Краснуха - Діагностика

Діагностика краснухи ґрунтується на клінічних та епідеміологічних даних і картині крові.

Специфічна діагностика краснухи базується на використанні РСК, РТГА, ІФА та РИФ у парних сироватках. Визначення специфічних антитіл, що належать до класу IgM, проводиться не пізніше 12-го дня після контакту з джерелом інфекції.

У переважної більшості пацієнтів антитіла можна виявити у високих титрах після 7-10-го дня хвороби. Наявність краснухи доводиться збільшенням титру антитіл у другій сироватці порівняно з першою в 4 рази і більше.

В останні роки метод ПЛР широко використовується, особливо для діагностики вродженої краснухи.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання для консультації з іншими спеціалістами

Краснуха, яка виникає з ураженням центральної нервової системи, вимагає консультації невролога.

Диференціальна діагностика краснухи

Диференціальну діагностику краснухи проводять з кором, особливо м'якше перебігом, псевдотуберкульозом, інфекційним мононуклеозом, ентеровірусною екзантемою, раптовою екзантемою, токсико-алергічним дерматитом.

Диференціальна діагностика краснухи

Нозологічна форма	Подібність	Різниця
Кір	Лихоманка, висип, катаральні симптоми, поліаденопатія	Лихоманка від 3-4 до 10 днів, фебрильна. Виражена інтоксикація. Висип на 4-5-й день, характерні стадії висипу. Елементи висипу макулопапульозні, згруповані, зливаються один з одним. Різко виражені катаральні явища. Грубий кашель, склерит, кон'юнктивіт, сльозотеча. Лімфатичні вузли різних груп збільшені, але потиличні - рідко. Перед появою висипу - плями Бєльського-Філатова-Коплика, специфічні антитіла класу IgM.
Псевдотуберкульоз (генералізована форма)	Лихоманка, висип, катаральні симптоми, артралгія, поліаденопатія	Висока температура, тривала, тяжка інтоксикація. Симптоми «капюшона», «рукавичок», «шкарпеток». Біль у животі, діарея, артралгія на піку захворювання, висип на 2-4-й день захворювання, скарлатиноподібний або макулопапульозний, переважно навколо суглобів. з подальшим лущенням, мікрополіаденопатія без ураження потиличних лімфатичних вузлів. Виявлення специфічних антитіл.
Інфекційний мононуклеоз	Лихоманка, поліаденопатія, висип, можливі атипові мононуклеарні клітини в крові	Лихоманка від 3-4 днів до 3-4 тижнів, переважно збільшені латеральні шийні лімфатичні вузли, поліаденопатія тривала, до місяця і більше, Висип, як правило (90%), з'являється після прийому ампіциліну на 2-4-й день хвороби та пізніше. Характерний тонзиліт, фарингіт, можливий гепатит, лейкоцитоз у крові. Вміст атипових мононуклеарних клітин більше 10% у двох або більше тестах; специфічні антитіла IgM до капсидного антигену: позитивна реакція Гоффа-Бауера.
Ентеровірусна екзантема	Лихоманка, висип, лімфаденопатія, катаральні симптоми	Фебрильна лихоманка до 7 днів, помірна інтоксикація, гіперемія обличчя, висип на 2-3-й день лихоманки, часто менінгіт, міалгія, герпангіна. Збільшені переважно латеральні, шийні лімфатичні вузли. Специфічні антитіла з 4-кратним збільшенням титру в парних сироватках, позитивні результати ПЛР.
Раптова екзантема	Лихоманка, висип, лімфаденопатія	Лихоманка 3-5 днів, температура тіла до 39 'C і вище, висип після зниження температури тіла, переважно на тулубі, збільшені привушні лімфатичні вузли. Специфічні антитіла до HHV-4
Токсико-алергічний дерматит	Висип, поліаденопатія	Висип рясний, зливний, особливо біля суглобів, лімфатичні вузли дрібні, уражаються лімфатичні вузли різних груп, гінгівіт, стоматит.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]