Комбіновані вакцини

Усі вакцини, призначені дитині в певному віці, необхідно вводити одночасно різними шприцами в різні частини тіла, оскільки маніпуляції зі шприцами та вакцинами пов'язані з технічними помилками.

Цю вимогу ВООЗ залишила чинною навіть після того, як було доведено, що вакцина проти кору не інактивується при змішуванні з АКДС, навіть при зберіганні протягом кількох днів. Виробники дозволяють вводити свої вакцини АКДС та Hib одним шприцом. Щоб зменшити психологічну травму для дитини, доцільно вводити 2 вакцини одночасно (дві сестри роблять ін'єкцію одночасно).

Прийнятні комбінації вакцин для одночасного введення

Вакцини	Прийнятні комбінації
ADS, ADS-M, AD-M	Черевний тиф Проти жовтої лихоманки в прямому ефірі
Проти сказу	Правцевий анатоксин
Бруцельоз у прямому ефірі	Проти Ку-лихоманки, чуми та туляремії живим
Черевний тиф	ADS, ADS-M та AD-M
Жива вакцина проти Ку-лихоманки	Бруцельоз у прямому ефірі
Гепатит А	Лептоспіроз + туляремія
Грип	Pneumo23, Бактеріальні лізати
Проти жовтої лихоманки в прямому ефірі	ADS, ADS-M, AD-M
Кліщовий енцефаліт	Гепатит А, ADS-M
Туляремія жива	Жива чума (для всіх вікових груп) Жива бруцельоза (для дорослих)
Чума жива	Бруцельоз та туляремія живі

Одночасне введення «календарних» вакцин дозволяє забезпечити максимальне охоплення дітей вакцинацією при мінімальній кількості візитів до клініки.

Однак одночасна вакцинація не вирішує питання зменшення травматичності щеплень для дитини. Кількість ін'єкцій при використанні АКДС та моновалентних вакцин становить 14-15 протягом перших 18 місяців життя дитини, включення до Календаря вакцин проти грипу, Hib та пневмококової інфекції зробить цю кількість непомірною.

Рішенням є використання 5-7 компонентних вакцин. У нас зареєстровані такі вакцини: АКДС + ВГВ (Бубо-Кок), кір-паротит, ВГВ + ВГА (Твінрікс), ААКДС + ІПВ + Хіб (Пентаксим), в якій, однак, відсутній компонент проти гепатиту. На стадії реєстрації перебувають такі вакцини: ААКДС + ІПВ (Тетраксим), ААКДС + ІПВ + ВГВ (Інфанрікс-Пента) та ААКДС + ІПВ + ВГВ + Хіб (Інфанрікс-Гекса), але їх масове використання залежатиме від коштів, виділених на вакцинацію. Але без переходу на комбіновані вакцини кількість ін'єкцій стримуватиме розширення імунопрофілактики.

Застосування вакцини Пентаксим у дітей групи ризику зменшить кількість ін'єкцій на 4. В основній групі дітей застосування вакцин АКДС + HBV у віці 3-6 місяців зменшить кількість ін'єкцій на 2, тоді як Пентаксим - на 3, при цьому він дає додаткові переваги, оскільки містить ацелюлярні компоненти кашлюку та Hib. Для щеплень проти кору-краснухи-паротиту у віці 1 року та 6 років необхідно перейти на використання тривалентних вакцин, як це робиться в усьому світі.

Часто ставлять питання про можливе «надмірне» введення одного з компонентів комбінованої вакцини дитині, яка пройшла повний курс вакцинації нею (наприклад, введення тривалентної вакцини для профілактики краснухи та паротиту підлітку, який отримав дві ін’єкції вакцини проти кору). Така практика цілком виправдана, особливо якщо введення комбінованої вакцини зменшує кількість ін’єкцій.

Організація імунопрофілактики регламентується великою кількістю нормативних документів; вони зібрані у збірнику, виданому у 2007 році. Положення цієї глави відповідають положенням Санітарно-епідеміологічних правил щодо безпеки вакцинації.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]