^
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Кіста лівого яєчника

Медичний експерт статті

, Медичний редактор
Останній перегляд: 04.07.2025

Кіста яєчника – це доброякісне новоутворення у вигляді порожнини з рідким вмістом, що виникає в результаті пухлинного процесу. Найчастіше цей діагноз кісти лівого яєчника ставиться жінкам дітородного віку, рідше така патологія виявляється у жінок старше п'ятдесяти.

Щомісяця в яєчнику здорової жінки утворюється невеликий мішечок, який називається домінантним фолікулом або фолікулом Графа.

trusted-source[ 1 ]

Причини кісти лівого яєчника

Виходячи з медичної практики, кіста лівого яєчника утворюється через маловивчені фактори. Наприклад, утворення дермоїдної кісти зліва відбувається при порушенні ембріонального розвитку тканин, в результаті гормональних змін в організмі в період статевого дозрівання, з настанням менопаузи або після травми живота.

Явище полікістозу пов'язане з гормональними проблемами. Поряд з інсулінорезистентністю (відсутність чутливості до інсуліну), підшлункова залоза активує вироблення інсуліну. Як відомо, інсулін – це гормон, що відповідає за засвоєння та вміст глюкози в крові. В результаті надлишку інсуліну в яєчниках підвищується рівень чоловічих гормонів (андрогенів), що перешкоджає дозріванню яйцеклітини та її вивільненню.

Поширені причини кіст лівого яєчника:

  • ранній початок першої менструації (до 11 років);
  • патології, пов'язані з дозріванням фолікулів;
  • ендокринні проблеми (гормональний дисбаланс, гіпотиреоз);
  • попередні аборти;
  • порушення менструального циклу (нерегулярний цикл тощо);
  • наявність в анамнезі попередніх кістозних форм;
  • використання тамоксифену в боротьбі з раком молочної залози;
  • інфекційні захворювання статевих органів;
  • запалення яєчників/фаллопієвих труб;
  • попередні операції на органах малого тазу.

trusted-source[ 2 ]

Патогенез

Щомісяця в яєчнику здорової жінки утворюється невеликий мішечок, який називається домінантним фолікулом або фолікулом Графа.

Ця природна кіста служить середовищем для дозрівання яйцеклітини. До середини місячного циклу домінантний фолікул лопається, забезпечуючи яйцеклітині доступ до маткової труби для можливого запліднення. На місці фолікула формується жовте тіло, головним завданням якого є підтримка гормонального фону для повноцінного виношування плоду.

Причини, чому фолікул не розривається та поступово збільшується в розмірах зі скупченням рідини, до кінця не виявлені. Цей процес називається фолікулярною/ретенційною кістою. У деяких випадках саме жовте тіло трансформується в кісту. Ці дві патології складають 90% клінічної практики та входять до групи функціональних (фізіологічних) утворень. Такі кісти виявляються на одному з яєчників і можуть досягати п'яти і більше сантиметрів у діаметрі. Через кілька тижнів або місяців доброякісне новоутворення може зникнути самостійно.

Кіста лівого або правого яєчника утворюється паралельно з патологічними станами яєчників:

  • причиною геморагічного утворення є кровотеча у функціональну кісту, яка супроводжується тупим, тягнучим болем внизу живота (з відповідного боку);
  • Дермоїдні відростки характеризуються наявністю волосся, хрящів, кісткових структур переважно одного з яєчників. Це відбувається через те, що в порожнину яєчника проникають клітини, що служать для формування інших органів. Така патологія часто потребує хірургічного лікування;
  • ендометріоїдні кісти містять кров, яка проникає в яєчник під час руйнівного впливу ендометріозу. Захворювання проявляється менструальним болем, а також невдалими спробами зачати дитину;
  • цистаденоми – досягають гігантських розмірів (до 30 см), ніяк себе не проявляють;
  • Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – найпоширеніше захворювання, яке проявляється у вигляді зростання множинних кіст різного діаметра. Воно супроводжується збоєм циклу, збільшенням кількості чоловічих статевих гормонів та безпліддям;
  • ураження раком – проявляється повільним зростанням кістозних утворень.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми кісти лівого яєчника

Кістозні утворення часто розвиваються безсимптомно. Про наявність функціональної кісти (виходячи з практики, вони становлять 90% усіх клінічних випадків) жінка дізнається під час планового огляду або інших досліджень. Дискомфорт виникає в ситуаціях, коли функціональна кіста виростає до значних розмірів.

Виділяють такі симптоми кісти лівого яєчника:

  • тягнучий біль, переважно з лівого боку внизу живота;
  • поява легких вагінальних виділень, не пов'язаних з менструацією;
  • гострий больовий синдром, що виникає в середині менструації, внизу живота (частіше зліва), що супроводжується кров'янистими виділеннями з піхви;
  • біль внизу живота, пік якого спостерігається після фізичного навантаження або статевого акту;
  • стан нудоти;
  • нерегулярні менструації;
  • виникнення потреби в частих помилкових позивах до сечовипускання та дефекації;
  • запор;
  • збільшення маси тіла;
  • підвищення температури до 39°C;
  • відчуття тиску зсередини, напруги в області живота;
  • тахікардія.

Кіста лівого яєчника може проявлятися здуттям/збільшенням живота, відчуттям переповнення або розпирання. Синдром полікістозних яєчників часто супроводжується надмірним ростом волосся на обличчі, надмірним виділенням шкірного сала, акне та серцево-судинними проблемами.

trusted-source[ 9 ]

Форми

trusted-source[ 10 ]

Кіста жовтого тіла лівого яєчника

Кістозне новоутворення лютеїнової речовини або кіста жовтого тіла лівого яєчника утворюється з жовтого тіла в кірковій речовині яєчника.

Жовте тіло – це ендокринні клітини, що залишаються після розриву фолікула, які виробляють прогестерон і відмирають, коли наближається нова овуляція.

Якщо жовте тіло вчасно не регресує, кровообіг у ньому порушується, в результаті чого утворюється кістозна порожнина. Згідно із загальною клінічною практикою, таке новоутворення зустрічається у 2-5% випадків.

Що таке кіста жовтого тіла лівого яєчника та які причини її появи? Лютеїнова кіста виростає до 8 см, заповнена червонувато-жовтуватою рідиною та характеризується гладкою округлою поверхнею. Фактори, що впливають на ріст утворення, мало вивчені. Серед основних причин лікарі виділяють: гормональну нестабільність, проблеми з кровообігом. Причому кіста лівого яєчника може утворитися як під час вагітності, так і без неї.

Утворення кісти може бути спровоковано:

  • лікарські речовини, що імітують вихід яйцеклітини з фолікула;
  • використання препаратів з метою підготовки до екстракорпорального запліднення (наприклад, кломіфену цитрат);
  • використання фармакологічних засобів екстреної контрацепції;
  • надмірна розумова або фізична втома;
  • одержимість дієтами, неправильне харчування;
  • наявність частих або хронічних захворювань маткових труб і яєчників;
  • часті викидні.

Клінічно кіста жовтого тіла не має жодних проявів. Часто вона зникає сама по собі, залишаючи жінку абсолютно неусвідомленою.

Лютеїнові кісти, як правило, не розвиваються в злоякісні утворення.

trusted-source[ 11 ]

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Ендометріоз – це розростання тканини, що утворює слизову оболонку матки, в сусідні органи. Розмір ендометріоїдної кісти коливається від 0,6 до 10 см. За своєю будовою цей тип кісти нагадує міцну капсулу товщиною 0,2-1,5 см зі спайками на поверхні. Порожнина кісти заповнена коричневим вмістом, який є залишками крові, що виділяється під час менструації, як і в порожнині матки.

Причини, за якими розвивається ендометріоїдна кіста лівого яєчника, до кінця не вивчені та обмежуються низкою теорій, серед яких:

  • механізм зворотного потрапляння клітин з порожнини матки в маткові труби під час менструації;
  • «перенесення» клітин з маткової слизової оболонки в яєчник під час хірургічної маніпуляції;
  • проникнення епітелію в область яєчників через лімфу/кров;
  • гормональні порушення, дисфункція яєчників, гіпоталамуса, гіпофіза;
  • проблеми імунного типу.

Симптоми захворювання характеризуються гострим ниючим болем, що періодично посилюється, іррадіює в поперекову область та пряму кишку, а також посилюється під час менструації.

Ендометріоїдні кісти лівого та правого яєчника класифікуються на стадії:

  • перший – нові утворення з’являються у вигляді поодиноких точок;
  • другий – кіста збільшується до малого/середнього розміру, виявляються спайки області малого тазу (без пошкодження прямої кишки);
  • третій – на обох яєчниках (і лівому, і правому) формуються кістозні утворення розміром до 6 см. Ендометріоїдні відростки з’являються на матці та маткових трубах, стінках тазової області. Спайки охоплюють кишкову область;
  • четверте – ендометріоїдні кісти досягають максимальних розмірів, патологічне вогнище поширюється на сусідні органи.

Цей тип кісти може не мати жодних виражених симптомів. Пацієнти з такою патологією звертаються до фахівця лише в тому випадку, якщо їм не вдається зачати дитину. У цьому випадку необхідно спочатку позбутися кісти, а потім планувати зачаття нового життя.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фолікулярна кіста лівого яєчника

Фолікулярна кіста – це не що інше, як збільшений фолікул з тонкою стінкою капсули, заповненою рідиною. Розмір такого новоутворення не більше 8 см. Цей тип кістозного утворення найчастіше зустрічається у дівчаток у період статевого дозрівання.

Фолікулярні кісти лівого яєчника зустрічаються з такою ж частотою, як і правого. Розмір таких кіст не перевищує 6 см. Під час їх формування можуть не спостерігатися жодних симптомів. У рідкісних випадках спостерігається підвищення рівня жіночого гормону естрогену. Клінічна картина доповнюється порушеннями менструації, ациклічними кровотечами та ниючим болем внизу живота.

Якщо фолікулярна кіста має розмір понад 7 см, існує ризик перекручування ніжки з судинами та нервовими закінченнями. Процес супроводжується гострим болем у животі, а стан пацієнта різко погіршується, що вимагає негайної госпіталізації.

Під час овуляції (в середині циклу) може розірватися кіста, що характеризується сильним болем. Таке новоутворення не запобігає можливій вагітності. Слід зазначити, що під час гормональної перебудови фолікулярного типу утворення проходить самостійно ближче до 20-го тижня вагітності. Однак ситуація вимагає постійного гінекологічного спостереження.

Лікування базується на застосуванні гормональних препаратів (естрогену або гестагену) протягом до двох місяців. Якщо консервативна терапія не дає результатів, це є приводом для хірургічного втручання.

Кіста лівого яєчника під час вагітності

Жінка з ендометріозним утворенням у порожнині яєчника тривалий час не може завагітніти, що є єдиною причиною звернення до фахівця, оскільки ця кіста ніяк себе не проявляє. Бажано подумати про вагітність після видалення кістозного утворення.

Ендометріотична кіста лівого яєчника під час вагітності не служить протипоказанням до пологів лише у випадках, коли вона має невеликі розміри та не здавлює сусідні органи. Ендометріоїдні гетеротопії, навпаки, становлять ризик переривання вагітності, тому вимагають постійного лікарського нагляду.

Фолікулярна кіста під час вагітності може пройти самостійно, але також вимагає посиленого спостереження.

Серозне утворення на яєчнику до 3 см не впливає на розвиток плода та перебіг вагітності, чого не можна сказати про великі кістоми. Вже з 12-го тижня вагітності, коли матка активно зростає та піднімається в черевну область, існує ризик перекруту кістозної ніжки. Патологічний стан усувається хірургічним шляхом, що часто провокує викидень.

Невелика муцинозна кіста лівого яєчника збільшує ризик викидня та невідкладних ситуацій, що призводять до хірургічного втручання. Жінці слід видалити муцинозне новоутворення, пройти двомісячну реабілітацію і лише потім планувати зачаття.

Лютеїнове утворення або кіста жовтого тіла під час вагітності є необхідним джерелом для підтримки нормального рівня гормонів, відповідальних за збереження вагітності, та атрофується до 18 тижня гестації. Але відсутність цього новоутворення викликає занепокоєння та загрожує мимовільним перериванням вагітності.

trusted-source[ 15 ]

Функціональна кіста лівого яєчника

Процес овуляції супроводжується утворенням на поверхні яєчника порожнини зі зрілою яйцеклітиною. Після виходу яйцеклітини порожнина зникає самостійно. З незрозумілих медицині причин яйцеклітина не виходить або в порожнину закачується рідина. Так виникає доброякісна пухлина – функціональна кіста лівого яєчника/правого яєчника. Сама назва кістозного утворення вказує на основні фактори, що провокують патологію – дисфункцію яєчників та гормональний дисбаланс.

До схильних причин захворювання належать часті запалення статевих органів, тривалі стреси та фізична втома, перегрів або переохолодження тіла.

Функціональні кісти диференціюються за типом порушення та фазою циклу:

  • фолікулярний – фолікул не розривається, яйцеклітина не виходить. Порожнина заповнена рідким вмістом, а не клітинами жовтого тіла. Фолікул перетворюється на кісту розміром 60 мм;
  • лютеїнова – утворюється одразу після овуляції (фолікул лопнув, яйцеклітина вийшла), коли утворюється кіста жовтого тіла з рідиною всередині або з домішкою крові.

Пухлини функціонального типу не є злоякісними та не мають виражених симптомів, якщо не досягають величезних розмірів. Основні скарги включають порушення менструального циклу (тривалі місячні або затримки), кров'янисті виділення в середині циклу. Больові відчуття з лівого боку внизу живота проявляються при значному збільшенні функціональної кісти лівого яєчника.

До поширених ускладнень належать:

  • перекрут кістозної ніжки;
  • розрив новоутворення під час статевого акту/фізичної активності;
  • крововилив у кістозну порожнину.

Функціональні кісти зазвичай зникають самі по собі, але можуть вимагати хірургічного втручання.

trusted-source[ 16 ]

Двокамерна кіста лівого яєчника

Новоутворення з двома камерами називається двокамерною кістою лівого яєчника. Така патологія виникає в процесі гормональних порушень, через стрес та надмірне фізичне/розумічне перевантаження.

Захворювання небезпечне високою ймовірністю перекруту кістозної ніжки, розриву утворення з виходом його вмісту в черевну область, що тягне за собою запальний процес (перитоніт).

Двокамерна кіста лівого яєчника часто розвивається з легкими симптомами або без них. Типові скарги пацієнтів з двокамерною кістою включають:

  • слабкість;
  • різкий біль внизу живота;
  • проблеми з менструальним циклом;
  • неможливість завагітніти.

Кіста будь-якого типу може складатися з 2, 3, іноді більше камер. Медицина досі не може дати точного пояснення причин появи цих утворень. Двокамерні кісти зустрічаються у жінок будь-якого віку, з різним способом життя.

Гінекологи вважають, що оптимальним методом профілактики є планові огляди, які дозволяють виявити кістозні новоутворення на ранній стадії та застосувати щадне лікування без застосування хірургічних засобів.

Ретенційна кіста лівого яєчника

Справжня або ретенційна кіста лівого яєчника утворюється в результаті накопичення секреторної рідини в капсулі/протоці органу. Залежно від будови такі утворення поділяються на фолікулярні, ендометріоїдні, параоваріальні та кісти жовтого тіла. Основною відмінною рисою цього новоутворення є відсутність проліферації, тобто збільшення за рахунок розмноження клітинної тканини.

Це захворювання зустрічається у пацієнтів будь-якої вікової групи і часто є вродженим дефектом внутрішньоутробного періоду розвитку, коли стінки проток зростаються між собою.

Ретенційна кіста лівого яєчника не має виражених симптомів. Скарги обмежуються болем різної інтенсивності та затримкою менструації. Ускладнення, такі як крововилив та перекрут ніжки, супроводжуються сильним болем.

Ретенційні утворення здатні розсмоктуватися протягом двох менструацій. Пацієнтки спостерігаються до трьох місяців, і якщо кісти розвиваються далі, може бути рекомендована консервативна терапія або хірургічне втручання.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ]

Дермоїдна кіста лівого яєчника

Доброякісним утворенням вважається дермоїдна або дермоїдна кіста лівого яєчника. У клінічній практиці такі кісти зустрічаються у 20% загальних випадків кіст.

Такі новоутворення мають круглу, овальну форму з гладкою зовнішньою поверхнею, а всередині містять різні тканини (м'язові, нервові, жирові, сполучні, хрящові структури). Дермоїд включає волосся, потові та сальні залози. Внутрішня порожнина цієї кісти заповнена желеподібним середовищем.

Дермоїдна кіста вражає лише один з яєчників, найчастіше правий. Новоутворення характеризується повільним зростанням, а випадки переродження в злоякісні пухлини становлять не більше 3%.

Фактори, що впливають на появу дермоїду, до кінця не визначені. Вважається, що такі кісти розвиваються через ембріональні порушення формування тканин, гормональні збої в період статевого дозрівання та під час менопаузи. Патологічне вогнище з однаковою частотою виявляється в підлітковому, дорослому та дитячому віці.

Як і будь-яка доброякісна пухлина, дермоїдна кіста лівого яєчника не має виражених симптомів, поки не досягне значних розмірів (15 см і більше). Характерними ознаками дермоїда є:

  • відчуття тяжкості та розпирання в області живота;
  • больовий синдром внизу живота;
  • візуальне випинання живота через скупчення рідини або розмір самої кісти;
  • розлади кишечника, спричинені здавленням кишечника пухлиною.

Різкий біль і підвищення температури тіла можуть свідчити про перекрут кістозної ніжки, що є приводом для негайної госпіталізації.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Пароваріальна кіста лівого яєчника

Десять випадків зі ста спричинені параоваріальною кістою лівого яєчника, яка утворюється в результаті ембріональних порушень. Патологія, розвиваючись з придатка, вражає жінок віком від 20 до 40 років. Параоваріальне новоутворення займає простір між матковою трубою та яєчником. Кіста зростає за рахунок надмірного розтягнення стінок, що заповнюють пухлину, а не шляхом поділу клітин.

Кістозні утворення цього типу вважаються найбільш непередбачуваними, не проходять самостійно або після прийому ліків. Збільшення параоваріальних кіст може відбуватися під впливом нешкідливих факторів – прийняття гарячої ванни, відвідування солярію або отримання природної засмаги.

Причинами утворення такого утворення є вірусні інфекції під час вагітності, вплив хімічних факторів на плід, стрес, погана екологія, вживання ліків тощо.

Наявність параоваріальної кісти не впливає на можливість зачаття. Однак вагітність збільшує ризик перекруту ніжки та розриву кістозної пухлини.

Першими ознаками зростаючого новоутворення параоваріального типу є ниючий біль внизу живота, який посилюється при фізичному навантаженні та слідом за ним. Дрібні кісти формуються без будь-яких виражених симптомів. Досягнувши діаметра 15 см, кістозні пухлини тиснуть на сусідні органи, збільшуючи розміри живота.

При виявленні цього виду новоутворення заборонені фізичні вправи, що змінюють положення тіла – сальто, повороти, стрибки тощо. Вилікувати захворювання можна лише хірургічним шляхом.

trusted-source[ 22 ]

Серозна кіста лівого яєчника

Рухоме, практично безболісне новоутворення доброякісного типу – серозна кіста лівого яєчника. До основних скарг належать:

  • тупий, ниючий біль внизу живота, що іррадіює в поперек та пахову область. Біль може поширюватися на ліву кінцівку;
  • У більшості випадків змін у щомісячному циклі немає, порушення стосуються обсягу кров'янистих виділень, які стають рясними або, навпаки, мізерними.

Доброякісна серозна пухлина або цистаденома яєчника являє собою міхур з прозорою рідиною. Ця патологія зустрічається у 70% клінічної практики та поділяється на:

  • просте кістозне утворення з гладкою та рівною поверхнею;
  • папілярне (сосочкове) новоутворення (має нарости, схожі на бородавки).

Папілярні цистаденоми можуть вражати обидва яєчники, часто складаються з кількох камер і мають схильність до переродження в злоякісні форми пухлин.

Невелике серозне утворення найчастіше виявляється під час гінекологічного огляду, причому досить несподівано для самої пацієнтки. Невелика серозна кіста лівого яєчника часто помилково ідентифікується як функціональне новоутворення, що вимагає постійного спостереження до шести місяців.

Кісти розміром 15 см і більше характеризуються складним клінічним перебігом. Великі кісти можуть здавлювати сусідні органи, що є показанням до хірургічного лікування. Великі пухлини супроводжуються розладами стільця та проблемами з сечовипусканням, а також відзначається посилення болю. Часто живіт збільшується в розмірах через скупчення рідини в очеревині. Терапевтична тактика базується на результатах комплексного обстеження.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Регресія кісти лівого яєчника

Регресія кісти лівого яєчника – це зменшення розмірів новоутворення або його повне зникнення самостійно або за допомогою лікувальної тактики.

Найбільшу ймовірність розсмоктування мають функціональні кісти: фолікулярні та кісти жовтого тіла. Вони проходять через 2-3 місяці самостійно або під впливом монофазних гормональних контрацептивів, які прискорюють процес одужання.

Згідно з клінічною практикою, найчастіше зустрічаються фолікулярні, ендометріоїдні, параоваріальні та текалютеїнові новоутворення, а також кісти жовтого тіла. Якщо доброякісні пухлини яєчників не мають гострих симптомів, а їх розмір відносно невеликий, лікар може обрати вичікувальну тактику. У випадках, коли кіста лівого яєчника не проходить самостійно, використовуються комбіновані пероральні контрацептиви з прогестероном. Особливістю цих контрацептивів є здатність пригнічувати гонадотропну функцію гіпофіза, що є найважливішим при кістах жовтого тіла. На першому етапі терапії, щоб досягти ефекту гормонального вишкрібання, приймають 1-2 таблетки протягом 15 днів. Починаючи з п'ятого дня циклу - 1 таблетка під контролем УЗД, тривалої ехографії, до регресії кісти лівого яєчника.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ускладнення і наслідки

За характером кістозного утворення можна судити про наслідки захворювання у разі несприятливого збігу обставин.

Поширені наслідки кісти лівого яєчника:

  • перекрут ніжки призводить до відмирання тканин в результаті порушення кровообігу, що загрожує запальним процесом в області черевної порожнини;
  • зростання новоутворення здавлює/зміщує сусідні органи, процес супроводжується больовим синдромом та порушенням функції органів. На тлі цієї патології може розвинутися безпліддя;
  • розрив кістозної капсули загрожує внутрішньою кровотечею;
  • можливість переродження в злоякісну пухлину.

Видалення новоутворення також має несприятливі наслідки у вигляді:

  • неможливість зачати дитину в майбутньому;
  • Спайкові процеси в маткових трубах є частим ускладненням лапароскопії, незважаючи на те, що процедура проводиться з мінімальним втручанням у репродуктивну систему жінки.

На наявність важких наслідків впливають: вік пацієнтки, загальний стан здоров'я, плани щодо зачаття та спосіб життя.

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Розрив кісти лівого яєчника

Найнебезпечнішим ускладненням вважається розрив кісти лівого яєчника через розвиток перитоніту, який загрожує здоров'ю, а в деяких випадках і життю пацієнтки.

На жаль, жодна жінка не застрахована від появи кістозного утворення. Що стосується втрати цілісності з виходом вмісту кісти в очеревину, то такий патологічний процес відбувається не з усіма видами кіст. Наприклад, новоутворення функціонального типу на яєчнику з'являються та розсмоктуються непомітно для жінки.

Фактори, що призводять до розриву кісти яєчника:

  • запальний процес, що призводить до витончення стінки фолікула;
  • гормональні порушення;
  • патології в процесі згортання крові;
  • сильне фізичне перевантаження;
  • активний секс.

На занепокоєння повинні викликати такі симптоми:

  • безперервний біль колючого типу, зосереджений внизу живота;
  • температура, яку неможливо знизити жарознижувальними препаратами;
  • поганий загальний стан;
  • дивного вигляду вагінальні виділення;
  • кровотеча;
  • наявність ознак інтоксикації (нудота, блювота);
  • блідість;
  • непритомність;
  • проблеми з дефекацією та газоутворенням;
  • різке падіння тиску.

Наявність найменших ознак розриву кісти є приводом для виклику швидкої допомоги. В умовах стаціонару, після підтвердження діагнозу, призначається медикаментозне лікування (у простих ситуаціях) або лапароскопічне втручання для видалення пошкодженого фолікула.

trusted-source[ 35 ]

Перекрут кісти лівого яєчника

Ще одним ускладненням вважається перекрут кісти лівого яєчника, який поділяється на:

  • повний – обертання від 360° до 720°;
  • часткове – відхилення від початкового положення до 180°.

Внаслідок неповного перекруту вени, що несуть кров до яєчника, стискаються, але маткові та яєчникові артерії продовжують функціонувати. У цьому випадку новоутворення збільшується в розмірах, на поверхні пухлини з'являється фібрин, провокуючи спайковий процес. Кіста лівого яєчника втрачає рухливість. Повний перекрут характеризується відсутністю кровотоку по артеріях і венах, що викликає ішемію та некротичні прояви.

Явище перенапруження супроводжується такими симптомами:

  • гострий больовий синдром внизу живота;
  • м'язи передньої черевної стінки перенапружені;
  • симптом Щоткіна-Блюмберга буде позитивним;
  • наявність ознак інтоксикації – нудота, блювота;
  • почастішання серцевого ритму;
  • з'являється холодний піт;
  • підвищується температура тіла;
  • шкіра стає блідою.

Розрив кісти вимагає негайного звернення до лікаря, а лікування найчастіше призначається хірургічним шляхом.

Діагностика кісти лівого яєчника

Основним діагностичним методом виявлення кісти лівого яєчника є ультразвукове сканування, яке виявляє темний круглий міхур. Ультразвукове дослідження дає уявлення про структуру кістозного утворення. Для визначення причини патології та відстеження динаміки зміни кісти може бути рекомендовано проведення ряду ультразвукових досліджень.

Доплерографія – це метод ультразвукового аналізу для оцінки кровотоку в судинному руслі. Наприклад, кровотік відсутній при кісті лютеїнової яєчників, але він виявляється при інших пухлинах яєчників.

Оскільки функціональні кісти здатні до самостійного розсмоктування, а дермоїдні та ракові новоутворення не характеризуються випадками самовилікування, то при виявленні кісти часто обирають вичікувальну тактику лікування. Дермоїдні та ракові пухлини можуть змінювати свої розміри або залишатися незмінними, а ендометріозні процеси викликають значне збільшення кістозних утворень під час менструації та їх зменшення після закінчення менструації. Всі ці фактори допомагають фахівцям встановити правильний діагноз під час обстеження.

Якщо гінеколог підозрює, що кіста нефункціональна, то призначається додаткова діагностика кісти лівого яєчника:

  • лапароскопічний метод – належить до категорії діагностичної хірургії, при якому лікар використовує камеру та спеціальний інструмент для проведення огляду, а також бере матеріал для аналізу;
  • аналіз крові на кількісний вміст маркера CA-125 – використовується при підозрі на рак. Слід розуміти, що високий рівень онкомаркера не завжди свідчить про наявність ракової пухлини яєчника, оскільки підвищення CA-125 відбувається в результаті інших патологічних процесів;
  • аналіз крові на рівень статевих гормонів – вказує на гормональні зміни, що призвели до утворення кісти;
  • біохімічний аналіз крові – для визначення рівня холестерину та глюкози.

Для виявлення ендометріоїдної кісти робиться загальний аналіз крові. У пацієнток з такою патологією значно підвищується швидкість осідання еритроцитів, що часто плутають із запальним процесом. Сучасні методи – КТ, МРТ з високою точністю дозволяють оцінити внутрішню структуру кістозного утворення.

trusted-source[ 36 ], [ 37 ]

Ехо-ознаки кісти лівого яєчника

Ультразвукове дослідження яєчника – це безпечний, надійний діагностичний метод, який визначає структуру органу. Ультразвукове сканування проводиться за допомогою абдомінального датчика через стінку очеревини або трансвагінально. Трансвагінальне дослідження вважається більш інформативним, оскільки датчик вводиться в піхву та підходить максимально близько до досліджуваного органу.

Лівий яєчник зазвичай розташований біля лівого ребра матки, містить до 12 фолікулів, характеризується середньою ехогенністю порівняно з відтінком кольору матки та складається з помірної кількості кровоносних судин. Розмір фолікула знаходиться в межах норми – 1-30 мм. Розмір понад 30 мм вказує на функціональну кісту.

Кіста лівого яєчника на моніторі являє собою круглий пухирець різного кольору та структури. В результаті ультразвукового сканування визначається тип кістозного утворення.

Рекомендується проводити УЗД на п'ятий або шостий день менструального циклу, оскільки яєчники змінюють свою структуру та зовнішній вигляд протягом одного циклу. Для уточнення діагнозу необхідно пройти кілька УЗД.

Виділяють такі ехо-ознаки кісти лівого яєчника:

  • кісти серозного типу гладкостінної структури – на сканограмі вони представлені анехогенними рідинними утвореннями, часто з перегородками товщиною приблизно 1 мм. Кальцифікація капсули проявляється підвищенням ехогенності та локальним потовщенням стінки;
  • Папілярні цистаденоми нагадують суцвіття цвітної капусти з в'язким і каламутним вмістом. На моніторі такі новоутворення мають круглу або овальну форму, щільну капсулу з множинними тім'яними ущільненнями (сосочками), що характеризуються підвищеною ехогенністю;
  • муцинозна кіста – товщина стінки 1-2 мм, найчастіше мають перегородки, що нагадують стільники. Відмінною особливістю цього новоутворення є наявність середньої або високоехогенної дрібної суспензії всередині капсули, що характерно для кіст розміром понад 6 см. Дрібні утворення однорідні та анехогенні.

Щоб правильно диференціювати кісту, фахівцю необхідно мати великий досвід, оскільки деякі патологічні утворення мають подібну внутрішню будову. Тут важливо враховувати розташування новоутворення відносно матки, його зовнішній вигляд, розміри, наявність перегородок та підвішування.

trusted-source[ 38 ]

Що потрібно обстежити?

До кого звернутись?

Лікування кісти лівого яєчника

Діагноз кісти лівого яєчника не є приводом для відчаю. Для уточнення типу новоутворення слід пройти додаткове обстеження, обговорити з лікарем варіанти оптимального терапевтичного впливу та можливі побічні ефекти. Пацієнтка повинна постійно стежити за найменшими змінами у своєму стані, а при появі тривожних симптомів негайно викликати швидку допомогу.

Деякі типи кіст, такі як функціональні або кісти жовтого тіла, здатні до спонтанного розсмоктування. За такими пацієнтами спостерігають за динамікою пухлини за допомогою ультразвукового дослідження та доплерографії протягом до 3 місяців.

Консервативні методи лікування довели свою ефективність:

  • гормональна терапія;
  • бальнеологічні процедури – зрошення піхви лікарськими розчинами, прийняття ванн;
  • пелоїдотерапія (грязелікування);
  • форез зі струмами СМТ, що забезпечує максимальне всмоктування ліків через шкіру;
  • електрофорез – проникнення лікувальних рідких середовищ через шкіру за допомогою низькочастотного струму;
  • ультрафонофорез – фізіологічний ефект досягається за допомогою ультразвукового опромінення;
  • магнітотерапія.

Лікування кісти лівого яєчника призначається виходячи з віку пацієнтки, індивідуальних особливостей її організму, причин утворення кістозного утворення, а також розмірів і швидкості росту пухлини.

При лікуванні функціональних та ендометріоїдних кіст використовуються пероральні гормональні контрацептиви, що блокують функціонування яєчника, пригнічують ріст існуючого кістозного утворення, а також запобігають появі нових пухлин.

При лікуванні синдрому полікістозних яєчників, крім прийому гормональних препаратів, особлива увага приділяється нормалізації маси тіла та вуглеводного обміну.

Жінкам у менопаузі з кістами до п'яти см та нормальним рівнем CA-125 лікування не призначають, але рекомендують пройти повторне УЗД для контролю зростання утворення.

Хірургічні втручання показані пацієнтам з кістами розміром понад 10 см та у випадках, коли інші методи лікування виявилися невдалими. Для видалення новоутворення широко використовується лапароскопія (робляться кілька отворів у черевній ділянці), рідше — лапаротомія – висічення кіст шляхом розрізу черевної стінки.

Хірургічне втручання неминуче при загостренні захворювання, виникненні кровотечі, перекручуванні кістозної ніжки або відмиранні яєчника.

Хірургічне втручання при кісті лівого яєчника

Хірургічне втручання при діагностиці кісти лівого яєчника використовується не тільки для видалення новоутворення, але й для визначення причин його утворення, встановлення типу кісти та виключення раку.

При виборі методу хірургічного лікування основними факторами будуть:

  • загальний стан пацієнта;
  • можливі ускладнення;
  • тип і розмір кістозного утворення;
  • інструментальне обладнання клініки.

Хірургічне втручання при кісті лівого яєчника можливе за допомогою лапаротомії (робиться розріз) або лапароскопії (через прокол). Основними факторами вибору тактики лікування будуть вік і стан пацієнтки, а також характеристики пухлини.

Лапароскопічне видалення вважається менш травматичним, тягне за собою мінімум ускладнень і має коротший період реабілітації. Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. У черевній стінці роблять кілька проколів-розрізів, через які вводяться ендоскопічні інструменти. Кульдоскопія – це окремий випадок лапароскопії, коли ендоскоп вводиться через піхву.

Хірургічним варіантом лікування синдрому полікістозних яєчників є електрокоагуляція. Суть методики полягає в припіканні ділянок яєчника (точково) клітинами, що виробляють чоловічі гормони, зокрема тестостерон. Операція характеризується своєю швидкістю, мінімальним періодом відновлення та зниженим рівнем травматичності.

trusted-source[ 39 ]

Лікування кісти лівого яєчника таблетками

Медикаментозне лікування в першу чергу підбирається залежно від типу кістозного утворення. Консервативна терапія кіст лівого яєчника фолікулярного типу складається з препаратів на основі естрогенів та гестагенів. Тривалість прийому препаратів варіюється від одного до двох місяців.

Лікування кіст лівого яєчника ендометріоїдного типу таблетками включає:

  • гормональна терапія;
  • прийом вітамінів;
  • імуномодулююча програма;
  • протизапальний та знеболювальний режим.

При лікуванні ендометріозу гормонами призначають такі групи препаратів:

  • синтетичні естрогени/гестагени – «діане-35», «марвелон», «фемоден», «овідон» тощо;
  • засоби, що містять прогестоген – «Дюфастон», «Гестринон», «медроксипрогестерон» тощо;
  • антиестрогенні препарати – «тамоксифен»;
  • препарати, що містять андрогени – «сустанон-250», «тестенат» тощо;
  • антигонадотропні речовини – «даназол», «дановал» (знижують активність гіпофіза);
  • анаболіки – «метиландростендіол», «неробол» тощо.

Гормони призначаються тільки лікарем, тривалість лікування становить до дев'яти місяців.

Пацієнткам рекомендується приймати вітаміни С та Е як загальнозміцнюючу терапію та для активації функції яєчників.

Протизапальні препарати (таблетки або супозиторії) використовуються суворо за призначенням лікаря. Що стосується знеболення, то найчастіше використовуються «анальгін» та «баралгін».

Для корекції імунітету призначають:

  • курс «левамізолу» («Декарис») – три дні з одноразовим прийомом 18 мг;
  • внутрішньом'язові ін'єкції «Спеленіну» – до 20 ін'єкцій по 2 мл через день або щодня;
  • «циклоферон», «тимоген», «пентаглобін».

Медикаментозне лікування синдрому полікістозних яєчників обов'язково включає:

  • курс метформіну до шести місяців – для нормалізації вуглеводного обміну, спричиненого зниженням чутливості тканин до інсуліну;
  • прийом гормонів для боротьби з безпліддям – прийом «кломіфену цитрату» проводиться з п’ятого по десятий день від початку менструації, нормалізує здатність яйцеклітини виходити з яєчника у 50% випадків. Якщо бажаного ефекту не спостерігається, препарат замінюють на «пергонал»/«гумегон» з активною речовиною гонадотропін;
  • Гормональна терапія, якщо вагітність не планується – «Діане-35», «Ярина», «Джес», «Верошпірон», які мають антиандрогенні властивості.

Невелику кісту лівого яєчника можна лікувати контрацептивами, гомеопатичними засобами (наприклад, «Лахезіс 6» по 5 гранул двічі на день). Якщо медикаментозна терапія не дає результатів або виникають ускладнення, призначається хірургічне втручання.

Профілактика

Використання монофазних комбінованих контрацептивів є найкращою профілактикою кіст лівого яєчника. Медична практика довела шестикратне зниження ризику пухлин яєчників на рік при прийомі комбінованих контрацептивів. Захисний ефект триває до 15 років.

Дівчаткам у період статевого дозрівання «Джес» призначають з профілактичною метою до шести місяців, якщо немає потреби запобігати небажаній вагітності.

Жінкам репродуктивного віку потрібне тривале застосування гормоновмісних препаратів з мінімальним вмістом естрогенів. Найбільш зручним є кільце «НоваРинг», яке вивільняє в організм етинілестрадіол (15 мкг) та етоногестрел (120 мкг). Вагінальне введення контрацептиву забезпечує стабільну концентрацію гормонів у крові, контроль менструального циклу та виключення зниження контрацептивного ефекту при взаємодії з їжею або іншими фармакологічними препаратами, як і при пероральному прийомі.

Якщо естрогени протипоказані, то застосовується прогестогенна терапія. Спочатку рекомендується приймати «норколут» двічі на день по 5 мг, другий етап включає «харозетту».

Профілактика кіст лівого яєчника також включає:

  • підтримка стабільного емоційного стану, розвиток позитивного ставлення до життя;
  • використання гомеопатії/фітопрепаратів для нормалізації гормонального фону;
  • дотримання низькокалорійної дієти, вживання більшої кількості рослинної клітковини, вітаміну А та селену;
  • виконання фізичних вправ, що активізують кровообіг в органах малого тазу;
  • помірність під час прийняття сонячних ванн та відвідування соляріїв;
  • виконання розпорядку дня;
  • не зловживайте гарячими водними ваннами;
  • регулярні відвідування гінеколога.

trusted-source[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Прогноз

Доброякісні пухлини яєчників характеризуються повільним ростом, не викликають метастазів і здатні розштовхувати або здавлювати сусідні органи та тканини.

Прогноз при кісті лівого яєчника залежить від типу новоутворення, застосовуваного лікування, індивідуальних особливостей організму пацієнтки та її віку.

Після енуклеації серозної цистаденоми яєчників прогноз, як правило, сприятливий для організму жінки та майбутньої вагітності. Зачаття рекомендується не раніше повного одужання, що відповідає двом місяцям після операції.

Висновки щодо необхідності продовження лікування серозно-папілярної цистаденоми після хірургічного видалення залежать від гістологічної картини. Доцільно планувати вагітність через два місяці після хірургічного втручання.

У більшості випадків прогноз при муцинозних та дермоїдних кістах лівого яєчника сприятливий для здоров'я та вагітності, настання якої слід відкласти на два місяці після енуклеації/видалення новоутворення.

Рецидив ендометріоїдних утворень залежить від якості проведеної операції та обраного методу лікування.

Функціональна кіста лівого яєчника може виявлятися неодноразово протягом життя пацієнтки аж до менопаузи.


Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

Портал ua.iliveok.com – інформаційний ресурс. Ми не надаємо медичних консультацій, діагностики або лікування, не займаємося продажем будь-яких товарів або наданням послуг. Будь-яка інформація, що міститься на цьому сайті, не є офертою або запрошенням до будь-яких дій.
Інформація, опублікована на порталі, призначена лише для ознайомлення та не повинна використовуватись без консультації з кваліфікованим спеціалістом. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі наслідки використання інформації, представленої на цьому ресурсі.
Уважно ознайомтесь з правилами та політикою сайту.
Ви можете зв'язатися з нами, зателефонувавши: +972 555 072 072, написавши: contact@web2health.com або заповнивши форму!

Copyright © 2011 - 2025 ua.iliveok.com. Усі права захищені.