Клонорхоз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Клонорхоз – це біогельмінтоз, який на ранній стадії проявляється алергічними симптомами, а в хронічній стадії протікає з переважним ураженням печінки та підшлункової залози.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епідеміологія клонорхозу

Джерелом інвазії є інфіковані люди, а також собаки, коти та дикі хижаки. Людина заражається цією хворобою, вживаючи сиру та недостатньо продезінфіковану рибу та креветки.

Цикл розвитку, як і при опісторхозі, відбувається зі зміною трьох господарів. Остаточними господарями є людина, кішки, собаки, свині, видри, куниці, борсуки, щури та деякі інші тварини, що харчуються рибою. Яйця гельмінтів, що виділяються з фекаліями, потрапляючи у воду, ковтаються проміжними господарями - молюсками роду Codiella та інших, в організмі яких відбувається личинковий розвиток до стадії церкаріїв. Церкарії залишають молюска та проникають у додаткових господарів, якими є багато видів коропових риб (карась, язь, лящ, сазан тощо), рідше - бички та оселедець; у Китаї до додаткових господарів також належать креветки. Церкарії осідають у м'язах, підшкірній клітковині та інших тканинах, де приблизно за 35 днів інцистують та перетворюються на метацеркарії. Коли метацеркарії потрапляють у шлунково-кишковий тракт людини або інших остаточних господарів, оболонка цисти розчиняється, і вивільнена личинка потрапляє в печінку через жовчну протоку або портальну вену, де перетворюється на зрілу особину, яка починає відкладати яйця через місяць після зараження господаря. Розвиток личинки до зрілої стадії може також відбуватися в протоках підшлункової залози. Тривалість життя китайської двуустої в організмі господаря може сягати 40 років.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Що викликає клонорхоз?

Клонорхоз викликається китайською двуусткою – Clonorchis sinensis, яка має плоске тіло, довжиною 10-20 мм, шириною 2-4 мм. На передньому кінці тіла розташована ротова присоска, на межі першої та другої чверті тіла – менша черевна присоска.

За будовою тіла клонорхіси схожі на опісторхісів. Їхніми відмінними рисами є більший розмір і вужчий передній кінець тіла. Яєчка клонорхіса, на відміну від опісторхіса, глибоко розсічені, їхні гілки виходять за межі кишкових каналів. Звідси й назва клонорхіс (грец. klonos - розгалужений, лат. orchis - яєчко).

Яйця збудника жовтувато-коричневого кольору, розміром 26-35 x 17-20 мкм, з капелюшком на одному полюсі та горбком на іншому. Передній кінець яйця помітно звужений, виступи по краях капелюшка добре виражені, що є відмінною рисою від яєць опісторхісу.

Клонорхоз поширений у Китаї, Японії, Кореї та низці країн Південно-Східної Азії. В деяких ендемічних районах уражається до 80% населення, а загалом клонорхозом інфіковані мільйони людей. У Росії клонорхоз зустрічається в басейні Амура та в Примор'ї, рівень захворюваності відносно низький. Однак у нижньому Приамур'ї (від Хабаровська до Комсомольська-на-Амурі) серед корінного населення (Нанайці) рівень захворюваності сягає 25%.

Симптоми клонорхозу

Симптоми клонорхозу в основному такі ж, як і при опісторхозі. Частіше, ніж при опісторхозі, спостерігається раптовий початок з вираженими симптомами алергії. Висока лихоманка постійного або слабшого типу з ознобом виникає раптово. З'являються поліморфний шкірний висип, еозинофільні інфільтрати в легенях, бронхіт, реактивний плеврит, дифузні зміни міокарда, міалгія, артралгія та лімфаденопатія. Приблизно у 30% пацієнтів спостерігається збільшення селезінки.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Діагностика клонорхозу

У крові, як правило, виявляються лейкоцитоз до 20-30 х 10 ⁹ /л, еозинофілія (до 70%), підвищення ШОЕ до 30-40 мм/год. Остаточний діагноз "клонорхоз" встановлюється при виявленні яєць гельмінтів у дуоденальному вмісті або калі.

Канцерогенність клонорхісу достовірно не встановлена.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування клонорхозу

Лікування клонорхозу в основному таке ж, як і опісторхозу.