Кластерний біль

Найсильнішим типом головного болю, який може вражати людей обох статей і майже будь-якого віку, є кластерний головний біль. Больовий синдром, що виникає раптово, на тлі загального самопочуття, характеризується болем такої інтенсивності, що люди готові попрощатися з життям, аби лише позбутися больових відчуттів. Досі справжні причини, що породжують цей вид патології, не виявлені, але існує ряд припущень, які дозволяють якщо не позбавити людину від болю назавжди, то хоча б зменшити ступінь його прояву.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини кластерного болю

Кластерні головні болі трапляються нечасто. Чоловіки здебільшого схильні до цього типу головного болю. Фахівці визначили кілька причин, які можуть спровокувати появу кластерних головних болів. До цих причин належать:

• спадкова схильність. Якщо хтось із ваших родичів страждав від кластерних головних болів, то ймовірність передачі цього захворювання у спадок дуже висока;
• порушення в одній з частин мозку, а саме в гіпоталамусі. Які саме порушення можуть викликати напади кластерного головного болю, поки що не визначено;
• тривале вживання алкоголю, що призводить до змін у кровоносних судинах мозку;
• часті стресові ситуації;
• хронічна втома з постійним недосипанням;
• робота з газоподібними токсичними речовинами (наприклад, парами ртуті).

Усі вищезазначені причини є лише припущенням, одним з основних факторів виникнення різких головних болів, які називаються кластерними або пучковими головними болями. Досі невідомо, в якій дозі шкідливі речовини повинні потрапити в організм, якщо мова йде, наприклад, про токсичні пари, щоб розвинулася патологія, що викликає сильні головні болі. Також невідомі ступінь і характер ураження гіпоталамуса, що може призвести до розвитку кластерного синдрому. Як уже згадувалося вище, кластерний біль зустрічається нечасто, і це пов'язано зі складнощами спостереження за пацієнтами, які не завжди звертаються за допомогою і не одразу, довго намагаються самостійно впоратися з хворобою, а виявлення першопричини не завжди призводить до бажаних результатів.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Види та симптоми кластерного головного болю

Усі види головного болю мають міжнародну класифікацію, згідно з якою кластерний головний біль має дві форми прояву:

• епізодичний;
• хронічний.

Відмінними рисами цих двох форм є наявність різної тривалості періодів ремісії. Тривалість кластерних головних болів в епізодичній стадії становить від одного тижня до одного року з ремісією близько двох тижнів. Напади хронічних кластерних головних болів можуть взагалі не містити періоду ремісії або її тривалість становить менше двох тижнів. Згідно з міжнародною статистикою, хронічна форма зустрічається набагато рідше, ніж епізодична.

Раптовий, різко виниклий біль має яскраво виражений характер. Тривалість больового нападу може обмежуватися 10-15 хвилинами або тривати протягом години. Також біль раптово зникає сам по собі і може не турбувати досить довго, від кількох місяців до кількох років, або ж може траплятися через кілька днів. Ця періодичність є підставою для назви «кластерний біль», тобто виникає періодами. Під час нападу біль настільки сильний, що люди, збожеволілі від болю, здатні на суїцидальні дії, щоб зупинити болісні відчуття. Така поведінка найбільш типова для тих, хто вже не раз переживав такі напади і з острахом чекає настання наступного періоду болю.

На основі наявних описів симптомів можна виділити такі ознаки початку та розвитку кластерної атаки:

• закладеність вух і носа;
• біль всередині ока;
• почервоніння очей, сльозотеча;
• почервоніння обличчя та відчуття набряклості;
• підвищене потовиділення;

Всі прояви стосуються лише однієї частини обличчя, дуже рідко трапляється, коли головний біль охоплює все обличчя і поширюється на всю голову. Кластерні болі мають сезонність, тому найнебезпечніший період – весна-осінь.

Пекучий, нестерпний, пульсуючий біль змушує пацієнта перебувати в постійному русі, переходячи з одного положення в інше, намагаючись знайти зручне положення для полегшення стану, обхоплюючи голову руками. Невпинний біль викликає у людини агресію, відмову від контакту, що ускладнює контроль над такими пацієнтами та ускладнює спілкування.

Поширення больового синдрому починається в одній зоні, наприклад, в області очей. Потім він може захоплювати лобову та скроневу області з болем, що іррадіює в щелепу. Напади, як правило, виникають не поодиноко, а 2-3 рази на день, один з них неодмінно трапляється вночі, що призводить до різкого пробудження людини та подальшого сильного стресу.

Діагностика кластерних головних болів

Кластерний біль діагностується переважно під час бесіди з лікарем. Лікарю потрібно отримати лише такі дані:

• анамнез, що передував появі болю;
• локалізація основного джерела болю;
• тривалість больового синдрому;
• характер болю;
• частота виникнення.

З опису всіх симптомів фахівець може зробити всі необхідні висновки. Додатково можуть бути призначені МРТ (магнітно-резонансна терапія) та КТ (комп'ютерна томографія головного мозку) для виявлення супутніх захворювань та можливих ускладнень.

[ 8 ]

Лікування кластерних головних болів

Повністю позбутися головного болю, особливо кластерного, практично неможливо. Своєчасно вжиті заходи та правильно структуроване лікування можуть значно полегшити ситуацію та зробити больовий синдром менш вираженим. Лікування залежатиме від тяжкості больового синдрому та частоти його виникнення. Можна припустити, що кластерний біль, найімовірніше, буде полегшено знеболювальною терапією, що включає:

• Препарати ерготаміну – полегшують головний біль, знижуючи тонус розширених артерій;
• Назальні краплі «Лідокаїн» від гострого болю;
• кисневі інгаляції (високий вміст кисню в інгаляціях сприяє вазоконстрикції, що призводить до знеболення);
• інші знеболювальні засоби в таблетках, ін'єкціях або інгаляціях (назальні спреї), залежно від індивідуальних особливостей організму, тяжкості захворювання та інших факторів.

Однозначно, терпіти біль, навіть незначного характеру, категорично не варто. Необхідно пам’ятати, що біль – це сигнал організму, який не можна ігнорувати або залишати без уваги. Зверніться за допомогою до фахівців, адже запобігти захворюванню набагато легше, ніж лікувати.

Профілактика нападів кластерного головного болю

Досі не існує спеціальних профілактичних заходів, спрямованих на запобігання виникненню кластерного болю. Це пов'язано з відсутністю точних причин, через які виникає кластерний біль. Єдиними можливими заходами слід вважати: звичайне уникнення зловживання алкоголем, виключення стресових ситуацій зі свого життя та не допускання перевтоми організму.