Кандидозний вагініт

Кандидозний вагініт – це вагінальна інфекція, спричинена Candida spp або, найчастіше, C. albicans. Кандидозний вагініт найчастіше викликається C. albicans, який культивується у 15-20% невагітних жінок та 20-40% вагітних жінок. Фактори ризику розвитку кандидозного вагініту включають діабет, використання антибіотиків широкого спектру дії або глюкокортикоїдів, вагітність, носіння стисливої білизни, імунодефіцит та використання внутрішньоматкових контрацептивів. Кандидозний вагініт рідко зустрічається у жінок у постменопаузі, за винятком тих, хто отримує системну гормональну терапію.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми кандидозного вагініту

Характерними симптомами та проявами є вагінальний або бульварний свербіж, печіння, подразнення (яке може посилюватися після статевого акту) та рясні, сирнисті виділення, що щільно прилягають до стінок піхви. Симптоми та ознаки захворювання посилюються за тиждень до менструації. Гіперемія, набряк та тріщини слизової оболонки піхви та вульви є поширеними симптомами захворювання. Інфіковані статеві партнери можуть не проявляти ознак захворювання.

Діагностика кандидозного вагініту

Діагностичними критеріями кандидозного вагініту є: pH вагінального секрету менше 4,5; виявлення дріжджів, псевдоміцелію або міцелію при проведенні КОН-тесту.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування кандидозного вагініту

Вагінальні або пероральні препарати є високоефективними. Одноразова пероральна доза 150 мг флуконазолу покращує стан. Ефективними є місцеві фармацевтичні препарати бутоконазол, клотримазол, міконазол і тіоконазол. Однак пацієнток слід попередити, що вагінальні креми та мазі, що містять мінеральну або рослинну олію, руйнують презервативи на основі латексу.

Якщо симптоми зберігаються або захворювання прогресує та погіршується при місцевій терапії, необхідно виключити алергічну реакцію на місцеві протигрибкові препарати. Рецидиви захворювання трапляються рідко. Часті рецидиви вимагають призначення дистанційної терапії пероральними препаратами: флуконазол 150 мг щотижня протягом місяця або кетоконазол 100 мг один раз на день.

Препарати для лікування кандидозного вагініту

Тип	Ліки	Доза
Препарати для місцевого застосування	Бутоконазол	2% крем 5 г один раз на день протягом 3 днів, 2% крем 5 г для одноразового застосування
	Клотримазол	1% крем 5 г 1 раз на день протягом 7-14 днів. Вагінальні таблетки 100 мг 1 раз на день протягом 7 днів, або 200 мг 1 раз на день протягом 3 днів, або 500 мг одноразово
	Міконазол	2% крем 5 г один раз на день протягом 7 днів. Вагінальні супозиторії 100 мг один раз на день протягом 7 днів або 200 мг один раз на день протягом 3 днів.
	Ністатин	Вагінальні таблетки 100 000 МО 1 раз на день протягом 14 днів
	Терконазол	0,4% крем 5 г 1 раз на день протягом 7 днів або 0,8% крем 5 г 1 раз на день протягом 3 днів. Вагінальні супозиторії 80 мг 1 раз на день протягом 3 днів
	Тіоконазол	6,5% мазь 5 г одноразово
Для внутрішнього використання	Флуконазол	150 мг одноразово