Онколог-гінеколог

Онколог-гінеколог (онкогінеколог) – це лікар, який має знання з акушерства та гінекології, навчений методам діагностики, а також варіантам лікування та профілактики різних видів пухлин жіночої репродуктивної системи.

Медична галузь онкогінекології має вузьку спеціалізацію, а саме: вивчення злоякісних новоутворень жіночої репродуктивної системи, зокрема раку молочної залози.

Хто такий гінеколог-онколог?

Онколог-гінеколог – це висококваліфікований спеціаліст, який поєднує знання терапії та хірургії, діагностує доброякісні та злоякісні новоутворення жіночих статевих органів та визначає метод лікування в кожному конкретному випадку.

Онколог-гінеколог – це лікар, який вивчає причини утворення та розвитку ракових клітин, клінічний перебіг пухлинних процесів та впроваджує нові методи діагностики та лікування онкології на різних стадіях прояву. По-третє, лікар, який проводить важливу профілактичну роботу щодо запобігання злоякісним пухлинам.

Коли слід звернутися до гінеколога-онколога?

Онколог-гінеколог консультує пацієнток, направлених терапевтом або акушером-гінекологом, які підозрюють передракові/ракові процеси (лейкоплакія, крауроз вульви тощо), а також при виявленні різних новоутворень поза та всередині статевої сфери.

Необхідно пройти обстеження, якщо виявлені такі початкові симптоми:

• гнильний запах статевих органів;
• розлади прямої кишки;
• поява свербіння/печіння в області вульви;
• дисфункція сечовипускання;
• біль у нижній частині живота та поперековій ділянці;
• якщо є нездорові вагінальні виділення (білі) кров'янистого, серозного, гнійного або змішаного типу;
• наявність загальної інтоксикації організму;
• задишка;
• збільшення об'єму живота;
• відсутність апетиту та раптова, незрозуміла втрата ваги;
• виявлено контактну кровотечу.

Вузлове новоутворення або пухлина, виявлені під час самодіагностики молочної залози, будуть показанням для звернення до мамолога.

Які аналізи слід здати під час візиту до онколога-гінеколога?

За необхідності та за показаннями гінеколог-онколог направляє пацієнтку на додаткові лабораторні дослідження. На питання, які аналізи слід здати при зверненні до онколога-гінеколога? Однозначно відповісти неможливо через специфіку перебігу захворювання в кожному окремому випадку. Наприклад, аналіз на онкомаркер CA-125 використовується для виявлення раку яєчників. У разі фіброміоми матки рекомендується проходити плановий огляд у гінеколога не рідше одного разу на півроку з обов'язковим УЗД органів малого тазу.

Достовірно диференціювати злоякісну пухлину за результатами аналізу крові неможливо, тому кров беруть на біохімію та гормони. Цитологічні мазки та гістологічне дослідження шийки матки допомагають онкологу-гінекологу уточнити клінічну картину.

Не намагайтеся самостійно інтерпретувати результати аналізів і панікувати заздалегідь. Звичайно, зниження рівня гемоглобіну та підвищення кількісного вмісту онкомаркерів у крові притаманні онкологічному процесу, але подібна ситуація спостерігається і під час вагітності. Тому залиште свої спроби розшифрувати дані лабораторних аналізів і довіртеся професіоналам.

Які методи діагностики використовує онколог-гінеколог?

Своєчасна діагностика онкології передбачає профілактичні відвідування не рідше 1-2 разів на рік, за умови обов'язкового цитологічного дослідження та проведення проби Шиллера.

Враховуючи, що більшість злоякісних процесів протікають безсимптомно, які методи діагностики використовує онколог-гінеколог? У розпорядженні досвідченого спеціаліста є: метод пальпації, результати лабораторних досліджень мазка, крові та сечі. Як додаткові діагностичні технології онколог-гінеколог використовує:

• вагінальне ультразвукове дослідження;
• зондування матки;
• дослідження гормонального фону;
• методи комп'ютерної, позитронно-емісійної томографії;
• лапароскопічне та кольпоскопічне обстеження;
• поліпектомія та гістероскопія;
• сцинтиграфія;
• ексцизійна біопсія;
• онкогенетичні тести для виявлення генних мутацій (BRCA 1-2) та виявлення онкогенів (RAS);
• діагностичний/фракційний кюретаж.

Біопсію підтверджують гістологічним та імуногістохімічним дослідженням, на основі яких діагноз підтверджується встановленням ступеня злоякісності та глибини її проникнення в тканини.

Чим займається гінеколог-онколог?

Онколог-гінеколог виявляє передракові та ракові стани таких органів – піхви, яєчників, матки, вульви. До групи ризику належать жінки з онкологічним анамнезом у близьких родичів, а також пацієнтки з часто рецидивуючими інфекційними та запальними захворюваннями.

Більшість онкологічних патологій протікають безсимптомно; у разі хронічного запального процесу клітини можуть перероджуватися в злоякісні; все це ускладнює виявлення онкології на ранній стадії та пояснює пізнє звернення самих пацієнтів.

Головне завдання лікаря – виявити рак на ранній стадії, коли не потрібне тривале та трудомістке лікування, а відсоток одужання та повернення до нормального життя досить високий. Для цього проводяться регулярні огляди жінок з групи ризику, профілактичні огляди, практикується спеціальна протипухлинна вакцинація шийки матки.

Які захворювання лікує онколог-гінеколог?

Онколог-гінеколог розрізняє пухлинні процеси на доброякісні та злоякісні, що виникають всередині або поза жіночими статевими органами. Окрім діагностики, лікар відповідає за профілактичні заходи щодо запобігання раковим станам шийки матки та тіла матки, яєчників, вульви та піхви. Важливим завданням онкогінеколога є розпізнавання злоякісного процесу на ранній стадії, що допомагає врятувати життя пацієнтки. На жаль, медична статистика така, що кожен п'ятий випадок раку жіночих репродуктивних органів призводить до смерті.

Спеціаліст відповідає за передракові та ракові стани яєчників, матки (тіла та шийки матки), патологічні процеси в молочних залозах (мастопатія), а також дисплазію/ерозію шийки матки. Під нагляд онкогінеколога потрапляють жінки з такими захворюваннями:

• фіброміома матки;
• хронічні запальні інфекції;
• ендометріоз та хронічний ендометрит;
• кістозні утворення яєчників;
• порушення гормонального балансу через порушення менструального циклу;
• кондиломи, папіломи, поліпи.

Консультація онколога-гінеколога

Найбільшою проблемою сучасної онкології є пізнє звернення пацієнтів. Дуже часто пацієнти звертаються до лікаря вже на III-IV стадії захворювання. Лікарі пов'язують це, перш за все, з неуважністю жінок до свого здоров'я та відсутністю симптомів на початкових стадіях онкологічного процесу. Тому поради онколога-гінеколога поширюються на необхідність планових оглядів, не рідше 2 разів на рік, за умови відсутності скарг, та не рідше одного разу на півроку, якщо виявлено тривожні сигнали. Пацієнткам з генетичною схильністю до раку слід пройти цитологічне дослідження та кольпоскопію.

Важлива увага приділяється здоровому харчуванню, помірній фізичній активності, не нехтуванню правилами інтимної гігієни, відсутності шкідливих звичок, стресових станів та наявності сімейної гармонії.

Окрім пропаганди здорового способу життя, онколог-гінеколог разом з акушером-гінекологом проводить просвітницьку роботу серед підлітків з питань:

• небажана/рання вагітність;
• методи контрацепції;
• підтримка здоров'я репродуктивної системи;
• профілактика негативних факторів, що впливають на розвиток злоякісних пухлинних процесів шийки матки.

Провокаторами дисплазії та онкології шийки матки вважаються:

• зловживання тютюном та алкоголем;
• раннє вступання в інтимні стосунки;
• часта зміна статевого партнера;
• ранній початок першої вагітності;
• інфекційно-запальні процеси та венеричні захворювання;
• переривання вагітності у молодому віці;
• тривале застосування оральних контрацептивів.

Онколог-гінеколог радить не займатися самолікуванням таких поширених проблем, як «молочниця» (вагінальний кандидоз) та ерозія шийки матки. У випадку з «молочницею» необхідно лікувати весь організм, а сама терапія займає від 3 до 6 місяців. Що стосується ерозії, то в запущеній стадії ця патологія вважається передраковим або раковим станом.