Креми від алергії

При таких клінічних проявах підвищеної чутливості організму, як ексудативні або ліхеноїдні висипання на шкірі, що супроводжуються свербінням, ефективний протиалергічний крем допомагає зменшити інтенсивність запалення, усунути свербіж, почервоніння та набряк, відновити обмін речовин в епідермісі.

Крем від алергії – це «рятівне коло» для тих, хто страждає від шкірних алергій. Загальна мета протиалергічної терапії – мінімізувати симптоми та запобігти можливим ускладненням. На жаль, невблаганна статистика свідчить, що лише 40% пацієнтів після тривалого курсу лікування можуть назавжди попрощатися з алергією. Більш скептично налаштовані лікарі, які, на відміну від статистиків, частіше та ближче стикаються з алергією в буквальному сенсі слова, кажуть, що відсоток набагато менший.

Багато клінічних випадків, коли алергія проходила безслідно, пов'язані з одужанням від основного, основного захворювання. Проте фармацевтична наука продовжує невпинно досліджувати цю грізну хворобу 21 століття та розробляти нові, більш досконалі ліки, медична наука – алергологія продовжує вивчати симптоми та шукати першопричини. Тож у пацієнтів з алергією є надія, що незабаром буде зроблено прорив у терапевтичній стратегії боротьби з алергією. Особливо в лікуванні найгострішої за симптомами форми захворювання – шкірної алергії.

Шкіра – найбільший орган людського тіла, саме вона першою сприймає атаки зовнішніх алергенів або сигналізує про внутрішні проблеми. Звичайно, мудрість приказки про очі як дзеркало душі залишається в силі, в унісон з цим виразом те саме слід сказати і про шкіру. Шкіра є відображенням зовнішніх і внутрішніх змін у функціонуванні органів і систем людини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування креми від алергії

Показання до застосування таких кремів поширюються як на звичайну кропив'янку, так і на всі види сверблячих дерматозів та дерматитів, а також екзему. Крім того, їх можна використовувати для розчісування вітрянки та укусів комарів.

Як правило, будь-який вид алергії проявляється різними симптомами на шкірі пацієнта. Це може бути гіперемія, висип, еритема або папули, пухирі або ерозивні рани. Всі ці порушення цілісності епідермісу необхідно негайно усувати, оскільки алергічні симптоми мають властивість розвиватися дуже швидко.

Для того, щоб зняти свербіж, набряк, гіперемію, слід використовувати зовнішні протиалергічні препарати. Як правило, це крем, мазь від алергії або спеціальні розчини, що полегшують дискомфорт і зупиняють поширення симптомів. Завдання використання зовнішніх протиалергічних препаратів полягає в наступному:

• Усувають свербіж, печіння та частково запалення;
• Зменшують сухість шкіри та захищають її від додаткових агресивних зовнішніх факторів;
• Як додаткова терапія, запобігання бактеріальній або грибковій інфекції.

[ 4 ], [ 5 ]

Форма випуску

Зрозуміло, що повний список, що включає всі назви кремів від алергії, може бути досить довгим, тому ми перерахуємо основні засоби, рекомендовані дерматологами та алергологами залежно від діагнозу.

Так, при алергічних висипаннях, пов'язаних з атопічним дерматитом, або коли діагностовано алергічний діатез, використовуються зовнішні препарати різних фармакологічних груп.

Це гормональні креми від алергії, що містять синтетичні аналоги гормонів кори надниркових залоз – глюкокортикостероїди (ГКС): Адвантан, Елоком (інші торгові назви – Унідерм, Гістан, Момат, Авекорт), Афлодерм (з аклометазону дипропіонатом), Локоїд (синоніми: Гідрокортизон, Акортін, Латикорт тощо), Белодерм або Акрідерм (з бетаметазону дипропіонатом) тощо. Всі вони однаково використовуються як крем від свербіння при алергії. Читайте також – Гормональні мазі від алергії

Також рекомендуються негормональні протиалергічні креми, такі як Елідел, Бепантен (Д-пантенол, декспантенол, Пантодерм), та дерматотропний засіб Скін-кап.

Оскільки шкіра реагує на низькі температури збільшенням вивільнення гістаміну з тучних клітин епідермісу, крем від алергії на холод повинен містити антигістамінні препарати, а місцевим засобом у цьому випадку є крем-гель «Феністил» (Диметинден). Див. також – Лікування алергії на холод

До космецевтичних продуктів (що складаються з екстрактів лікарських рослин) належать креми «Емоліум» та «Ла-Крі».

При легких формах кропив'янки можна використовувати ромашковий крем (зокрема крем «Ромашка» із серії «Чиста лінія», крем «Азулен»), звичайний дитячий крем, що містить екстракт ромашки. Позитивний ефект дають дитячий крем «Антошка» (з екстрактами ромашки та трикомпонентного біденса), «Чебурашка» (містить екстракти подорожника та ромашки), а також крем для дітей «Червона Шапочка» – з екстрактом звіробою та D-пантенолом.

Можливо, комусь допоможе зняти свербіж та почервоніння крем АСД на основі антисептичного стимулятора Дорогова, що входить до серії косметики Aisida (RF).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинаміка

Протигіперемічну, протиалергенну, протисвербіжну та протинабрякову дію крему Адвантан забезпечує кортикостероїд метилпреднізолону ацепонат, крему Елоком (Гістан) – мометазону фуроат, Локоїд – гідрокортизону-17-бутират.

ГКС пригнічують вивільнення арахідонової кислоти, що призводить до зниження синтезу медіаторів запалення в опасистих клітинах. Таким чином, ці препарати не тільки пригнічують клітинний імунітет, але й стабілізують мембрани імунокомпетентних клітин шкіри, усуваючи або мінімізуючи всі симптоми алергії.

Крем Феністил від свербіння при алергії містить сполуку диметинден (у формі солі малеїнової кислоти), яка є антагоністом H1-гістамінових рецепторів. Блокуючи вплив гістаміну тучних клітин на його рецептори, Феністил зупиняє розвиток алергічної реакції, і гіперемія шкіри зі свербінням зникає.

Фармакологічна дія крему Елідел здійснюється завдяки його пімекролімусу, похідному макроліду аскоміцину (який синтезується бактеріями Streptomyces tsukubaensis). Ця речовина інактивує білок-фермент кальциневрин, внаслідок чого блокується синтез лейкоцитарних цитокінів та реакція лімфоцитів і тучних клітин (з припиненням вивільнення медіаторів запалення).

Завдяки декспантенолу, який у клітинах шкіри перетворюється на пантотенат кальцію (вітамін В5), мазь Бепантен (Декспантенол, Пантодерм) зменшує алергічне подразнення шкіри та сприяє репаративним процесам, оскільки нормалізує внутрішньоклітинний метаболізм ліпідів та жирних кислот на рівні коензиму А, до якого входить пантотенат кальцію.

Скін-кап, що містить піритіон цинку, – це антисептичний крем (антибактеріальний та протигрибковий). Піритіон цинку є фунгіцидом та бактеріостатиком, особливо активний проти грибків, що викликають себорею. Ця речовина також пригнічує проліферацію кератиноцитів, тому Скін-кап частіше використовується при лікуванні себорейного дерматиту та псоріазу. На сьогоднішній день фармакодинаміка цього дерматологічного засобу до кінця не вивчена.

Косметичний крем Емоліум містить фосфоліпідний комплекс, отриманий з олії бурачника лікарського (Borago officinalis), багатого на жирні кислоти, включаючи поліненасичені лінолеву та γ-ліноленову. Вважається, що ці кислоти знімають запалення шкіри та сприяють відновленню пошкодженого епідермісу.

Виробники крему La Cri стверджують, що його протизапальну та протисвербіжну дію забезпечують такі компоненти, як екстракти волоського горіха, кореня солодки, трави череди та фіалки, а також пантенол та α-бісаболол – сесквітерпеновий спирт, подібний до природного терпеноїду ромашки аптечної (Matricaria recutita).

А серед активних інгредієнтів, які містить ромашковий крем, наприклад, звичайний «Дитячий крем» на основі екстракту аптечної ромашки, крім бісабололу, є азулен (хамазулен), який має протимікробну, протизапальну та антиоксидантну дію.

[ 11 ]

Фармакокінетика

Виробники Адвантану, Феністилу та Еліделу не надають фармакокінетику в офіційних інструкціях.

Синтетичний глюкокортикостероїд мометазону фуроат, активний інгредієнт крему Елоком (Гістан), не має системної дії через низький рівень абсорбції (до 0,5-1%).

Але гідрокортизону-17-бутират, що входить до складу крему Локоїд, накопичується в епідермісі та трансформується в гідрокортизон та етилацетатну кислоту. Розщеплення препарату починається в шкірі та завершується в печінці; метаболіти виводяться нирками та кишечником.

Після нанесення крему Бепантен на шкіру декспантенол проникає через шкіру, перетворюється на пантотенат і потрапляє в системний кровотік, зв'язуючись з білками плазми. Виводиться у вигляді пантотенату з сечею та калом.

Скін-кап повільно всмоктується в кров і в дуже невеликих кількостях; переважно піритіон цинку накопичується в епідермальному шарі шкіри та продовжує брати участь у нормалізації її стану.

[ 12 ], [ 13 ]

Спосіб застосування та дози

Який може бути крем від алергії? Як його вибрати?

Мазь, гель або крем від алергії зазвичай є зовнішнім засобом, що містить кортикостероїди. Це найефективніші мазі та креми, незважаючи на їхні відносні недоліки, до яких належать вторинні алергічні реакції, звикання та синдром відміни. Кортикостероїдні мазі та креми поділяються на ті, що містять фтор (фторовані), та ті, що не фторовані.

Якщо запальний процес на шкірі розвивається швидко та переходить у гостру стадію, призначають фторовані засоби, вони досить ефективні, але містять багато інгредієнтів, які мають протипоказання. Такий крем від алергії не наноситься на обличчя, шкірні складки та використовується не більше одного тижня.

Нефторовані кортикостероїди мають м’якшу, щаднішу дію, але також ефективні. Їх можна наносити протягом двох тижнів навіть на обличчя, і цього терміну достатньо для усунення шкірних симптомів алергії, за умови правильної постановки діагнозу та застосування комплексної терапії. Фторовані мазі та креми можна наносити на інші ділянки тіла протягом місяця за необхідності. Кортикостероїдні мазі призначає тільки лікар; самостійне лікування такими препаратами несе високий ризик ускладнень.

Також крем від алергії може бути просто гіпоалергенним пом’якшувальним засобом. Якщо симптоми не виражені чітко, пацієнт вчасно звернувся до алерголога на ранній стадії захворювання, цих препаратів часто достатньо і справа не доходить до кортикостероїдів. Пом’якшувальні креми ефективні при сухих висипаннях і сухих папулах, якщо ж алергія проявляється у вигляді пухирів, бульбашок з ексудатом, то пом’якшення шкіри лише посилить алергічну реакцію.

Зовнішні засоби досить ефективні, за умови, що їх підібрав та призначив лікар. Існують правила, яких знає та дотримується будь-який лікар, який займається шкірною алергією:

• Важливо правильно вибрати лікарську форму зовнішнього препарату – мазь, крем, емульсія, розчин. Вибір залежить від тяжкості симптому, глибини запального шкірного процесу, локалізації та поширеності;
• Важливо попередньо провести шкірну пробу, щоб виключити ризик додаткової алергії. Тест робиться на передпліччі, внутрішній стороні, тест триває від 15 до 20 хвилин, деякі зовнішні агенти тестуються протягом години або навіть доби;
• Важливо суворо дотримуватися послідовності у зміні зовнішніх агентів та їх форм. Заміна залежить від динаміки алергічного процесу;
• Важливо враховувати особливості шкіри, вік пацієнта та загальний анамнез. Всмоктування препарату залежить від особливостей та стану шкіри, його біодоступність та протипоказання – від віку, а ступінь ризику загострення захворювання – від анамнезу.

Крем від алергії також може бути косметичним. Косметологія давно стала не просто суміжною медичною галуззю, а повноцінним окремим напрямком у медицині. Новий продукт у серії протиалергічних зовнішніх препаратів називається емолієнтом. Це одночасно лікарський і косметичний засіб. Він знімає подразнення, пом'якшує шкіру та досить ефективний при легких формах шкірної алергії.

Глюкокортикостероїдні креми від алергії, про які йдеться в цьому огляді, слід наносити на уражену шкіру дуже тонким шаром, обережно втираючи, один раз на 24 години.

Рекомендується наносити Фенистил на подразнені ділянки шкіри 2-3-4 рази на день; слід уникати перебування на сонці.

Негормональні протиалергічні креми – Елідел, Бепантен, Скін-кап, Емоліум, Ла Крі, ромашковий крем – використовуються двічі на день. А будь-який дитячий крем – два-три рази на день.

Передозування відзначено лише для кремів Елоком та Локоїд: у разі тривалого застосування цих гормональних кремів на великих ділянках шкіри може розвинутися гіперкортицизм (проявляється ожирінням обличчя, шиї, живота та спини; витонченням шкіри на тильній стороні кистей; атрофією та слабкістю м’язів; остеопорозом тощо).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Використання креми від алергії під час вагітності

Креми Адвантан, Елоком (Гістан), Локоїд, а також антигістамінний препарат Феністил під час вагітності та лактації можуть використовуватися у виняткових випадках і лише з урахуванням співвідношення користі для вагітної жінки та ризиків для її майбутньої дитини. Феністил заборонено використовувати в перші три місяці вагітності.

Вагітним жінкам дозволено використовувати протиалергічні креми Елідел, Бепантен, Скін-кап.

Протипоказання

Креми з ГКС Адвантан, Елоком (Гістан), Локоїд тощо протипоказані до застосування при наявності розацеа, вірусної інфекції (герпесвірус), мікозу, шкірного туберкульозу; не використовуються для лікування дітей віком до двох років.

Феністил протипоказаний до застосування дітям віком до 12 місяців, а Елідел – до трьох місяців. Крім того, до протипоказань до крему Елідел належать: дисплазія шкірних тканин; обширна еритродермія; бактеріальні, вірусні та грибкові захворювання шкіри.

Протиалергічні креми Бепантен і Скін-кап не використовуються при наявності індивідуальної гіперчутливості до цих продуктів.

Косметичні креми, як правило, не мають протипоказань.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Побічна дія креми від алергії

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути:

• гормональні протиалергічні креми, в тому числі Елоком, Адвантан, Локоїд тощо – гіперемія, печіння та свербіж шкіри; акне та запалення волосяних фолікулів; посилений ріст волосся; порушення пігментації шкіри; смугаста атрофодермія шкіри.
• Феністил – печіння та надмірна сухість шкіри.
• Елідел – подразнення, почервоніння, сухість та печіння шкіри; висипання (включаючи герпесвірусні та папіломатозні); посилення або зменшення пігментації.
• Застосування Бепантену та Скін-капу викликає побічні ефекти (у вигляді кропив'янки та свербіння) у рідкісних випадках, пов'язаних з індивідуальною реакцією на ці препарати.

Взаємодія з іншими препаратами

Крем «Скін-кап» не слід використовувати одночасно з гормональними кремами та мазями; не рекомендується одночасне використання крему «Феністил» та будь-яких інших зовнішніх засобів.

Взаємодії Адвантану, Елокому, Локоїду, Еліделу та Бепантену з іншими препаратами не відзначено.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Умови зберігання

Умови зберігання: при температурі не вище +25°C, у сухому, темному місці.

Термін придатності

Термін придатності кремів Адвантан та Бепантен становить три роки; Елоком (Гістан), Локоїд, Феністил, Елідел, Скін-кап – два роки.

[ 26 ]