Кровотеча із заднього проходу в чоловіків і жінок: причини, лікування

Більшість людей не поспішають звертатися до лікаря, коли помічають кров у задньому проході: на перший погляд, це надто делікатна проблема. Однак важливо пам’ятати, що кровотеча з заднього проходу може бути ознакою серйозних захворювань, при яких зволікання з візитом до лікаря буквально «смерті подібне».

Консультація лікаря-спеціаліста (у цій ситуації слід звернутися до проктолога або колопроктолога) є обов'язковою в багатьох випадках. Принаймні, пацієнт зможе заспокоїтися та переконатися, що проблема незначна та вирішувана.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, найпоширенішою причиною анальної кровотечі є запалення гемороїдальних вузлів. Принаймні 80% дорослих мають певну стадію геморою.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини кровотечі із заднього проходу

Поява кров'янистих виділень може бути пояснена низкою різних причин. Не слід забувати, що це лише один із симптомів, який може свідчити як про незначну проблему, так і про серйозну небезпеку. Найчастіше діагностованими причинами кровотечі в задньому проході є:

• пошкодження шкіри, тріщини в анальній області;
• поодинокі або множинні поліпи в нижніх сегментах кишечника;
• запалення гемороїдальних вузлів;
• злоякісні пухлинні процеси;
• кровотеча в травній системі (наприклад, з виразок або ерозій);
• травма прямої кишки через запори, густий кал, а також під час анального сексу;
• інфекційні ураження кишечника;
• виразкове ураження кишечника.

Точну причину появи крові можна визначити лише після діагностики.

• Кровотеча з ануса при геморої може спостерігатися як через деякий час після відвідування туалету, так і безпосередньо під час дефекації. Кров часто виділяється червоними краплями.

При наявності геморою кров може виділятися не завжди, а лише після утрудненого дефекації або при виділенні занадто густого калу. Не виключена поява крові після фізичного перенапруження.

Геморой характеризується наявністю розширених венозних вузлів в області ануса.

• Кровотеча з анальної тріщини часто спостерігається у людей, які страждають на запори. Нерегулярне випорожнення, густий кал, подразнені та пошкоджені тканини в аноректальній області – будь-який з цих факторів може призвести до появи мікротріщин на шкірі та слизовій оболонці. Кровоточива тріщина зазвичай утворюється на межі, де закінчується пряма кишка.
• Кровотеча з ануса при цирозі печінки виглядає як поява темного - майже чорного, калу. Необхідно уточнити, що при цирозі чорний кривавий кал не є єдиним симптомом внутрішньої кровотечі, яка пов'язана з розвитком портальної гіпертензії. Додатковими ознаками можуть бути блювота з кров'ю, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, загальна слабкість.
• Кровотеча з ануса після вживання алкоголю може бути викликана загостренням виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, або розривом кровоносних судин. Якщо одночасно виникає біль у животі або задньому проході, це може бути симптомом отруєння або виразкового запалення стінок кишечника.

Важливо: найчастіше кров виділяється з калом після вживання неякісних алкогольних напоїв – сурогатів. Це пов’язано не тільки з отруєнням, але й з пошкодженням внутрішніх стінок травної системи (хімічні опіки).

• Кровотеча з ануса після хіміотерапії може бути пов'язана з кровотечею з самої пухлини або з появою виразок чи ерозій у кишечнику внаслідок впливу ліків. Часто поява крові є одним із побічних ефектів хіміотерапевтичного лікування. У такій ситуації слід звернутися до лікаря, який лікує пухлину.
• Кровотеча з ануса після анального сексу трапляється часто. Кров може з'являтися з різних причин: грубий і швидкий контакт, невідповідність розмірів статевих органів і ануса, схильність аноректальної зони до кровотеч і захворювань, відсутність змащення під час анального статевого акту, наявність поліпів прямої кишки. Анальний секс далеко не завжди безпечний. Тому, зважуючись на такий крок, необхідно ретельно до нього підготуватися: і, найголовніше, партнери повинні довіряти один одному та не поспішати. Якщо під час акту виникає біль, краще повернутися до традиційного виду сексу.
• Кровотеча з ануса при простатиті зустрічається рідко і може бути пов'язана з патологічними виділеннями із запалених вивідних проток передміхурової залози. У такій ситуації повинні бути присутніми й інші ознаки запалення простати: утруднене сечовипускання, збільшення залози та біль у ній, стан загальної слабкості.

Оскільки відомо відносно багато причин витікання крові з ануса – це може бути, серед іншого, ракова пухлина, обов’язково потрібно звернутися до лікаря та пройти обстеження.

[ 7 ]

Фактори ризику

Факторами, які можуть призвести до станів, що супроводжуються виділенням крові з анального отвору, можуть бути:

• розлади травлення у вигляді запору або діареї, які призводять до підвищеного навантаження на кровоносні судини та тканини кишечника;
• малорухливий спосіб життя, який викликає проблеми з кровообігом в органах малого тазу;
• надмірна фізична активність, що підвищує венозний тиск;
• інші запальні патології в черевній порожнині (ендометрит, простатит, гепатит тощо);
• період вагітності (особливо багатоплідна вагітність або великий плід), природні пологи;
• надмірна вага, неправильне харчування;
• спадкова схильність.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Оскільки найчастішою причиною кровотечі з анального сфінктера є геморой, можна розглянути патогенетичні особливості саме цього захворювання.

При геморої порушується гемодинаміка: в аноректальній ділянці венозна система досить розгалужена, що за певних умов може призвести до застою венозної крові та запалення.

При вродженій слабкості сполучної тканини, а також через ослаблення цієї тканини, пов'язане з віковими змінами, виникають венозні вузли, які можуть випинатися та випадати. У них накопичується кров, яка може витікати під час акту дефекації, а особливо під час запорів або напружень під час пологів.

Якщо пацієнт страждає від запорів, то занадто густі калові маси можуть призвести до механічного пошкодження слизових тканин і кровоносних судин. В результаті з'являються мікропошкодження та мікротріщини, через які просочується кров.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми кровотечі із заднього проходу

Кровотеча та кровотеча з ануса – це не завжди одне й те саме. Тут важлива кількість виділеної крові: при деяких патологіях крові може бути багато, а при інших – дуже мало. Крім того, колір кров’янистих виділень має велике діагностичне значення. Помічено, що близьке розташування джерела кровотечі до анального сфінктера характеризується яскравим кольором крові. Якщо кровотеча бере початок у верхніх відділах кишечника або травного тракту, виділення будуть значно темнішими.

У деяких пацієнтів кров'янисті виділення можуть бути майже чорного кольору, а також супроводжуватися вкрай неприємним запахом. Такий кал, що нагадує різновид смоли, називається меленою. Цей стан виникає, коли згусток крові довго залишається в порожнині товстої кишки. Таким чином, мелена є ознакою локалізації джерела кровотечі у верхніх відділах травної системи (наприклад, це може бути виразкова хвороба). Виявлення мелени є грізним симптомом, який вимагає особливої уваги з боку лікарів.

Сильна кровотеча часто супроводжується ознаками анемії: втомою, блідістю шкіри, сонливістю тощо.

Перші ознаки майже завжди виявляє сам пацієнт, під час відвідування туалету. Кров'яні згустки, смуги або краплі можна знайти на туалетному папері, у калі або на спідній білизні. Якщо це сталося, не варто одразу бити на сполох, але й ігнорувати цей симптом не варто. Якщо після дефекації густого калу з'являється невелика кількість кров'яних крапель, то не варто хвилюватися – це часто трапляється при запорах і перерозтягуванні ануса. В інших ситуаціях все ж краще звернутися до лікаря.

Кровотеча може супроводжуватися іншими симптомами, залежно від основної причини захворювання. Додаткові ознаки можуть включати:

1. поява або випадання венозних вузлів в анальній області;
2. больові відчуття;
3. відчуття свербіння та/або печіння;
4. набряк тканин;
5. слизові виділення.

• Незначні кровотечі з анального отвору під час стільця, дефекації, на тлі діареї, шкірного висипу та підвищення температури свідчать про наявність інфекційного захворювання. Інфекція призводить до інтоксикації організму та ураження органів травлення. Як правило, в такій ситуації потрібна ідентифікація збудника, який визначається під час бактеріологічного аналізу калу.
• Кровотеча з ануса без калу свідчить про наявність пошкодження тканини прямої кишки. Це може бути викликано розвитком пухлини – як доброякісної, так і злоякісної етіології. Для уточнення діагнозу необхідно провести адекватну діагностику.
• Кровотеча з ануса без болю, разом зі дьогтеподібним калом та ознаками анемії, може свідчити про наявність виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Під час діагностичного обстеження лікар зверне увагу на наявність кровоточивих виразок у шлунку.
• Біль і кровотеча з ануса є поширеними ознаками геморою. Кров буде червоного кольору, а сама кровотеча не буде сильною. Інші симптоми геморою включають періодичні труднощі з дефекацією та свербіж. Візуально можна звернути увагу на наявність розширених вен і вузлів, наповнених кров’ю.
• Сильна кровотеча з ануса, що супроводжується виділенням чорного калу та кривавою блювотою, часто виникає при пошкодженні судин органів травлення. Судини можуть бути пошкоджені через розрив варикозних вен, виразкових процесів або пухлин. Додатковими симптомами можуть бути діарея, печія, відчуття важкості в животі.
• Червона кровотеча з ануса після дефекації є ознакою пошкодження тканин у періанальній області, або, просто кажучи, анальної тріщини. Ця патологія часто виявляється на тлі регулярних запорів та болісного випорожнення. Під час візуального огляду лікар може побачити пошкодження слизових оболонок.
• Свербіж та кровотеча в задньому проході виникають як при запаленні гемороїдальних вузлів, так і при гельмінтозі. Для зовнішнього геморою типовим є запалення вен, яке можна побачити та пропальпувати самостійно: вени в анальній області запалені та збільшені. При гельмінтозі можуть спостерігатися втрата апетиту, біль у животі, розлади травлення, анемія.
• Хронічна кровотеча та слиз із заднього проходу можуть бути ознаками неспецифічного виразкового коліту, або так званої хвороби Крона. Захворювання супроводжується періодичними розладами травлення (як запором, так і діареєю), болем у животі. Часто уражається шкіра та суглоби. За допомогою діагностики можна виявити різноманітні виразки різного розміру на стінках кишечника.
• Кровотеча з ануса зі згустками зазвичай виникає під час загострення внутрішнього геморою. Однак такий симптом може спостерігатися і при пошкодженні кровоносних судин пухлинними процесами. Тому при появі цього симптому важливо своєчасно звернутися до лікаря та пройти всі необхідні діагностичні заходи.
• Періодичні кровотечі з ануса часто спостерігаються при внутрішньому геморої – ураженні вен прямої кишки, непомітному для ока. Це захворювання може тривалий час не турбувати пацієнта. Перші ознаки з’являються лише тоді, коли венозні вузли збільшуються в розмірах і випинаються в просвіт кишечника. На пізніх стадіях захворювання супроводжується не тільки виділенням крові, але й болем, а також відчуттям стороннього предмета та недостатнім спорожненням кишечника.

[ 17 ]

Кровотеча з ануса у чоловіків

Згідно зі статистикою, найпоширенішими причинами появи крові під час випорожнення у пацієнтів чоловічої статі є геморой, тріщини тканин прямої кишки, захворювання печінки та онкологія.

Онкологічний фактор є найнебезпечнішим з усіх перерахованих, тому важливо знати інші можливі симптоми патології:

• втрата апетиту;
• відчуття постійної втоми та слабкості;
• відчуття постійної повноти в шлунку та/або кишечнику;
• часті розлади травлення;
• хибні позиви до дефекації.

Захворювання печінки характеризуються нападами нудоти, блювоти, можливою непереносимістю певних продуктів, гірким присмаком у роті, свербінням шкіри. У деяких пацієнтів з цирозом на шкірі в області живота з'являються судинні «павуки».

Специфічною, «чоловічою» причиною кровотечі є запущене запалення передміхурової залози, а також рак простати. Якщо раковий процес поширюється на тканини кишечника, кровотеча може стати рясною та дуже небезпечною.

Щоб запобігти розвитку ускладнень, усім чоловікам рекомендується регулярно відвідувати проктолога, який проведе пальцеве дослідження прямої кишки.

[ 18 ]

Кровотеча з ануса у жінок

Кровотеча з ануса у пацієнток може виникати як із загальних, так і зі специфічних причин для жінок. Найчастіше кровотеча пов'язана з вагітністю, важкими пологами, ендометріозом та/або онкологією репродуктивних органів.

• Кровотеча з ануса перед менструацією майже завжди свідчить про те, що у жінки є великі вогнища ендометріозу – розростання клітин ендометрію за межі шару ендометрію на стінці матки. Оскільки ендометрій кровоточить під час менструації, якщо клітини поширюються на стінки кишечника, кров може з’явитися у калі та/або в анусі. Якщо клітини ендометрію потрапляють у сечовидільну систему, кров також може бути виявлена в сечі до або під час менструації.
• Кровотеча з ануса під час вагітності часто пов'язана з гормональними змінами в організмі. Окрім того, що матка, зростаючи, чинить значний тиск на органи малого тазу та черевну порожнину, велике значення мають також зміни гормонального фону. Судини розслабляються, кишечник не виконує свою функцію так добре, як до вагітності: не секрет, що під час вагітності часто спостерігаються запори. Всі перераховані вище фактори, а також застій крові в нижніх відділах кишечника, призводять до підвищеного ризику розвитку геморою, що є подальшою причиною виділення крові з ануса.
• Кровотеча з ануса після пологів пов'язана з тим, що під час природних пологів тиск у всіх внутрішніх органах і судинах значно зростає під час потуг. Стінки судин відчувають величезну напругу. Якщо жінка раніше страждала від слабких судинних стінок, або мала схильність до розвитку геморою, то збільшення гемороїдальних вен після пологів практично гарантоване. Звичайно, під час вагітності та одразу після пологів жінці слід звернутися до флеболога та проктолога. Якщо ситуацію вчасно взяти під контроль, такі післяпологові наслідки можна вилікувати за кілька тижнів.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Кровотеча з ануса у дитини

Кровотеча з ануса може виникати не тільки у дорослих, але й у дітей. Існує також кілька причин цього явища.

Наприклад, у немовлят наявність прожилок крові у калі може бути пов'язана з реакцією гіперчутливості до білків незбираного молока або інших продуктів, а також з лактазною недостатністю.

Кровотеча у дитини в поєднанні з сильною тривогою, лихоманкою та нудотою може свідчити про гостре хірургічне захворювання – інвагінацію.

Зі збільшенням рухової та соціальної активності дитини зростає ризик ураження травного тракту кишковими інфекційними захворюваннями. Такі захворювання часто протікають на тлі кривавої діареї, ознак інтоксикації, підвищення температури.

Якщо малюк схильний до запорів і його стілець відбувається рідше, ніж раз на два-три дні, то надмірно зневоднений кал може призвести до появи анальної тріщини. У цій ситуації рекомендується скоригувати раціон малюка: в раціон слід вводити більше рослинних компонентів і свіжих кисломолочних продуктів.

Вік дитини не має особливого значення, якщо в області анального отвору виявлено кров. Таку дитину обов'язково оглянув педіатр або дитячий проктолог.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ускладнення і наслідки

Ймовірність ускладнень залежить від причини стану:

• Гостра анальна тріщина може призвести до тимчасового болю та спазмів сфінктера;
• хронічна тріщина призводить до появи тривалого болю – особливо під час сидіння або випорожнення кишечника;
• хронічні тріщини та пошкодження ануса можуть спровокувати розвиток парапроктиту – запального процесу в прямій кишці, що виникає в результаті потрапляння бактерій через пошкоджені тканини;
• геморой може ускладнюватися тромбозом, некрозом та випаданням венозних вузлів;
• Тривалий запальний процес у слизових тканинах, а також часте пошкодження тканин можуть призвести до розвитку ракової пухлини.

При частих і рясних кровотечах з анального отвору може розвинутися залізодефіцитна анемія – малокрів'я, яке характеризується зниженням рівня гемоглобіну в крові. Сильне падіння цього рівня може призвести до запаморочення, слабкості, втоми тощо.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Діагностика кровотечі із заднього проходу

Діагностика причин крові з ануса базується на інформації, отриманій під час опитування пацієнта, а також фізикальних та лабораторних методах дослідження.

У більшості випадків лікар може запропонувати пацієнту пройти такі діагностичні процедури:

• пальцеве дослідження прямої кишки та передміхурової залози у чоловіків;
• аналіз калу на приховану кров;
• аналіз калу на наявність яєць паразитів (іноді глисти можуть бути причиною появи крові в калі).

Аналізи крові та сечі призначаються не завжди, а лише для диференціальної діагностики. Таким чином, аналіз сечі може свідчити про патологію нирок та сечовивідної системи. Аналіз крові допоможе виявити анемію та підтвердити наявність запального процесу в організмі пацієнта.

Інструментальна діагностика може включати такі процедури:

• Іригоскопія – це рентгенологічне дослідження, під час якого в порожнину кишечника вводиться контрастна речовина.
• Гастродуоденоскопія – це ендоскопічний метод дослідження, який використовується для візуалізації стану слизових тканин травної системи. Ендоскопію також можна використовувати для лікування – наприклад, для припікання ерозій або виразок.
• Ректоскопія – використовується для обстеження нижніх сегментів кишечника. Зокрема, цей метод дозволяє діагностувати геморой, мікропошкодження слизових тканин, пухлинні процеси на стінках сигмоподібної та прямої кишки.
• Колоноскопія – дозволяє детальніше оцінити зміни у внутрішніх тканинах, що вистилають поверхню товстої кишки.

Для встановлення точного діагнозу потрібне повне та якісне обстеження.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика обов'язково повинна враховувати можливість наявності таких захворювань, як геморой, анальні тріщини, кишкові поліпи, доброякісні та злоякісні процеси, гельмінтози, виразковий коліт, дивертикульоз, а також хронічні запори та інтоксикації.

Лікування кровотечі із заднього проходу

Залежно від основної причини кровотечі, лікування може включати:

• використання ліків, призначених лікарем індивідуально;
• дієтотерапія, призначена лікарем;
• детоксикаційні заходи;
• процедури для очищення кишечника та покращення випорожнення;
• відновлення водного балансу в організмі;
• хірургічне втручання – за наявними показаннями.

Настійно не рекомендується починати самолікування без попередньої консультації з лікарем. Це може призвести до погіршення захворювання та посилення неприємних больових симптомів.

Важливо враховувати, що через різноманітність основних причин кровотечі з ануса не може бути єдиного плану лікування: до кожного окремого випадку застосовується індивідуальний підхід до лікування.

Як зупинити кровотечу з ануса?

Самостійна зупинка сильної кровотечі не тільки складна, але й не рекомендується: цю процедуру повинен виконувати медичний спеціаліст. Особливо враховуючи, що кровотечу важко виправити консервативними методами лікування.

Найефективнішими для зупинки кровотечі вважаються препарати для зовнішнього застосування. У більшості ситуацій вони дійсно допомагають впоратися із завданням. Серед кровоспинних препаратів слід виділити як ліки з вазоконстрикторною дією, так і протизапальні та загоювальні засоби.

Препарати Тромбін та Адреналін є суто кровоспинними засобами. Однак вони використовуються лише в умовах стаціонару, а не вдома. Ректальні супозиторії та мазі успішно використовуються вдома.

Супозиторії від кровотечі з ануса:

• Супозиторії з адреналіноподібною дією:

1. Реліф – це комплексний засіб, представлений на фармацевтичному ринку в кількох формах (Адванс, Ультра та Фаст). Супозиторії можна використовувати на різних стадіях запалення гемороїдальних вузлів, а також при тріщинах, проктиті або запорах. Супозиторії вводяться ректально: Адванс і Фаст – до чотирьох разів на день, а Реліф Ультра – до двох разів на день. Не рекомендується використовувати Реліф людям зі схильністю до гіпертонії.
2. Прокто-Глівенол – комбінований препарат на основі трибенозиду та лідокаїну. Він має протизапальні, знеболювальні та венотонізуючі властивості. Супозиторії застосовують по 1 шт. один або два рази на день за показаннями. Під час лікування може виникати тимчасове свербіння та/або печіння в аноректальній ділянці.

• Супозиторії з дубильними властивостями:

1. Нео-анузол – це супозиторій з дубильною, антисептичною та протизапальною дією. Препарат містить йод, танін, вісмут, резорцин, цинк. Нео-анузол ефективно усуває ознаки кровоточивості, запалення та анальних тріщин. Препарат застосовується вранці та ввечері по одному супозиторію. Побічні ефекти під час лікування трапляються рідко, обмежуються алергічними реакціями на склад препарату.
2. Супозиторії з корою дуба мають потужну імуномодулюючу, бактерицидну, знеболювальну та протизапальну дію. Супозиторії використовуються для усунення кровотечі при геморої, тріщинах, проктиті, парапроктиті, сигмоїдиті, простатиті. Стандартна схема використання супозиторіїв – до 2 разів на день по 1 шт. ректально. Тривалість терапії – від 10 до 20 днів.

• Гемостатичні протизапальні супозиторії:

1. Супозиторії з метилурацилом чудово відновлюють пошкоджені тканини, мають антимікробну дію та підвищують згортання крові. Такі супозиторії зазвичай добре переносяться, але їх не слід використовувати для лікування дітей віком до 3 років, а також при лейкемії та лімфогрануломатозі. Супозиторії з метилурацилом можна використовувати до 4 разів на день.

• Супозиторії, що сприяють відновленню пошкоджених тканин:

1. Супозиторії з прополісом добре зупиняють незначні кровотечі, допомагають усунути запальний процес, сприяють відновленню пошкоджених ділянок тканин. Прополіс можна без побоювання використовувати як дітям, так і вагітним і годуючим жінкам. Єдиним протипоказанням до застосування є алергія на продукти бджільництва.
2. Обліпихові супозиторії на основі обліпихової олії допомагають при геморої, виразках і тріщинах прямої кишки, сфінктериті, проктиті та тріщинах. Зазвичай такі супозиторії використовуються один раз на день, на ніч, протягом 10 днів. У період використання може спостерігатися легке печіння в задньому проході, що не вважається приводом для припинення лікування.

Ліки, що містять спазмолітичні компоненти, допомагають звузити судини та зупинити виділення з них крові. До таких ліків належать Вікасол, Етамзілат та Дицинон.

Ін'єкції ліків потрібні лише в екстрених випадках, при масивній крововтраті. В інших ситуаціях доречний прийом таблеток.

Вікасол слід приймати по 2 таблетки – це добова доза ліків.

Дицинон від кровотечі з ануса входить до комплексного лікування внутрішнього геморою. Його призначають у кількості 10-12 мг на кг маси тіла (добова кількість може становити від двох до шести таблеток, розділених на 3-4 прийоми). Абсолютним аналогом цього препарату є Етамзілат.

Вітаміни

Крововтрата, особливо масивна або хронічна, вимагає додаткового поповнення вітамінних запасів в організмі. Завдяки вітамінам можна запобігти розвитку анемії та покращити засвоєння заліза.

Вітамін С бере участь у всіх метаболічних процесах. Він присутній у різних кількостях у більшості продуктів харчування, але зазвичай руйнується під час термічної обробки. Вітамін С завжди присутній у залізовмісних добавках, оскільки він безпосередньо бере участь у засвоєнні цього елемента.

Вітамін B ₁₂ зазвичай виробляється в кишечнику. Однак при дисбактеріозі або дисфункції кишечника його кількість різко падає. Тому, щоб уникнути розвитку анемії, його слід приймати додатково у разі кровотечі.

Вітамін B6 _{покращує} обмін речовин, а також відповідає за вироблення специфічного ферменту, який бере участь у переробці білків та виробленні еритроцитів і гемоглобіну. Якщо цього вітаміну недостатньо, порушується процес кровотворення.

Фолієва кислота бере участь майже у всіх процесах кровотворення. Велика кількість вітаміну присутня в харчових продуктах, які слід регулярно вживати. Це листя салату, печінка, висівки.

Фізіотерапевтичне лікування

Для покращення ефекту ліків, а також у складі комплексної терапії, пацієнту можуть бути призначені сеанси фізіотерапії. Наприклад, при геморої або анальних тріщинах такі сеанси допоможуть загоєнню ран та полегшенню болю.

Протипоказаннями до застосування фізіотерапії є:

• будь-які злоякісні або доброякісні пухлини;
• гнійний запальний процес;
• порушення згортання крові;
• венозне обмеження;
• випадання прямої кишки;
• сильна кровотеча.

Серед основних фізіотерапевтичних методів, які часто використовуються в проктології, можна виділити медикаментозний електрофорез, кварцове опромінення, УВЧ-терапію, магнітотерапію, лазеротерапію, дарсонваль та електронейростимуляцію (Діаденс).

Добрі відгуки отримані про санаторно-курортне лікування, грязетерапію та мінеральні ванни. Крім того, помітний ефект мають мікроклізми з сірководневою водою: такі клізми покращують перистальтику кишечника, сприяють розсмоктуванню запальних елементів, усувають набряк і запалення.

Народні засоби

Один із способів уповільнити кровотечу з ануса – використання крижаних супозиторіїв. Варто зазначити, що цей метод досить специфічний і вимагає попередньої консультації з лікарем.

За словами народних цілителів, крижані свічки допомагають швидко звузити судини та зупинити кровотечу. Для приготування таких свічок потрібно взяти чисту воду або трав'яний відвар і заморозити його. Як форму можна використовувати гумові рукавички (частина для пальців) або невеликі конусоподібні мішечки. Звичайно, заморожені шматочки льоду повинні за формою нагадувати звичайні супозиторії. Саморобні свічки не повинні мати гострих країв, щоб уникнути додаткового травмування тканин.

Перше введення супозиторія не повинно тривати довше 4-5 секунд. З кожним введенням тривалість ефекту збільшується.

Якщо кровотеча зовнішня, то замість супозиторіїв можна використовувати холодні компреси з трав'яними відварами або медом.

Гарний ефект мають прохолодні сидячі ванни – наприклад, з настоєм шавлії, ромашки або звіробою.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Кефір від кровотечі з ануса

Якщо кровотеча пов'язана з гемороєм, дуже важливо вжити всіх заходів для запобігання запорам. З цієї причини фахівці рекомендують щодня випивати до 2 літрів чистої води. Вранці натщесерце бажано випити велику склянку води або свіжовичавленого соку (наприклад, морквяного соку, розведеного наполовину водою). Не менш корисно з'їсти на сніданок 2-3 шматочки помитого чорносливу.

Щоденний раціон повинен складатися з великої кількості рослинних продуктів: ягід, овочів, зелені, фруктів, як сирих, так і варених або тушкованих. Корисно готувати свіжі салати з рослинною олією або натуральним йогуртом.

Одноденний кефір має виражений позитивний вплив на перистальтику кишечника. Його слід пити 3-4 рази на день по 200 мл. Не варто купувати продукт у магазині, якщо кефір має тривалий термін придатності. Краще зробити його вдома, з молока.

Використовуючи свіжий кефір, можна приготувати коктейлі з ягодами або фруктами, або залити кефіром вівсянку чи гречку.

Лікування травами

Фітопрепарати, здатні зупинити кровотечу з ануса, слід готувати з розрахунку 1 ст. л. трав'яної суміші на 200 мл води.

Трави заливають гарячою водою та нагрівають на водяній бані протягом чверті години.

Найпоширенішими кровоспинними рослинами є:

• деревій;
• листя кропиви;
• водяний перець.

Пийте трав'яні відвари, по 1 столовій ложці тричі на день.

Настоянку водяного перцю на спирту можна купити практично в будь-якій аптеці, або приготувати вдома (25 г рослини заливають 100 мл горілки та настоюють 2 тижні в холодильнику). Настоянку можна приймати тричі на день по 30 крапель, розведених у 100 мл води.

Водяний перець не слід вживати жінкам під час вагітності та годування груддю.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби для лікування анальної кровотечі більш відомі як місцеві зовнішні засоби.

Гомеопатичні препарати стають дедалі популярнішими в останні роки. Це пов'язано головним чином з тим, що такі препарати мають мінімальний перелік протипоказань та побічних ефектів. Найпоширенішими є засоби на основі соку обліпихи, квіток ромашки, календули та кори дуба.

Мазь Флемінга складається з екстракту календули, кінського каштана, м'яти, гамамелісу та оксиду цинку. Компоненти мазі визначають знеболювальні, кровоспинні та бактерицидні властивості препарату.

Крім того, лікарі-гомеопати часто призначають пацієнтам такі препарати:

• Алое сокотрина;
• Ескулус;
• Кардуус маріанський;
• Нукс воміка.

Дозування перерахованих засобів визначає лікар, виходячи з основної причини кровотечі. Додатково враховується конституція пацієнта та психологічні особливості.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання призначається для усунення деяких причин кровотечі з ануса. Звичайно, цей вид лікування потрібен не у всіх випадках. Його використовують при геморої, значних анальних тріщинах, гострому парапроктиті, параректальних фістулах, кістах, поліпах та інших новоутвореннях у кишечнику.

Сьогодні найпопулярнішими хірургічними методами є:

• лазерне хірургічне лікування (може використовуватися для видалення патологічних тканин);
• лапароскопічна хірургія (може використовуватися для резекції відділів кишечника та для ректопексії – фіксації випадання прямої кишки).

Однією з провідних причин кровотечі з ануса є геморой. Ступінь хірургічного втручання при цьому захворюванні залежить від стадії патології. На початковій стадії захворювання може бути достатньо консервативних методів. При запущеній хворобі застосовуються комбіновані операції з використанням новітніх технологічних методів: степлерна гемороїдопексія за допомогою апарату RPH за Лонго, THD або лазерокоагуляція зовнішніх венозних вузлів.

Найефективнішими методами хірургічного втручання при геморої вважаються:

• Лігування венозних вузлів (операція з використанням латексного лігування із застосуванням спеціального кільця).
• Лазерна тромбогемороїдектомія (використовується при підвищеному тромбуванні).
• Метод THD – з використанням трансанальної деартеріалізації гемороїдальних вузлів (найбільш безболісний метод).
• Метод Лонго – це використання степлерованої гемороїдектомії за допомогою апарату RPH (найшвидший спосіб виконання операції).
• Естетична анопластика.

Наявність сучасних можливостей у медицині та хірургії дозволяє обрати оптимальний вид лікування з урахуванням наявних захворювань та індивідуальних особливостей пацієнта. Вид та обсяг хірургічного втручання визначається лише після ретельної діагностики пацієнта.

Профілактика

Профілактика появи крові з ануса повинна включати регулярні медичні огляди (особливо якщо є схильність до аноректальних патологій), активний та рухливий спосіб життя, правильне харчування з вживанням рослинних та якісних продуктів. Раціон не повинен включати

Фастфуд, напівфабрикати. Їжу слід приймати вчасно, не голодуючи та не переїдаючи. Сухий корм та «на бігу» не допускаються.

Якщо пацієнт страждає на поліпи кишечника або геморой, його слід спостерігати у лікаря принаймні кожні шість місяців. Те саме стосується пацієнтів з дивертикульозом.

Додаткові фактори, які можуть допомогти запобігти проблемам із кишечником:

• контроль маси тіла;
• заняття з посильним фізичним навантаженням;
• дотримання здорового способу життя.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноз

Найчастіше кровотеча свідчить про наявність мікропошкоджень анального отвору або геморою. У такій ситуації лікар призначить відповідне лікування, яке може включати використання супозиторіїв та зовнішнє застосування мазей.

Якщо кровотеча з ануса викликана іншими причинами, то подальший результат залежить від того, наскільки своєчасно та якісно була надана медична допомога.

[ 45 ]