Корекція аномалій рефракції у дітей

У дітей корекція рефракційних аномалій має дві мети: тактичну (зробити все для покращення зору) та стратегічну (створити умови для правильного розвитку органу зору). Окуляри призначають дітям з лікувальною метою. Водночас, сама по собі різниця рефракції від нуля не є показанням до корекції аметропії. Аметропія, що супроводжується ознаками декомпенсації, підлягає корекції. При призначенні корекції дітям враховуються величина аметропії, вік, функціональний стан очей, наявність супутньої патології очей та можливість суб'єктивного обстеження.

Гіперметропія. Показаннями до корекції гіперметропії є ознаки її декомпенсації: конвергентна косоокість (навіть періодична), амбліопія (зниження скоригованої гостроти зору), зниження нескоригованої гостроти зору, астенопія (зорова втома). Якщо виявлено ознаки декомпенсації, корекції підлягає гіперметропія будь-якого ступеня. Корекція також необхідна при гіперметропії 4,0 D і більше, навіть якщо немає явних ознак декомпенсації.

У разі гіперметропії корекцію зазвичай призначають на 1,0 D слабкіше за рефракцію, визначену об'єктивно в умовах циклоплегії.

Дітям часто призначають окуляри для корекції гіперметропії. Останнім часом використовуються контактні лінзи. Корекцію гіперметропії у дітей призначають для постійного носіння.

Віково-функціональний підхід до корекції гіперметропії

Віковий період	Основні показання	Принцип корекції	Тип корекції	Режим корекції
I (немовля), 0-1 рік	Афакія	Повна корекція	Контактні лінзи, окуляри, імплантація первинної інтраокулярної лінзи	Поки що, Як це можливо?
II (немовля), 1-3 роки	Конвергентна косоокість	Корекція на 1,0 D слабша за рефракцію, визначену об'єктивно при циклоплегії.	Окуляри	Якомога довше
III (дошкільний вік), 3-7 років	Конвергентна косоокість, амбліопія, гіперметропія більше 4,0 діоптрій	Корекція на 1,0 D слабша за рефракцію, визначену об'єктивно за допомогою циклоплегії.	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння
IV (школа), 7-18 років	Ті ж показання: зниження гостроти зору без корекції, астенопія	Найповніша переносима корекція для найвищої гостроти зору	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння

Особливе місце займає корекція афакії після видалення вродженої катаракти, яка, як правило, викликає гіперметропію понад 10,0 D. Її корекція представляє особливі труднощі, особливо якщо афакія одностороння. Найкращий функціональний результат досягається при використанні контактних лінз, гірший – при носінні окулярів. Останнім часом при афакії у дітей все частіше використовується первинна імплантація інтраокулярної лінзи.

Астигматизм. Показаннями до корекції астигматизму є ознаки його декомпенсації: амбліопія, розвиток та прогресування міопії хоча б на одному оці, випадки, коли циліндрична корекція підвищує гостроту зору порівняно зі сферичною, астенопія. Як правило, корекції підлягає астигматизм 1,0 D і більше. Астигматизм менше 1,0 D коригується в особливих випадках. Загальним принципом для астигматизму є корекція, близька до повного значення астигматизму, виявленого об'єктивно. Зменшення корекції можливе при астигматизмі більше 3,0 D, а також у випадках, коли повна корекція викликає ознаки дезадаптації (спотворення простору, запаморочення, нудота тощо).

Дітям зазвичай призначають окуляри для корекції астигматизму. Останнім часом все частіше використовуються м’які торичні контактні лінзи. Засоби для корекції астигматизму дітям призначають для постійного носіння.

Віково-функціональний підхід до корекції астигматизму

Віковий період	Основні показання	Принцип корекції	Тип корекції	Режим корекції
1 (немовля), 0-1 рік	Рефракційні помилки, що потребують корекції	Корекція більш ніж 1/2 виявленого астигматизму	Окуляри	Якомога довше
II (немовля), 1-3 роки	Астигматизм більше 2,0 Дптр	Корекція більш ніж 1/2 виявленого астигматизму	Окуляри	Якомога довше
III (дошкільний вік), 3-7 років	Зниження гостроти зору внаслідок астигматизму (зазвичай з астигматизмом 1,0 D або більше), амбліопія	Виправлення майже завершене	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння
IV (школа), 7-18 років	Ті ж показання: розвиток та прогресування міопії, астенопії	Корекція близька до повної, у разі дезадаптації - згідно з толерантністю	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння

Анізометропія. Показаннями до корекції анізометропії є ознаки її декомпенсації: амбліопія хоча б одного ока, розлад бінокулярного зору, астенопія. Як правило, якщо анізометропія поєднується з аметропією того ж знаку, але різної величини, корекції підлягає анізометропія 0,5 D і більше. Корекція супутньої рефракції призначається відповідно до принципів для цього виду аметропії. Загальний принцип - корекція, близька до повного значення анізометропії, виявленого об'єктивно. Зменшення корекції різниці рефракції двох очей можливе при анізометропії 6,0 D і більше, а також у випадках, коли повна корекція викликає ознаки дезадаптації (спотворення простору, двоїння в очах, запаморочення, нудота тощо).

Дітям можуть бути призначені окуляри для корекції анізометропії. Однак найкращий функціональний результат досягається за допомогою контактних лінз. Засоби для корекції анізометропії у дітей призначаються для постійного носіння.

Віково-функціональний підхід до корекції анізометропії

Віковий період	Основні показання	Принцип корекції	Тип корекції	Режим корекції
I (немовля), 0-1 рік	Одностороння афакія	Повна корекція	Контактні лінзи	Якомога довше
II (немовля), 1-3 роки	Одностороння афакія, косоокість	Повна корекція	Контактні лінзи, окуляри	Якомога довше
III (дошкільний вік), 3-7 років	Косоокість, амбліопія	Повна корекція	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння
IV (школа), 7-18 років	Ті ж показання + астенопія	Корекція, близька до повної, у разі дезадаптації - згідно з толерантністю	Окуляри, контактні лінзи	Для постійного носіння

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]