ЛФК при сколіозі: основні вправи

Систематичне виконання спеціальних вправ пацієнтами з фронтальною торсійною деформацією різних відділів хребта – ЛФК при сколіозі – може бути ефективним способом стабілізації та зменшення викривлення.

Показання до ЛФК при сколіозі

Лікувальну фізичну терапію призначає лікар – вертебролог або ортопед, а вправи виконує лікар ЛФК або сертифіковані інструктори, які спеціалізуються на захворюваннях хребта. Без урахування типу сколіозу, його ступеня (розміру кута викривлення) та особливостей торсійної деформації, небезпечно просто виконувати звичайні вправи вдома: не всі з них можна робити при сколіозі через ризик пошкодження міжхребцевих дисків, виникнення або посилення болю та зменшення обсягу рухів зі зниженням рухливості хребта.

Для кожного пацієнта спеціаліст з лікувальної фізичної терапії повинен підібрати індивідуалізований комплекс ЛФК при сколіозі та, проводячи заняття, навчити правильному виконанню конкретних вправ. І лише базові вправи для розвитку та зміцнення м’язів спини – у разі окресленого незначного бічного викривлення хребта – можна виконувати самостійно після візиту до лікаря. [ 1 ]

Фактично, показаннями до ЛФК при сколіозі є викривлення 1-2 ступеня та, залежно від форми викривлення та наявних змін скелета, більш важкий 3-й ступінь. У випадках легкого та помірного викривлення ЛФК (у поєднанні з іншими консервативними методами) може зупинити прогресування сколіозу та навіть досягти коригувального ефекту, тобто частково виправити зміщення хребців у дітей та підлітків – у період дозрівання кісток, а у дорослих – до 23-35 років, тобто до завершення процесу окостеніння скелета. [ 2 ]

ЛФК підтримує рухливість суглобів, тонізує та зміцнює м’язи, що страждають від сколіозу, збільшуючи їхню силу. Це сприяє кращій координації рухів та більш фізіологічній поставі без одностороннього перенапруження паравертебральних м’язів.

Як зазначають фахівці, мета ЛФК при сколіозі 1 ступеня та сколіозі 3 ступеня – шляхом зміцнення м’язів підвищити стабільність хребта, а завдання ЛФК при сколіозі 2 ступеня – виправити його викривлення.

Протипоказання

ЛФК при сколіозі протипоказана при загальному поганому самопочутті та гіпертермії, при високому артеріальному тиску та/або внутрішньочерепному тиску, при посиленні болю від фізичного навантаження - хронічний нейропатичний больовий синдром, особливо з локалізацією в поперековому та крижовому відділах хребта.

Також фізіотерапія не показана, якщо дуга викривлення хребтового стовпа (кут Кобба) перевищує 50° (4-й ступінь сколіозу) – зі зміщенням та стисканням органів середостіння, що призводить до зменшення об’єму легень та вираженої задишки. Хоча фізіотерапія в комплексному лікуванні використовується на будь-якій стадії розвитку сколіозу.

ЛФК при грудному сколіозі

У комплексі ЛФК при грудному сколіозі є вправи лежачи на спині, на животі, на боці, а також стоячи прямо або на четвереньках.

Отже, стоячи на колінах з упором на випрямлені руки (тобто на четвереньках), виконайте такі вправи:

• Спина рівна, руки зігнуті в ліктях, руки трохи ширше плечей, груди плавно опущені вниз до торкання плечовим поясом поверхні підлоги із затримкою на п'ять секунд, повернення у вихідне положення (до 10 повторень);
• Не відриваючи випрямлених рук від підлоги, підніміть плечі та округліть спину; після повернення у вихідну позу плечі опускаються, а спина прогинається вниз;
• Не відриваючи випрямлених рук від підлоги, сядьте на п'яти (тримаючи плечі та спину прямо), підніміть і опустіть голову вгору-вниз, потім поверніть її вправо-вліво. Прийміть вихідне положення;
• Спина пряма, руки прямі; права рука витягнута вперед і трохи вгору, а ліва нога повністю випрямлена назад і піднята до рівня тазу. У цьому положенні слід зафіксуватися на п'ять секунд і повернутися у вихідне положення, після чого підняти ліву руку і праву ногу. Всього 10 повторень.

Існує кілька вправ, які виконуються стоячи:

• Прямі руки відводяться за спину, зігнуті в ліктях, і кистями обхоплюють протилежні передпліччя; плечі випрямлені та відведені максимально назад;
• З того ж початкового положення прямі руки піднімаються вгору, одна нога відводиться назад, а руки та плечовий пояс слід витягнути вгору, трохи відхиляючи все тіло назад. Відштовхуватися назад по черзі правою та лівою ногою п'ять разів;
• Станьте прямо, ноги майже на ширині плечей, обидві руки підніміть в сторони та спробуйте обійняти уявний великий м'яч, максимально відводячи лопатки назад. Затримайтеся в положенні на 5-6 секунд. Після повернення у вихідне положення повторіть ще п'ять разів.

Лежачи на спині (ноги разом, руки вздовж тулуба), слід виконувати такі вправи:

• По черзі згинаючи ноги в коліні та випрямляючи гомілку паралельно підлозі під прямим кутом до стегна;
• Те саме, але з почерговим схрещуванням і розведенням гомілок в сторони;
• З опорою на стопи зігнутих у колінах ніг і спини (руки вздовж тулуба) підняття тазу над площиною підлоги;
• По черзі піднімати прямі руки вгору та заводити їх за голову – з одночасним напруженням м’язів преса та косих м’язів живота.

Потрібно лягти на живіт:

• Зіпріться на зігнуті в ліктях руки, розміщені біля плечей, і, плавно розгинаючи їх, підніміть і підтягніть голову, плечі та тулуб; вигніть спину. Виконайте до 10 повторень;
• Випрямити всі кінцівки (руки витягнуті вперед) і одночасно підняти їх від підлоги;
• Випряміть ноги, але руки нарізно; на вдиху підніміть руки, плечі та верхню частину грудей, одночасно піднімаючи одну ногу. Затримайтеся в позі на п'ять секунд, чергуючи ноги, виконуючи кілька повторень для кожної ноги;
• Все те саме, що й у попередній вправі, за винятком того, що ноги трохи розставлені, а руки зчеплені на потилиці.

Якщо дуга викривлення хребта локалізована та скручена праворуч, діагностується правобічний сколіоз, а якщо дуга «дивиться» в лівий бік, то, відповідно, лівобічний сколіоз. І це враховується як у комплексі ЛФК при правобичному сколіозі, так і при призначенні ЛФК при лівобичному сколіозі, оскільки специфічність рухів важлива для зменшення викривлення (1-2 ступені). Наприклад, вправи для м’язів, що стабілізують та обертають хребет, повинні бути спрямовані на їх зміцнення на стороні, контралатеральній дузі викривлення, тобто в протилежному напрямку від торсійного обертання хребців. [ 3 ]

Цей принцип використовується для зміцнення м'язів спини та всього м'язового корсету шляхом виконання бокової планки. Легша вправа – підняття ноги лежачи на боці – при правобічному викривленні виконується з лівого боку (підняття правої ноги вгору), а при лівобічній сколіозі – навпаки.

А вправи для більш правильної постави виконуються з підкладанням подушки або м’якого валика під бічну частину грудної клітки (з боку опуклості склепіння).

Фізична терапія при поперековому сколіозі

Комплекс ЛФК при сколіозі поперекового відділу хребта включає вправи, що виконуються лежачи – на спині або животі.

Лежачи на спині:

• Підняття вгору (вдих) та опускання вниз (видих) випрямлених рук, що лежать з боків тулуба;
• Злегка розставивши руки, піднімати випрямлені ноги перехресними рухами в горизонтальній площині (як ножиці);
• При тому ж положенні рук, по черзі піднімаючи та опускаючи зігнуті в колінах ноги в сторони;
• Витягніть лікоть лівої руки до правого коліна, потім поміняйтеся місцями
• З розведеними руками та ногами чергуйте згинання ніг у коліні з підйомом та перенесенням їх через пряму ногу з нахилом гомілки до підлоги та торканням її коліном.

Лежачи на животі:

• Почергове напруження та розслаблення всіх м'язів шляхом розтягування пальців та підняття ніг з одночасним витягуванням вперед випрямлених рук;
• Відтягування піднятої ноги в бік викривлення та повернення у вихідне положення (з руками, зігнутими в ліктях, кисті під підборіддям);
• Той самий рух ногами, але з руками за головою та одночасним розведенням ліктів.

У положенні стоячи виконайте такі вправи:

• Ногу з боку дуги викривлення відводимо вбік, а руку з латерального боку піднімаємо вгору; фіксуємо положення на п'ять секунд і повертаємося у вихідне положення (до 10 повторень).
• Стоячи збоку вигнутої увігнутості біля стіни та тримаючись за неї рукою, схрестіть ногу збоку увігнутості позаду іншої ноги; протилежну руку повільно підніміть вгору, тягнучись до стіни (над головою). Затримайтеся в позі на кілька секунд, поверніться у вихідне положення (п'ять-шість повторень).

Цей тип сколіозу також можна лікувати за допомогою партерних вправ.

ЛФК при шийному сколіозі

ЛФК при сколіозі шийного відділу хребта з рекомендованими вправами детально описана в публікації - сколіоз шийного відділу хребта (у розділі Фізіотерапевтичне лікування).

ЛФК при S-сколіозі

ЛФК при S-подібному сколіозі (коли фронтальне викривлення має дві дуги в контралатеральних напрямках) на початкових стадіях може бути коригувальним, але, найчастіше, це вправи, що стабілізують більш фізіологічну поставу пацієнтів.

Сидячи прямо, заклавши руки за голову, слід обертати плечовий пояс і грудну клітку вліво і вправо, нахилити корпус вперед (і знову випрямити його).

Лежачи на животі на достатньо високій лаві або дивані, слід повільно нахилити верхню частину тіла через край і прогнутися вниз під прямим кутом, розслабляючи м'язи верхньої частини тулуба; в тому ж положенні робити погойдувальні рухи вгору-вниз (з амплітудою 30-40°). Виконуйте ті ж рухи, лежачи спиною на лаві (так, щоб її край був на рівні лопаток).

Лежачи на спині (вихідне положення - ноги прямі, руки вздовж тіла або за головою) виконайте такі вправи:

• Підборіддя опущене вниз і близько до грудини, а пальці стоп підтягнуті до гомілок (до себе);
• Пряма нога піднімається вгору, максимально зігнута в коліні та наближена до передньої поверхні тіла. Після повернення у вихідне положення дія виконується іншою ногою;
• Зігніть обидві ноги в колінах; згинаючи спину, верхня частина тіла повинна бути якомога ближче до колін;

Лежачи на животі:

• Прямі руки нарізно, голова та плечі підняті, повільно закинути голову назад; повернутися у вихідне положення;
• Почергові підйоми ніг (без згинання в колінах);
• Розгинання ноги вбік з одночасним розгинанням протилежної руки вбік (затримка на кілька секунд).

ЛФК при сколіозі у дітей

Майже всі перераховані вище вправи рекомендуються в комплексах ЛФК при сколіозі у дітей – з урахуванням типу та ступеня викривлення, а також віку дитини.

Особливо підходять для дітей вправи зі снарядами, зокрема, ЛФК з палицею при сколіозі.

Стоячи, палицю тримають у випрямлених руках і піднімають кілька разів:

• До рівня плечового пояса;
• Над твоєю головою;
• Піднявши його вище рівня плечей та вигнувши спину дугою;

Гімнастичну палицю розміщують на ділянці лопаток і нахиляють вперед. Присідання виконуються з піднятою вперед палицею. З піднятою над головою палицею виконуються почергові випади ногами назад. Тримаючи палицю за спиною (у ліктьових згинах рук), виконуються нахили вперед-назад і вліво-вправо, а також присідання.

Дивіться також - вправи для постави для дітей (з відео).

ЛФК при плоскостопості та сколіозі

Через неправильну поставу у пацієнтів зі сколіозом часто спостерігається деформація плоскостопості, тому, окрім відповідних вправ для хребта та м’язів, необхідно робити вправи для плоскостопості.

На завершення слід зазначити, що відкладати початок вправ ЛФК при сколіозі не можна! Це захворювання хребта є прогресуючим захворюванням, яке може незворотно порушити роботу не тільки опорно-рухового апарату, але й внутрішніх органів.