Кишкові коліки

Кишкові кольки - це хворобливі напади в животі, в зоні розташування кишечника, що закінчуються, як правило, різкими позивами до дефекації. Болі часто нагадують м'язові судоми, коли кишечник інтенсивно і дуже активно працює. Такі коліки можуть виникати як результат переїдання, неправильного харчування, запальної реакції в кишечнику, а також з багатьох інших причин.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини кишкових кольок

Кольки в кишечнику викликаються спастическими скороченнями товстого або тонкого відділу. Найбільш часто такі спазми беруть свій початок від тонкої кишки, поступово захоплюючи всю протяжність кишечника.

Спазм кишки найчастіше буває наслідком роздратування. Причин такого роздратування можна перерахувати досить багато:

• захворювання шлунка, підшлункової залози, і навіть хвороби ротової порожнини не дають можливості добре обробити їжу, яка надходить в кишечник недостатньо перевареної;
• переїдання, прийом занадто великої кількості їжі за один присід;
• вживання неякісної або несвіжої їжі;
• вживання незвичної, екзотичної їжі;
• бактеріальні ураження кишечника (сальмонельоз, дизентерія та ін.);
• отруєння грибами, отрутами, іншими токсичними речовинами;
• отруєння солями важких металів (наприклад, свинцем);
• стресові ситуації, надмірне нервове напруження;
• глистяні інвазії;
• кишкова непрохідність.

[6]

Симптоми кишкових кольок

Як правило, ознаки кольок виникають раптово, проявляючись гострої різким болем в животі, яка іноді може віддавати в область попереку. Такий напад може спровокувати підйом важкої ваги, різкий швидкий біг. Але в більшості випадків такий стан виникає через деякий час після щільного обіду.

Біль в животі - ріжучий, поступово наростаюча. Хворому не вдається визначитися з позою, він корчиться і намагається зміною положення тіла зменшити хворобливі прояви. Під час максимального спазму хворий стогне, кричить, може спостерігатися стан сильного збудження.

Якщо напади тривалі, то поступово хворобливість може згладжуватися, згодом наростаючи знову. Болі віддають в поперекову і пахову область, статеві органи.

Через роздратування нервових закінчень очеревини Газовідведення і випорожнення порушується, тому наростає метеоризм, з'являється нудота, головний біль. У людей, схильних до гіпертонії, підвищується артеріальний тиск.

Після тривалих кольок пацієнт виснажений, апатичний, виглядає втомленим, знесиленим.

Якщо коліки закінчуються раптовим поносом, хворий відчуває різке полегшення, хоча тягне біль в животі може бути присутнім і далі.

Гостра кишкова колька

Приступ кольок завжди носить гострий характер, проявляючись болями, відчуттям печіння в кишкової області. Такий стан не виникає саме по собі, без причини. Після закінчення нападу в будь-якому випадку рекомендується відвідати лікаря і з'ясувати причину захворювання.

Про те, що напад гострий, свідчать наступні ознаки:

• болю при кишкових кольках раптові, несподівані, зазвичай застають зненацька;
• відчуваються періодичні, частіше короткочасні, спазми кишечника;
• стілець рідкий, неоднорідний, з різними домішками (в основному слизовими), смердючий;
• під час нападу (тільки) напружуються м'язи живота.

Самопочуття хворого різко погіршується, пропадає апетит, запор переходить в понос.

Температура при кишкових коліках частіше буває нормальною, якщо стан не викликано кишковою інфекцією. В іншому випадку може спостерігатися підвищення температури до високих цифр (до 39 ° C), симптоми можуть нагадувати застуда поряд з кишковими проблемами.

Іноді пацієнт відчуває помилкові і хворобливі позиви до дефекації. Болі можуть спостерігатися по всій поверхні живота, або переважно в правої клубової зоні, нагадуючи гострий приступ апендициту.

[7], [8], [9], [10], [11]

Кишкова колька у дорослих

Кишкові болі у дорослих пацієнтів не можна трактувати як самостійне захворювання. Це може бути симптом великої кількості всіляких патологій травної системи. Інакше кажучи, неможливо на перший погляд визначити першопричину цього стану. Це може бути порушення функції травного тракту, спазми гладкої мускулатури, алергічні прояви.

Ознаки ураження кишечника незмінні: хворобливі напади, спастичний біль, підвищене газоутворення, розлад шлунку, слиз в калі. При пальпації живота визначається біль, проте м'язи черевного преса не повинні бути напруженими. Температура в нормі. Напад може тривати кілька хвилин, потім настає короткочасний або більш тривала перерва. Загальна тривалість нападу - від кількох годин до кількох діб.

Тяжкість загального стану у дорослого пацієнта залежить від наявності інших супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту. Наприклад, якщо коліки розвиваються на тлі гастриту, то до розладу стільця може приєднатися нудота, блювота, болі в епігастральній ділянці, печія.

Частим гостем у дорослих одночасно зі спастичним приступом є непрохідність кишок - механічна перешкода, або порушення моторики певної ділянки товстої кишки. Результатом такої патології може бути повний параліч кишечника, звуження просвіту кишки, що в будь-якому випадку вимагає екстреної медичної допомоги. Іноді доводиться використовувати хірургічне втручання.

Кишкова колька у вагітних

Раптові напади переймоподібних болів в області живота можуть не на жарт налякати будь-яку вагітну жінку. Не розуміючи, що відбувається, жінка часто впадає в паніку: найкращим виходом в такій ситуації стане термінова консультація лікаря. В екстрених випадках рекомендується негайно викликати «швидку допомогу».

Кишкові проблеми при вагітності можуть виникнути внаслідок неправильного харчування, або гіподинамії - малорухливий спосіб життя. Справа в тому, що для нормальної працездатності травної системи необхідно не тільки дотримуватися спеціальний харчовий режим, а й щодня практикувати гімнастичні вправи, прогулюватися в парку або просто у дворі, повністю виключити зі свого раціону таку їжу, як газована вода, копчені і смажені вироби.

При вагітності категорично не вітається переїдання: травний тракт і так здавлений збільшилася маткою, а ми ще більше ускладнюємо його життя прийомом великої кількості їжі. Все це ускладнює травний процес, погіршує проходження елементів їжі по кишках, що пригнічує роботу кишечника. Звідси - запори, що перемежовуються зі спастичними нападами діареї.

Вгамувати спазми і болі в кишках допоможуть спазмолітики (Но-шпа, Папаверин), проте звернення до лікаря при будь-яких обставин має бути обов'язковим.

Кишкова колька у дітей

Травний тракт складається з декількох відділів, де відбуваються різні процеси травлення і всмоктування харчових компонентів. Наприклад, в порожнині шлунка відбувається розщеплення білків, в 12-палої кишки - розщеплення жирів, і т. Д.

При порушеннях процесів травлення (наприклад, при захворюваннях підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, при запаленні стінок шлунка, а також при деяких спадкових захворюваннях) може працювати нестабільно з правильним переварюванням їжі. Клінічно в дитячому віці це може проявлятися як розлад травлення, супроводжуючись зниженням апетиту, здуттям живота, порушенням стільця, появою елементів жиру або слизу у фекаліях, загальним дискомфортом, зниженням рухової активності.

Залежно від причини такого стану лікар призначить лікування. Можливо, це буде прийом ферментативних засобів, або інше лікування, в залежності від ситуації.

Допомога при дитячих кольках повинна підбиратися індивідуально і диференційовано. Кожна конкретна ситуація повинна розглядатися доктором окремо, з урахуванням віку маленького пацієнта, механізму появи хворобливого стану, індивідуальної переносимості складових інгредієнтів того чи іншого препарату.

Кишкова колька у новонароджених

На перших місяцях життя новонароджена дитина може страждати кишковими коліками. Це своєрідні спазми в животі, які з'являються приступообразно і протікають з болями і підвищеною примхливістю малюка. У багатьох випадках напади виникають через непристосованість травної системи маленького організму до життєвих умов. Такий стан захворюванням не є.

Першою їжею новонародженої дитини зазвичай стає материнське молоко. На перших порах немовля вживає його щодо в невеликих кількостях, тому перетравлюється і засвоюється воно без проблем. Протягом декількох тижнів потреби маленької людини в їжі зростають, і можуть з'являтися кишкові кольки, що вказують на те, що дитячий кишечник поки не справляється з поставленими завданнями.

Після того, як дитина поїв, він притискає ніжки до животика і стає неспокійним. Може плакати, червоніти і напружуватися. В цьому і укладені ознаки дитячої кишкової кольки.

Що в таких випадках може допомогти дитині?

• Масаж животика.
• Перекладання малюка зі спини на животик.
• Тепла грілка.
• Іноді необхідно переглянути дитяче харчування (можливо, перейти на іншу суміш). Допомагає також зміна харчування матері, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні.

Діагностика кишкових кольок

Діагностичні процедури при спастичних нападах зазвичай прості, так як доктор в більшості випадків вже зовні визначає суть проблеми. Складнощі можуть виникнути тільки при наявності синдрому мальабсорбції або запальних захворювань. У таких ситуаціях процедури можуть бути дещо іншими і часом навіть вимагають короткочасної госпіталізації.

Початковий діагноз встановлюється на підставі огляду та кількох питань:

• вік, спосіб життя, характер харчування пацієнта;
• хвороби, що супруводжують;
• коли і після чого імовірно з'явився дискомфорт;
• характер дефекації і випорожнень;
• супутні симптоми;
• що брав хворий, стало йому легше або гірше після прийнятих медикаментів.

Додаткові дослідження можуть включати в себе наступні процедури:

• копрограмма (лабораторний аналіз калу, завдяки якому можна визначити ферментативну активність травної системи і переварюють властивості шлунка);
• кал на яйця глист (наявність паразитів в калі теж може спровокувати появу кольок);
• посів випорожнень на наявність кишкової і тифо-паратифозної групи кишкових інфекцій;
• аналіз випорожнень на наявність дисбактеріозу.

Інформація, отримана в ході досліджень, допомагає зробити припущення про справжню причину кишкових кольок, а також виявити синдром мальабсорбції (при лактазной недостатності), харчову алергію, непереносимість глютену, муковісцидоз, кишкових паразитів, інфекційні ураження або дисбактеріоз, або відкинути підозри на ці захворювання.

Якщо є запальні захворювання органів травлення, то іноді можуть знадобитися такі дослідження, як гастродуоденоскопія, холецистографія, колоноскопія, УЗД органів черевної порожнини.

[12], [13], [14], [15]

Лікування кишкових кольок

Лікувати кишкові кольки рекомендується під наглядом лікаря, який точно встановить причину такого стану, а також вчасно виявить можливе погіршення стану і надасть необхідну допомогу. Основа лікування - це вплив на причину, яка викликала розвиток кишкової коліки. Тому давати універсальні поради по лікуванню було б неправильним, тому що потрібно грамотна тактика лікування в залежності від кожного конкретного випадку.

Для того щоб усунути болісні спастичний біль, необхідно впливати на них. Але один варіант лікування може бути, якщо у пацієнта звичайний пронос і функціональний розлад кишечника, і зовсім інший - якщо у хворого розвивається кишкова непрохідність, що зазвичай вимагає термінової госпіталізації та навіть хірургічного втручання. Тому діяти самостійно, без відома лікаря, далеко не завжди може бути правильним і іноді призводить до сумних наслідків.

Однак кишкову кольку лікувати, звичайно ж, необхідно. Для цієї мети використовують спазмолітичні засоби, які розслаблюють спазмовану гладку мускулатуру кишечника. Якщо відсутня блювота, то медикаменти вживають всередину. В інших випадках показані ін'єкції або ректальні свічки.

Найбільш часто застосовують такі варіанти терапії:

• дві таблетки дротаверину (Но-шпи), чай з м'ятою;
• таблетки екстракту беладони (можна аналоги - Бекарбон, Бесалол, Беллалгін та ін.), 1-2 таб. Одноразово;
• таблетки, свічки або ін'єкції - папаверин з Платифіліну (1-2 таб. Одноразово);
• активоване вугілля - 1 таблетка 0,5 г на 10 кг ваги пацієнта;
• Клізмова введення теплого настою м'яти з ромашкою (приблизно 200 мл).

Неускладнена функціональна кишкова колька може вщухнути вже після того, як відійдуть гази, і станеться одноразовий рідкий стілець. Пацієнту не рекомендується вживати їжу протягом 10-12 год після нападу: можна пити негорячий чай без цукру з білим сухарем.

Що робити при кишкових кольках?

Допомога при кишкових коліках повинна відповідати самопочуттю хворого.

Якщо він сам пов'язує свій стан з похибками в харчуванні, якщо у нього спостерігаються болі і спазми в кишечнику, але відсутня блювота і температура, то допомогти йому можна і в домашніх умовах. Використовуйте засоби, описані вище.

Якщо ж у пацієнта підозра на інфекційне захворювання або кишкову непрохідність, то його слід негайно госпіталізувати в інфекційне або хірургічне відділення. У таких випадках будь-яке зволікання або пасивне спостереження можуть значно погіршити клінічну картину і перебіг патології. Навіть якщо вдома було проведено промивання шлунка, вживалися спазмолітики, анальгетики, хворому ставили очисні клізми, то при інфекції або непрохідності такі процедури можуть створити лише ілюзію поліпшення. Насправді це може привести лише до запізнілої доставки пацієнта до лікаря, що тільки погіршує прогноз захворювання.

У стаціонарі хворому буде надаватися посильна допомога одночасно з необхідними діагностичними процедурами. А після встановлення точного діагнозу лікар призначить відповідне лікування:

• при інфекційному захворюванні - антибактеріальне лікування, в основному, антибіотиками широкого спектра дії;
• при спастичної непрохідності - спазмолітичну терапія, паранефральная блокада;
• при паралітичної непрохідності - використання ганглиоблокаторов, паранефральной блокади;
• при механічній непрохідності може бути показано оперативне втручання.

Тому дуже важливо при найменших сумнівах звертатися до лікаря, щоб не спровокувати розвиток несприятливих наслідків.

Ліки від кишкових кольок

• Активоване вугілля - сорбент (препарат, здатний поглинати токсичні речовини, гази, продукти бродіння та ін.). Використовується при підвищеному газоутворення, розладі травлення, при отруєннях. Приймають з розрахунку 0,5 г препарату на 10 кг ваги, зазвичай не більше 30-40 г за один раз.
• Сорбекс - гранульований аналог активованого вугілля, який пов'язує шкідливі сполуки під час отруєнь і сприяє їх виведенню з організму. Ефект препарату триває майже дві доби. При цьому Сорбекс допомагає при погрішності в харчуванні, надлишку алкоголю в організмі, при отруєнні отрутами, ліками, недоброякісними продуктами харчування. Приймають 1-3 капсули, бажано на порожній шлунок (можна завчасно провести промивання шлунка або викликати блювоту). Гранична кількість препарату, прийняте за один раз, може скласти 8 капсул.
• Атоксіл - ентеросорбент IV покоління. Знешкоджує токсичні речовини, мікробні і харчові алергени, продукти метаболізму бактерій, які формуються в результаті гнильних процесів в кишках. Атоксіл застосовують при гострій формі кишкових розладів, при харчових інфекціях, сальмонельозі, при отруєннях, ентероколіті, алкогольної і септичній інтоксикації. Перед використанням розчиняють 1-2 пакета саше в 150 мл води.
• Но-шпа - відомий спазмолітичний медпрепарат, усуває спазми в шлунку або кишечнику. Приймають таблетки по 0,04-0,08 г до 3-х разів на добу. При прийомі слід дотримуватися обережності лицям, схильним до зниженого артеріального тиску.
• Спазмалгон - комбінований засіб, що поєднує в собі ефект спазмолитика і знеболюючого препарату. Застосовується для усунення спазмів, болю при шлункових або кишкових кольках. Призначають по 1-2 таб. До 3-х разів на добу, але не більше 6 таблеток в день. Не радять приймати Спазмалгон більше 3-х діб поспіль.
• Спазмомен - засіб-блокатор М-холінорецепторів. Зменшує тонус гладких м'язів в кишечнику, знижує кількість перистальтичних рухів, усуває спазми. Крім кишечника, на інші органи препарат не діє. Приймають по 1 таблетці в день, протягом 2-3-х днів. Не призначають дітям до 12 років.
• Бускопан - знімає спазми, знижує секреторну активність травних залоз. Може застосовуватися як при кишкової, так і при нирковій коліці. Призначають Бускопан по 1-2 таб. Вранці, вдень і на ніч. Можна використовувати препарат в супозиторіях, по 1 шт. Тричі на день.

Лікування кишкової коліки народними засобами

Фітотерапія завжди розцінювалася як ефективне і нешкідливе лікування, позбавлене багатьох побічних дій, якими володіють медикаментозні лікарські засоби. При кишкових коліках дію лікарських рослин має бути направлено на відновлення працездатності кишечника, гальмування розвитку хвороботворних бактерій і стабілізацію мікрофлори.

Самостійно або у вигляді зборів використовують такі рослини, як шишки вільхи, дубову кору, щавель, листя суниці, кмин, чорницю, м'яту, мелісу, ромашку, звіробій.

Усувають ознаки запалення, знешкоджують бактерії і надають в'яжучу дію наступні лікарські збори і суміші:

• ягоди або лист чорниці, м'ята, корінь горця, ромашковий колір в рівних частках змішуємо, заливаємо гарячою водою (90 ° C), наполягаємо. Вживаємо теплий настій кілька разів на добу по півсклянки за 15-30 хвилин до прийому їжі;
• корінь перстачу, колір безсмертника, кмин, чорниця (ягода або лист), шавлія заливаємо гарячою водою і наполягаємо. Використовуємо по половині склянки за 15 хвилин до їжі;
• корінь перстачу, колір безсмертника, кмин, чорницю, шавлія змішуємо, заливаємо окропом. Настій приймаємо по 100 мл 3 рази на добу перед їдою.

При проносі рекомендуються такі суміші:

• корінь родовика, грицики - робимо відвар, приймаємо до 4-х разів на день;
• лист подорожника, трава звіробою - готуємо настій, приймаємо по 100-150 мл 3-4 рази на день;
• колір ромашки, лист м'яти, кора дуба - настій п'ємо по 150 мл до 4-х разів на добу.

Знижують інтенсивність бродильних і гнильних процесів такі поєднання трав:

• шишки вільхи, дубова кора, черемха - 250 мл настою п'ємо протягом дня маленькими ковтками;
• колір ромашки, кмин - готуємо відвар і п'ємо по 100 мл до їди.

Якщо кольки супроводжуються запором, можна заварити збори на основі кори крушини, солодки, плодів анісу, фенхеля, цвіту бузини.

Для того щоб придушити гнильний і бродильний процес в кишечнику, радять вживати настоянку часнику, по 15 крапель до 3-х разів за добу, за 20-40 хв. До прийому їжі.

Харчування при кишкових кольках

Однією з умов успішного лікування кишкових кольок є спеціальне харчування, засноване на застосуванні дієтичного столу №4. Така дієта використовується при дисфункціональних хворобах кишечника, які супроводжуються розладами стільця (діареєю).

Дієта при кишкових кольках переслідує такі цілі:

• підтримувати сили організму в період порушеного травного процесу;
• знизити запальні прояви;
• усунути реакцію бродіння і гниття в порожнині кишечника;
• нормалізувати кишкову функцію.

Дієта має заниженою калорійністю за рахунок зменшення кількості ліпідів і вуглеводної їжі, з нормальною кількістю протеїнів, з виключенням всіляких продуктів і речовин - подразників травного тракту. З меню прибираються харчові інгредієнти, які підсилюють ферментативну активність травних органів, а також ті, які сприяють бродильних і гнильних процесів. Все що подаються продукти повинні бути рідкими або напіврідкими, подрібненими, відвареними або приготованими в пароварці, не надто гарячими і не дуже прохолодними. Оптимальний режим прийому їжі - 6 разів на день малими порційними дозами.

Середньодобова калорійність раціону визначена приблизно в 1800-1900 ккал.

Рекомендуються до харчування:

• білі сухарі, негрубі, без попередньої обжарки;
• знежирені перші страви, слабонаварістие бульйони, відвари на крупах (на основі манної, рисової крупи);
• м'ясні продукти без жиру і фасцій, фарш без сала, м'ясне суфле;
• маложирна риба, рибні тефтелі, парові котлетки;
• свіжий знежирений сир;
• зварені яйця не більше 2-х шт. На добу;
• каша з рису, гречки, вівсяної крупи, що не містять молока і масла;
• овочеві бульйони;
• фрукти або ягоди тільки в якості киселю, желе;
• чай без цукру, кави, без додавання цукру і вершків, теплий напій із шипшини.

Не до раціону:

• будь-який хліб, здоба, булки, пиріжки, тістечка та ін .;
• наваристий і з жиром бульйон;
• жирні частини м'яса, сало, ковбаса та ін .;
• жирна, присолену, консервована риба, ікра;
• молоко та інші молочні продукти, крім нежирного сиру;
• смажені яєчні, омлет;
• макарони, вермішель, квасоля і горох, перловка і ячна крупа;
• свіжі овочі з фруктами;
• соління, маринована їжа, соуси;
• солодкі продукти, в тому числі джеми, мед, компоти та ін .;
• вершкове масло, спред, кулінарний жир;
• напої на основі молока, газованої води і охолоджені напої, соки.

Приблизно складене меню такої дієти може виглядати таким чином:

• На сніданок: Вівсяні пластівці на воді, стакан зеленого чаю і сухарик.
• Перекус: Чорничний відвар, сир;
• На обід: Чашка маложирного бульйону з додаванням манної крупи, пропарена тефтелі, кисіль.
• Полудень: напій із шипшини, сухарик.
• На вечерю: Філе риби на пару, гречаний гарнір, чай.
• За годину до сну: запечене яблуко без шкірки.

Дотримуватися такого харчування слід до стійкого поліпшення стану, після чого необхідно плавно, поступово додавати в раціон звичні продукти і страви. Різко переходити на звичайне харчування не рекомендується, так як це може викликати повторне загострення захворювання.

Профілактика кишкових кольок

Щоб не порушити природні процеси травлення і не спровокувати збій перетравлення і засвоєння їжі, потрібно вчасно подумати про профілактику кишкових розладів. Якщо коліки раніше вже турбували, краще порадитися з лікарем.

Слід збалансувати своє харчування, не переїдати і не налягати на смажені, гострі страви, обмежити вживання солодощів і газованої води. Акцент в харчовому раціоні повинен лягати на овочеві страви, злаки, м'ясо і рибу, приготовані в пароварці, тушковані або спечені у власному соку.

Обов'язково рекомендується не забувати пити достатній об'єм рідини і вживати свіжі кисломолочні продукти.

Серед заходів по додатковій профілактиці можна виділити:

• заняття спортом, фізичну активність, щоденні прогулянки;
• розвантажувальні дні;
• масаж спини і живота;
• вживання трав'яних чаїв з додаванням м'яти, ромашки, кмину, фенхелю.

Наше здоров'я багато в чому залежить від нашого способу життя і принципів харчування, тому своєчасно вжити заходів щодо профілактики під силу кожному.

Прогноз кишкових кольок

При своєчасно наданій допомозі прогноз кишкових розладів може бути сприятливим. У зворотній ситуації коліки можуть посилитися і спричинити за собою розвиток ускладнень і хронічних порушень роботи кишечника.

Те, чи пройдуть коліки безслідно, або залишать після себе наслідки, залежить від причин даного стану. Звичайні функціональні розлади в більшості випадків закінчуються добре. Якщо дотримуватися заходи щодо профілактики, то можна навіть уникнути повторних рецидивів захворювання.

Часто повторювані коліки в подальшому можуть «відгукнутися» синдромом подразненого кишечника, дисбактеріозом, ентероколітом та іншими порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту. Тому при схильності до такого роду патологій настійно рекомендується дотримуватися правильного харчування і способу життя, не переїдати, не захоплюватися шкідливою їжею. Кишкові коліки самі по собі, без причини, не виникають. А причина найчастіше в тому, що, коли і як ми їмо.