюючи його токсинами. Тому нудота під час ниркової коліки є одним з основних симптомів виниклої патології, поряд з сильним больовим синдромом. Ефективно полегшити нудоту при такій клінічній картині прояву не представляється можливим.

Якщо пацієнта починають турбувати часті ниркові коліки, це може свідчити про те, що досить великий камінь при сечокам'яній хворобі змістився з місця та вийшов по протоках до виходу. У такій ситуації пацієнта турбує різкий сильний біль і йому терміново потрібна невідкладна медична допомога.

Ця патологічна симптоматика може проявлятися як з одного боку, так і з обох. Лівостороння ниркова колька під час екстреної медичної терапії починається з введення пацієнту анестетика для зменшення больових симптомів. Після госпіталізації нефролог або уролог проведе більш детальний загальний огляд пацієнта та призначить необхідне лікування.

На відміну від лівобічної патології, правобічна ниркова колька не купірується знеболювальними препаратами при виклику швидкої допомоги. Такі запобіжні заходи вживаються лікарями швидкої допомоги, оскільки подібна больова картина може спостерігатися і при апендициті. Якщо больовий синдром зняти, діагностувати апендицит буде набагато складніше. Тому біль купірується лише після виключення апендициту з діагнозу.

Напад ниркової коліки

Ця патологія характеризується своєю раптовістю, напад ниркової коліки зазвичай виникає без попереднього прелюдії. Уретральний канал закупорюється раптово, порушуючи відтік сечі. Тому біль виникає миттєво, несподівано. Буквально хвилину тому людина почувалася абсолютно здоровою, а через хвилину починає корчитися від сильного переймового болю.

Підвищений внутрішньонирковий тиск подразнює чутливі нервові рецептори воріт і фіброзних шарів ураженого органу. На тлі збою нормального відтоку рідини починає розвиватися тканинна гіпоксія ураженого органу. Нервові закінчення, що іннервують нирку, також піддаються патологічним змінам.

Напад починається раптово, часто після активної ходьби або інтенсивних фізичних навантажень. Але цей факт не є прямим джерелом каталізу проблеми. Просто під час руху або навантаження камінь також активніше мігрує по каналах, що може призвести до закупорки просвіту ходу. Це трапляється, якщо розмір стороннього тіла перевищує прохідний перетин каналу. Рясне вживання рідини, яке активує роботу нирок і, відповідно, сечовидільної системи, також може спровокувати раптовий початок больового синдрому.

У поперековій ділянці та підребер'ї виникає різкий біль, який за частку секунди може поширитися на всю уражену половину тіла пацієнта. Паралельно з цим до больового синдрому приєднуються інші симптоми, що відповідають нирковій коліці.

Хворий неспокійний, будь-яке положення тіла не приносить навіть часткового зменшення інтенсивності нападу. Біль настільки сильний, що пацієнт не в змозі його терпіти. Він стогне і навіть кричить.

Така поведінка потерпілого є досить типовою і саме цей факт дозволяє припустити діагноз навіть здалеку.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Форми

Цей симптом захворювання за міжнародною класифікацією також має свій власний код за МКХ 10, який звучить як «n23 ниркова колька неуточнена» та належить до групи патологій – «сечокам’яна хвороба (n20-n23)».

Ниркова колька у жінок

Як і будь-який нирковий напад, ниркова колька у жінок дає больові симптоми в пахові зв'язки та в область зовнішніх статевих органів пацієнтки. У такій ситуації діагноз повинен ставити кваліфікований та досвідчений лікар. Адже подібні симптоми виникають на тлі розриву маткових труб. Подібну ситуацію у жінок може спровокувати апоплексія яєчника, перекручування ніжки кісти яєчника та інші гінекологічні патології. Тому, перш за все, необхідно спочатку виключити ці діагнози (цей факт особливо стосується розриву маткових труб – від швидкості встановлення причини в цій ситуації залежить життя жінки), а потім, якщо вони не підтвердяться, необхідно розглянути можливість ниркової кольки.

Але є й деяка різниця в симптомах. При гінекологічних проблемах у жінки зазвичай падає артеріальний тиск, шкіра блідне та покривається холодним потом, при цьому локалізація ниркової коліки схожа на ту, що діагностується при міжреберній невралгії та радикуліті.

[ 12 ], [ 13 ]

Ниркова колька під час вагітності

У більшості випадків ниркова колька під час вагітності виникає через загострення хронічної форми або розвиток гострої стадії пієлонефриту. Переважно больові симптоми у жінки, яка чекає дитину, виникають з правого боку, поширюючись від попереку до пахових складок, зовнішніх статевих губ та внутрішньої поверхні стегон. Залежно від місця закупорки протоки, біль може іррадіювати в напрямку сечовивідних шляхів. У цьому випадку жінку починає нудити, з'являється блювотний рефлекс, може спостерігатися підвищення температури та гарячковий озноб. На тлі такої клінічної картини позиви до сечовипускання у вагітної жінки частішають.

Якщо камінь, що виходить, має гострі краї, то в сечі можуть з'явитися сліди крові. Не варто ігнорувати ці симптоми, оскільки переносити такий біль вкрай важко, а також ця ситуація може спровокувати передчасні пологи. Тому, якщо виникла така ситуація, вагітній жінці слід викликати швидку допомогу.

Ниркова колька у чоловіків

Симптоми розглянутої патології в сексуальному аспекті мають свої відмінності. Ниркова колька у чоловіків, як і у слабкої половини, починає проявлятися больовими симптомами в поперековій ділянці, з боку «хворого» органу, але потім сильний спазматичний біль розходиться по ходу руху сечі до очеревини, а потім до паху та мошонки, зосереджуючись на голівці статевого члена.

Супутні симптоми включають:

• Підвищені позиви до сечовипускання.
• Під час спорожнення сечового міхура чоловік відчуває різкий біль, схожий на укол ножем.
• Запаморочення.
• Після того, як напад мине, у сечі можуть спостерігатися сліди крові.
• Чоловік відчуває посилене подразнення, що впливає на черевну порожнину та сонячне сплетіння.
• Нудота, періодичне блювання.
• Часті позиви до дефекації.

Ниркова колька у дітей

Цей синдром переважно діагностується у дітей шкільного віку. Ниркова колька у дітей починається зі спастичних больових симптомів, що охоплюють периметр, вражаючи поперек, пупок і низ живота. Складність діагностики у дітей полягає у відсутності чіткої локалізації болю. На тлі нападу у дитини діагностують лейкоцитурію (виділення лейкоцитів із сечею в кількості, що перевищує норму), мікрогематурію (наявність еритроцитів у сечі, що виявляється лише при мікроскопічному дослідженні) або макрогематурію (наявність крові в сечі, видимої неозброєним оком).

Діагностика ниркової коліки

Коли пацієнт потрапляє до спеціаліста для обстеження, діагностика ниркової коліки починається з огляду лікарем свого пацієнта. Проводиться пальпація локальних ділянок. Лікар також проводить:

• Аналіз історії хвороби пацієнта.
• Потрібно загальний аналіз сечі, який виявляє підвищений вміст білка та лейкоцитів, наявність або відсутність крові в сечі.
• Проводиться ультразвукове дослідження нирок та сечостатевої системи. Це дослідження досить інформативне.
• Екскреторна урографія або цистографія — це рентгенівське дослідження нирок і сечового міхура з контрастною речовиною, метод дослідження сечовивідних шляхів, заснований на здатності нирки до виділення.
• Комп’ютерна томографія дає можливість отримати зображення, які дозволяють нам оцінити щільність каменів у нирках та стан сечовивідних шляхів. Ці параметри просто необхідні при підготовці пацієнта до операції з їх видалення.

Сеча при нирковій коліці

Фахівці вважають, що рівень чутливості даного дослідження порівнянний з 80%. При проведенні аналізу сеча при нирковій коліці підлягає дослідженню для визначення її кислотності (pH).

Якщо цей показник нижче 5, уролог діагностує наявність каменів з характеристиками сечової кислоти. Якщо показник вище 7, це продукти розпаду сечовини.

Якщо камінь має гострі краї, то, найімовірніше, в сечі будуть сліди крові, що є додатковим підтвердженням наявності каменів. При дослідженні виділеної рідини під мікроскопом лаборант здатний встановити наявність піурії – ознаки запалення в організмі пацієнта, що говорить про наявність інфекції.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференціальна діагностика

Симптоми, що виникають при виникненні даної патології, настільки специфічні, що диференціальна діагностика ниркової коліки для досвідченого спеціаліста не становить особливих труднощів. Домінуючою причиною цієї патології є сечокам'яна хвороба, але не можна виключати й інші джерела захворювання. За необхідності лікар призначає консультацію таких спеціалістів, як онколог, гінеколог, фтизіатр.

Тільки після отримання повної картини патологічних змін можна говорити про правильний діагноз, а отже, і про повне вирішення проблеми.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування ниркової коліки

При больовому синдромі лікування ниркової коліки має дві основні цілі:

• Позбавте пацієнта болю.
• Визначте джерело перешкоди та усуньте його.

Перший етап терапії передбачає використання спазмолітиків, що знімають спазми гладкої мускулатури. Наприклад, платифілін, галідор, атропін, марелін, дротаверин, но-шпа, спазмалгін, індометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол та інші.

Протокол лікування також повинен включати знеболювальні (анальгетики): кодеїн, ібупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, піроксикам, феназол, метамізол натрію, індометацин та інші.

Потім вони переходять до визначення ступеня обструкції та місця її розташування. Якщо джерелом проблеми є сечокам'яна хвороба, метод терапії значною мірою залежить від обсягу каменю. Якщо його розмір незначний, то можливо обійтися медикаментозними методами, які дозволяють частково розчинити камінь і вивести його з організму. Але якщо камінь достатньо великий, то без хірургічного втручання не обійтися. Сучасна медицина готова запропонувати таким пацієнтам більш інноваційні методи купірування проблеми, наприклад, дроблення каменів ультразвуком або лазером. Цей метод дає змогу подрібнити камінь на пісок, що полегшує його видалення.

Методи народної медицини використовуються досить активно, дозволяючи «прогнати пісок». Але слід одразу попередити, що самолікуванням займатися не можна. Якщо камінь досить великий, а пацієнт приймає сечогінний засіб, то ситуація лише погіршиться, що призведе до закупорки сечоводів.

Невідкладна допомога при нирковій коліці

Якщо больовий синдром спостерігається з лівого боку, то лікарі негайно вводять пацієнту препарати, що знімають спазми гладкої мускулатури, а також знімають больовий синдром за допомогою знеболювальних. Якщо біль торкається правого боку, то необхідно спочатку зняти діагноз апендициту, а лише потім надавати невідкладну допомогу при нирковій коліці. Але в будь-якому випадку такий пацієнт підлягає госпіталізації, повноцінному обстеженню та курсу лікування, що відповідає картині захворювання.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Перша допомога при нирковій коліці

Людину «скручує напад» – необхідно терміново викликати швидку. Але до її приїзду можна вжити деяких заходів, які полегшать стан страждальця. Але слід пам’ятати, що догоспітальна допомога при нирковій коліці проводиться, якщо немає сумнівів щодо захворювання. В іншому випадку станом пацієнта можна лише нашкодити.

Перше, що потрібно зробити, це провести теплову процедуру: грілка, тепла ванна, гарячий пісок у мішковині, який прикладається до поперекової або підреберної області.

Друге – запропонувати людині пити багато рідини.

По-третє, дайте пацієнту знеболювальне та спазмолітичне. Наприклад, 10-20 крапель цистеналу, таблетку баралгіну, 0,5-1 г авісану, 0,04 г папаверину.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Що робити при нирковій коліці?

Стався напад, то що робити при нирковій коліці? Відповідь одна – негайно викликати швидку. Якщо пацієнт і його оточення впевнені в цьому діагнозі, то необхідно прикласти сухе тепло до хворого місця та дочекатися лікарів. Такий пацієнт підлягає екстреній госпіталізації в таких випадках:

• Двостороння ниркова колька.
• У пацієнта є один орган.
• Якщо не спостерігається позитивної терапевтичної динаміки.
• Наявність факторів, що вказують на ускладнення.
• Похилий вік пацієнта.
• В умовах поліклініки немає можливості контролювати стан пацієнта.

Пацієнта госпіталізують у лежачому положенні. Якщо діагноз під сумнівом, його доставляють до відділення невідкладної допомоги багатопрофільної лікарні.

Ліки від ниркової коліки

Ліки від ниркової коліки мають два напрямки дії: спазмолітики, що розслаблюють гладку мускулатуру, знімаючи спазми (платифілін, папаверин, диклофенак, но-шпа, атропін, дротаверин, спазмалгін та інші); анальгетики, що полегшують біль (кодеїн, парацетамол, ібупрофен, трамадол, феназол, індометацин та інші).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ін'єкції при нирковій коліці

Ін'єкції від ниркової коліки демонструють вищу ефективність щодо швидкості дії. Така форма препаратів швидше всмоктується в кров, приносячи пацієнту найшвидше полегшення. Наприклад, баралгін, що вводиться шляхом ін'єкції внутрішньом'язово або шляхом вливання внутрішньовенно, в кількості 5 мл, допомагає зняти біль. Спазмолітик атропін 0,1% розчин, у дозуванні 1 мл, вводиться пацієнту підшкірно.

Подібний метод призначають для 1-2% розчину промедолу або пантопону, що вводиться підшкірно в об'ємі 1 мл. Замість цього лікар може призначити своєму пацієнту 0,2% розчин платифіліну (1 мл) - ін'єкція також робиться під шкіру.

Використання знеболювальних засобів

Ліки цієї групи слід використовувати з обережністю, особливо якщо правильне захворювання ще не встановлено, оскільки знеболювальні засоби при нирковій коліці можуть значно змінити клінічну картину патології. Але без препаратів цієї групи не обійтися, не купіруючи дану проблему.

Диклофенак

Знеболювальний засіб диклофенак використовується при нирковій коліці в різних формах. У таблетках дорослим призначають дозування 0,1 - 0,15 г, розділене на два або три прийоми.

Для маленьких пацієнтів цей препарат призначають з розрахунку 1-2 мг на кілограм ваги малюка, розділивши на два або три прийоми.

Препарат протипоказаний пацієнтам з виразковими ураженнями слизової оболонки шлунково-кишкового тракту в анамнезі, внутрішніми кровотечами, тяжкою патологією нирок та печінки. Третій триместр вагітності, період лактації, підвищена чутливість до компонентів препарату.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Кеторол

Нестероїдний протизапальний препарат кеторол має виражену знеболювальну дію при нирковій коліці.

Пацієнту можна одноразово дати 10 мг препарату. Якщо очікуваний ефект не настає, то допускається повторне введення препарату в тому ж дозуванні, але не більше чотирьох разів на день. Курс лікування – не більше п’яти днів.

Прийом цього препарату не допускається, якщо пацієнт страждає на ангіоневротичний набряк, геморагічний інсульт, порушення кровотворення, має індивідуальну непереносимість кеторолаку або інших НПЗЗ, виразково-ерозивні ураження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту в гострій фазі.

Баралгін

Препарат призначають як у формі таблеток, що приймаються перорально, так і у вигляді розчину для ін'єкцій у м'яз і вену. Баралгін при нирковій коліці призначають дорослому пацієнту по одній-дві таблетки два-три рази на день.

При гострому болю перевага надається ін'єкціям: 5 мл, які вводяться кожні шість-вісім годин. Після купірування нападу форму введеного препарату змінюють на таблетки або ректальні супозиторії, що використовуються два-три-чотири рази на день (кількість визначає лікуючий лікар).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Спазмолітики

Ця група препаратів використовується для зняття спазмів гладкої мускулатури. Спазмолітики обов'язкові при нирковій коліці, оскільки больовий синдром викликає спазм м'язів, що, в свою чергу, посилює біль.

Папаверин

Для розслаблення м'язів папаверин при нирковій коліці призначають одноразово:

• дорослі 40 - 80 мг,
• підлітки (від 10 до 14 років) 15–20 мг,
• дітям 10-15 мг (від 5 до 10 років),
• для дітей 5-10 мг (від 0,5 до 4 років).

Його вводять три-чотири рази протягом дня.

Його приймають внутрішньом’язово або підшкірно дорослим по 1–2 мл 2% розчину.

Препарат не призначають пацієнтам з порушенням атріовентрикулярної провідності.

Но-шпа

Для дорослих пацієнтів Но-шпа від ниркової коліки рекомендується в добовій дозі 0,12–0,24 г. Для дітей від одного до шести років – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08–0,2 г. Дозування ділять на два або три прийоми.

Препарат протипоказаний для застосування пацієнтам з тяжкими порушеннями функції серця, печінки та нирок, а також у випадках підвищеної непереносимості дротаверину або будь-якої допоміжної речовини препарату.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Платифілін

Досить сильний спазмолітик платифілін від ниркової коліки призначають пацієнту підшкірно, по 2-4 мг тричі на день. Максимально допустима разова доза становить 10 мг, добова – 30 мг.

Протипоказаннями до платифіліну є порушення функції печінки та нирок, а також глаукома.

Харчування при нирковій коліці

Коли в організмі пацієнта розвивається або є патологічна схильність до цієї проблеми, харчування під час ниркової коліки відіграє якщо не провідну, то значну роль у запобіганні утворенню каменів у нирках. Корекцію раціону пацієнта можна віднести як до профілактичних, так і до лікувальних заходів.

Що можна їсти при нирковій коліці?

У світлі проблеми, розглянутої в цій статті, необхідно зрозуміти, що можна їсти при нирковій коліці?

Коригування дозволених продуктів значною мірою залежить від природи каменів, що утворюються. Якщо основою їх утворення є сечовина (урати), харчування слід змістити в бік ощелачування. У такій ситуації корисними будуть соки, молочні продукти, фрукти та овочі. У цьому випадку лікар призначає пацієнту дієтичний стіл №6.

При утворенні оксалатів раціон такого пацієнта повинен містити продукти, багаті на магній. До них належать продукти з цільнозернового борошна, сухофрукти, житні та пшеничні висівки, крупи (пшоно, вівсянка, перлова крупа, гречка).

Дієта при нирковій коліці

Якщо джерело даної проблеми до кінця не з'ясовано, дієта при нирковій коліці відповідає столу № 10. Такий підбір продуктів і страв призначається пацієнтам, яким необхідно підтримати та оптимізувати роботу всього організму, обмінні процеси.

Ця дієта передбачає зменшення частки вуглеводної та жирної їжі в раціоні людини. Кількість споживаної солі значно зменшується. Страви готуються без неї. Зі столу хворого виключаються важкі, погано засвоювані страви. Вилучаються продукти, здатні викликати метеоризм, ті, що подразнюють слизову оболонку травного тракту та нервової системи.

Необхідно прибрати випічку та свіжий хліб.

Якщо джерело ниркової коліки встановлено, дієту коригують безпосередньо з урахуванням цього захворювання.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Дієтичне меню

Якщо така проблема існує, то пацієнту потрібно навчитися складати свій раціон так, щоб він відповідав вимогам дієти, але водночас був повноцінним і смачним. Ми хотіли б запропонувати один з варіантів меню при нирковій коліці.

Сніданок: перлова каша, приправлена шматочком вершкового масла.

Обід: груша.

Вечеря:

• Овочевий або злаковий суп.
• Картопляне пюре з паровою котлетою.
• Зелений чай з печивом.

Полудень: свіжі фрукти або фруктове желе з сухофруктами.

Вечеря:

• Тушковані овочі.
• Чай з гібіскуса.

Знежирений йогурт перед сном.

Лікування ниркової коліки в домашніх умовах

Цю патологію можна лікувати амбулаторно. Слід одразу зазначити, що лікування ниркової коліки вдома може проводитися лише після постановки правильного діагнозу. Вдома такому пацієнту призначають постільний або напівпостільний режим. Також лікуючий лікар вводить у протокол терапії знеболювальні, спазмолітичні засоби та в обов'язковому порядку дієтичне харчування, передбачене таблицею № 10. Якщо діагноз - уратна сечокам'яна хвороба, то дієта коригується за дієтичним столом № 6.

Протягом дня такий пацієнт повинен приймати теплові процедури (ванночки, грілку або мішечок з піском на болючу ділянку).

Постійний контроль за кількістю споживаної та виділюваної рідини необхідний. Але якщо стан пацієнта погіршується, слід негайно викликати швидку допомогу.

Гаряча ванна при нирковій коліці

Якщо діагноз встановлено, то одним із методів екстреної допомоги може бути гаряча ванна при нирковій коліці, яка проявляє знеболювальний ефект.

Спочатку слід прикласти грілку до болючої ділянки; якщо біль не вщух через півгодини, слід прийняти гарячу ванну. Вода (+40°C) наливається в ємність у такому об’ємі, щоб, коли пацієнт сяде у ванну, вона досягала його лопаток. Поступово температуру рідини доводять до +50°C. Вся процедура триває 15-20 хвилин (не більше). Протягом цього часу обличчя (і голова) пацієнта змочують холодною водою.

Медичний працівник повинен бути присутнім з пацієнтом протягом усієї процедури.

Але така процедура протипоказана пацієнтам похилого віку та тим, хто страждає на серцево-судинні захворювання.

Народні засоби від ниркової коліки

Також є рецепти, які дозволяють розчинити та вивести камені та пісок з організму:

• Наприклад, ви можете приготувати 7 млинців із 70 горошин перцю (подрібніть їх). З'їжте по одному на день.
• Добре допомагають двадцятихвилинні ванни з настоєм хвоща польового.
• Здавна народні засоби від ниркових кольок називають кавуни ефективним засобом, який слід давати в необмежених кількостях у період їх масового дозрівання.

Ефективними є також трав'яні настоянки. Пацієнти з хорошим терапевтичним ефектом приймають такі трави від ниркової коліки: насіння алтеї, кореневище лавра, полин, цейлонську корицю, дикий огірок, шипшина, спаржа, адіантум та багато інших. Відвари та настої з цих натуральних компонентів, та їх складне поєднання, заварені класичним способом, прийшли на допомогу не одному пацієнту.

Помірні фізичні вправи при нирковій коліці сприяють кращому виведенню каменів.

[ 51 ], [ 52 ]

Клінічні рекомендації щодо лікування ниркової коліки

Ниркова колька – це сильний біль, спричинений застряганням сечового каменю в сечоводі, який з’єднує нирку та сечовий міхур. Цей стан може бути дуже болісним і потребує негайного втручання та медичної допомоги. Ось деякі клінічні рекомендації щодо лікування ниркової кольки:

1. Зверніться до лікаря: якщо у вас різкий і сильний біль у попереку, який може віддавати в бік або живіт, і супроводжується нудотою, блюванням, кров’ю в сечі або болем під час сечовипускання, негайно зверніться до лікаря або зателефонуйте за номером 911. Ниркова колька потребує професійної оцінки та лікування.
2. Пийте багато води: намагайтеся збільшити споживання води. Це може допомогти промити сечовивідні шляхи та вивести камені. Однак, якщо виникне блювота, зменште кількість рідини та пийте її невеликими ковтками.
3. Знеболювальні: Ваш лікар може призначити вам знеболювальні засоби для полегшення болю. Не намагайтеся самостійно впоратися з болем, оскільки неправильно підібрані ліки можуть погіршити ситуацію.
4. Тепло: Деяким пацієнтам може бути корисним прикладання грілкою до області нирок. Однак це слід робити з обережністю, і тепло не слід застосовувати, якщо є підозра на інфекцію сечовивідних шляхів.
5. Відпочинок: У разі гострого нападу ниркової коліки рекомендується лягти, дати собі відпочинок та уникати фізичної активності.
6. Слідкуйте за своїми симптомами: важливо стежити за змінами симптомів та реагувати на них. Якщо ваш стан погіршується або з’являються нові симптоми, обов’язково зверніться до лікаря.
7. Урологічне лікування: Ваш лікар може вирішити, що для видалення сечового каменю необхідні урологічні процедури, якщо він не відходить самостійно або викликає серйозні ускладнення.

Ниркова колька вимагає професійного втручання, і важливо не займатися самолікуванням. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря та пройдіть необхідне обстеження та лікування, щоб запобігти подальшим проблемам.

Профілактика

Якщо у вас є генетична або набута схильність до утворення каменів у сечостатевій системі або інші фактори, які можуть викликати розглянутий напад, не варто нехтувати рекомендаціями фахівців. Профілактика ниркової коліки включає деякі заходи.

• Вкрай важливо встановити джерело утворення каменів або інших захворювань, які можуть призвести до нападу.
• Лікуйте ці захворювання своєчасно та повноцінно.
• Уникайте перегріву.
• Якщо немає протипоказань, слід значно збільшити споживання рідини: до 3-4 літрів на день. Це включає лікувальні трав'яні настої та муси.
• Коригування раціону є обов'язковим.
• Щоб запобігти рецидивам, пацієнт повинен приймати профілактичні дози нестероїдних протизапальних препаратів.
• Необхідно мінімізувати споживання солі.
• Потрібна помірна фізична активність.

[ 53 ], [ 54 ]

Прогноз

Зіткнувшись із проблемою, пацієнтів цікавить прогноз ниркової коліки, і він значною мірою залежить від розміру утвореного каменю (якщо він є причиною). Утворення розміром до 5 мм мають хороші шанси самостійно вийти з організму пацієнта, не спричиняючи серйозних проблем своєму власнику. Хірургічне втручання необхідне у двох випадках зі ста. Після нападу деякий час може турбувати тупий біль.

Згодом результат терапії залежить від джерела патології та своєчасно наданої допомоги, але в більшості випадків він сприятливий.

Ниркова колька – це не тільки неприємний, але й досить небезпечний симптом. Окрім того, що пацієнту доводиться терпіти сильний біль, сама патологія, якщо своєчасно не вжити необхідних заходів з полегшення, може призвести до досить серйозних ускладнень. Наприклад, якщо причиною больового синдрому є камінь у нирці, який перекрив сечовід, і якщо він має гострі краї, у пацієнта може виникнути внутрішня кровотеча, а також спостерігається різке підвищення внутрішньониркового тиску. Тому необхідно точно знати, що робити негайно при виникненні такого нападу.

[ 55 ]