Креми від герпесу

До популярних зовнішніх засобів, що застосовуються у випадках ураження шкіри на обличчі і тілі вірусом Herpes simplex, відноситься крем від герпесу.

Показання до застосування таких кремів - запалення ділянок шкіри різної локалізації (зокрема, на губах і в носогубні складки), що викликаються вірусами простого герпесу HSV-I, HSV-II і VZV (що викликає оперізуючий лишай).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Фармакодинаміка кремів від герпесу

Креми від герпесу Ацикловір (Зовіракс, Віролекс, Ацігерпін, Віворакс, Агерп, Ліпстер, Ацик) ефективні завдяки тому, що ацикловір має велику схожість зі структурою гуанінових нуклеотиду ДНК вірусу дезоксигуанідину і може вбудовуватися в його віріон. При біохімічному взаємодії з ферментом вірусу тимідинкіназою (що забезпечує синтез вірусної ДНК) ацикловір перетворюється в активну форму - трифосфат ацикловіру. Саме ця речовина викликає повну зупинку процесів реплікації ДНК Herpes simplex.

Крем від герпесу Фенистил Пенцівір має активну речовину пенцикловир (АТС J05AB13), близьке до ацикловіру, тому його фармакодинаміка аналогічна.

Крем від герпесу на губах Епіген лабіаль містить гліциризинову кислоту (АТС A05BA08), яка має карбоксильну групу і блокує процеси окисного фосфорилювання білків в інфікованих вірусом клітинах, гальмує утворення АТФ і протизапальних простагландинів в макрофагах, посилюючи активність лейкоцитів і захоплення фагоцитами вірусних віріонів.

Фармакокінетика

Оскільки креми від герпесу Ацикловір (Зовіракс, Віролекс, Ацігерпін, Віворакс, Агерп, Ліпстер, Ацик) діють місцево, то для зовнішніх засобів фармакокінетика, властива для системного застосування ацикловіру, не підходить і виробниками не освітлюється.

Хоча ацикловір відноситься до погано розчинним речовин, і навіть при пероральному застосуванні містять його таблетованих препаратів має низький рівень біодоступності (не більше 25%). А при внутрішньовенних інфузій препаратів ацикловіру зв'язування з білками плазми крові не перевищує 33%.

Таким чином, практично не відбувається системної абсорбції ацикловіру і пенцикловіру, що входять до складу зазначених кремів. В інструкції до крему Епіген лабіаль фармакокінетика не представлена.

Назви кремів від герпесу

На сьогоднішній день вважається, що найкращий крем від герпесу, тобто, найбільш ефективний - містить в своєму складі ацикловір: 5% -й крем Ацикловір (на основі пропіленгліколю). Ідентичні мазі мають жирну основу, і слід зазначити, що мазі краще використовувати, коли на запалених ділянках вже утворилися скоринки, а крем легше засвоюється, і його доцільніше застосовувати на початкових стадіях розвитку інфекції. Див. Також - Лікування простого герпесу

Торгові назви кремів від герпесу, активною речовиною яких є ацикловір (АТС - J05AB01): Зовіракс (GSK, Великобританія), Віролекс (KRKA, Словенія), Ацігерпін (Agio Pharmaceuticals, Індія), Віворакс (Cadila Pharmaceuticals, Індія), Агерп (Україна ), Ліпстер (Україна), Ацик (Sandoz, Швейцарія).

Кожен з названих препаратів може застосовуватися як крем від генітального герпесу, тобто являють собою і крем для статевих губ від герпесу.

Є креми від герпесу з іншим складом (1% крем Феністил Пенцівір), Епіген лабіаль (Cheminova Internacional, Іспанія) - крем від герпесу на губах (herpes labialis). Деякі застосовують для лікування герпесних висипань на шкірі крем Рятувальник або китайський крем 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co), хоча ні той, ні інший не є крем від герпесу на тілі (див. - Лікування оперізувального лишаю ).

Спосіб застосування кремів від герпесу

Креми від герпесу Ацикловір (Зовіракс, Віролекс, Ацігерпін, Віворакс, Агерп, Ліпстер, Ацик) слід наносити на уражену ділянку не менше п'яти разів на добу протягом чотирьох днів поспіль. Крем від герпесу на губах Фенистил Пенцівір наноситься через кожні дві години (також чотири дні). Ацикловір для зовнішнього застосування не можна наносити на слизові рота або піхви.

Крем Епіген лабіаль може здійснюватись від трьох до п'яти разів на день; мінімальна тривалість лікування становить три дні, але курс терапії може бути і більш тривалим (поки всі симптоми не зникнуть).

Згідно з офіційними інструкціями, передозування даних засобів не спостерігалася. Також не відзначені їх взаємодії з іншими препаратами.

Умови зберігання зазначених кремів припускають температуру в діапазоні + 10-25 ° C, а термін придатності становить три роки (36 міс).

Про кремі Рятувальник і китайському кремі

Крем Рятувальник (Форте) польського виробника є регенерує і бактерицидним засобом, до складу якого входять: масла (топлене, оливкова, обліпихова), терпентинне масло (тобто скипидар), бджолиний віск, очищений нафталан, ефірні масла (лаванди, троянди і чайного дерева ).

Тобто це, згідно з інструкцією, засіб, призначений не для лікування герпесу, а для загоєння різних пошкоджень і гострих запалень шкіри травматичного походження (саден, поверхневих ран, опіків, гематом), а також розтягнення зв'язок.

І хоча його рекомендують використовувати при запаленнях слизових оболонок, наявність скипидару ставить це твердження під сумнів: місцеві засоби, що містять скипидар, відносяться до дратівливим, і їх неприпустимо завдавати не тільки на слизові, а й на будь-які пошкоджені тканини.

Крем Рятувальник українського виробництва (Київмедпрепарат) містить похідне пантотенової кислоти (вітаміну В5) декспантенол, що має протизапальну, протисвербіжну і регенеруючу властивості, а також антисептик хлоргексидин.

Як бачить, це не крем від герпесу, а засіб для лікування пошкоджень шкірних покривів, пролежнів, інфікованої екземи, а також буллезного дерматиту, трофічних виразок і фурункулів.

Китайський крем 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) призначений для полегшення симптомів (зокрема, свербіння) при нейродермітах, контактному і себорейному дерматитах і хронічній екземі. Його активні компоненти: синтетичний глюкокортикостероїд дексаметазону ацетат, камфора і ментол. Так що і цей засіб не є противогерпетическим.

Ми розповіли, як діє і як застосовується крем від герпесу, а інформацію про мазі при даній вірусної інфекції можна знайти в публікації - Мазь від застуди на губах: що, коли і чим мазати?

[15], [16]

Використання під час вагітності

Всі виробники даних препаратів відзначають, що при вагітності навіть місцеве застосування кремів або мазей з ацикловіром і крему Феністил Пенцівір з пенцикловіром можливо тільки за умови, що очікувана користь для матері і плоду буде значно перевищувати їх можливий негативний вплив, особливо при підвищеній чутливості вагітної жінки до входять компонентів.

Щодо використання під час вагітності та лактації крему Епіген лабіаль, то в його інструкції зазначено, що застосовувати цей засіб можливо - за абсолютними показаннями.

Також читайте - Герпес під час вагітності

Протипоказання до застосування кремів від герпесу

Креми від герпесу з ацикловіром, а також з пенцикловіром протипоказано використовувати при гіперчутливості до даних речовин або інших компонентів. Не рекомендується застосовувати Ацикловір (і всі препарати-синоніми) і Фенистил Пенцівір дітям молодше 12 років. Також не рекомендується застосовувати їх для лікування генітальної форми герпесу.

Крем від герпесу на губах Епіген лабіаль також не застосовують, якщо відзначається підвищена чутливість до його компонентів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Побічна дія

З огляду на мінімальну всмоктування активних речовин (ацикловіру і пенцикловіру), що входять до складу кремів від герпесу, побічні дії найчастіше проявляються у вигляді висипань на шкірі в місці нанесення, свербіння і печіння, а також незначною хворобливості обробленої ділянки

Якщо будь-яка з містять ацикловір засобів використовувати як крем від генітального герпесу, то у жінок може виникнути запалення зовнішніх статевих органів (вульвіт).