Лікування мікоплазми пневмонія у дітей і дорослих

Мікоплазмова пневмонія вимагає комплексного підходу до усунення збудників. Лікування атипової пневмонії повністю залежить від результатів діагностики, наявності хронічних захворювань та загального стану пацієнта.

• На першому етапі призначають антибактеріальні препарати для знищення мікоплазмової інфекції. Найчастіше використовуються антибіотики тетрациклінового ряду. Для визначення найбільш підходящого препарату показаний посів мокротиння на чутливість до антибіотиків.
• На другому етапі пацієнтам призначають відхаркувальні засоби для розрідження та прискорення відходження мокротиння, тобто для покращення дренажної функції бронхів. Також призначають протизапальні та антигістамінні препарати для усунення больових симптомів.
• Для пришвидшення одужання рекомендується приймати загальнозміцнюючі засоби та препарати, збагачені вітамінами. Вони посилюють захисні властивості імунної системи. Рекомендується детоксикаційна терапія, тобто вживання великої кількості рідини для виведення продуктів життєдіяльності вірусів і бактерій. В особливо важких випадках призначають специфічні імунні препарати.

Для покращення стану пацієнта призначаються спеціальні фізіотерапевтичні процедури: дихальні вправи, вакуумний масаж, фізичні вправи, гірчичники, компреси. Існують також нетрадиційні методи лікування з використанням лікарських трав. Комплексний підхід до лікування дозволяє усунути захворювання без важких ускладнень.

Схеми лікування мікоплазменної пневмонії

Після постановки діагнозу лікар оцінює отримані результати та складає план лікування. Схеми лікування мікоплазмової пневмонії залежать від тяжкості та занедбаності захворювання, особливостей організму пацієнта та наявності супутніх патологій.

Захворювання потребує етіотропного лікування. Для усунення мікоплазмозу використовуються антибіотики з групи макролідів, фторхінолонів та тетрацикліну, як для перорального, так і для внутрішньом'язового введення. Середній курс лікування становить 10-14 днів.

Пацієнтам можуть бути призначені такі ліки:

• Азитроміцин 250 мг один раз на день.
• Кларитроміцин 500 мг 1-2 рази на день.
• Еритроміцин 500 мг 3-4 рази на день.
• Левофлоксацин 500 мг один раз на день.
• Доксициклін 100 мг 1-2 рази на день.

Схема лікування тяжкого атипового запалення складається з антибіотиків цефалоспоринового ряду та левофлоксацину.

Тестування на чутливість до антибіотиків

При виборі ліків для усунення Mycoplasma pneumoniae показана перевірка на чутливість до антибіотиків. На початковому етапі проводиться бактеріальний посів для визначення типу збудника та його концентрації в організмі. Цей метод має високу специфічність з можливістю дослідження будь-якої біологічної рідини.

Для бактеріологічного посіву використовується мокротиння, носовий та глотковий слиз. Зібраний матеріал поміщають у спеціальні середовища для розшифровки бактеріальних посівів. За необхідності може бути проведена мікроскопія отриманого матеріалу з фарбуванням, оцінкою форми, кольору та щільності бактеріальних колоній.

Після ідентифікації збудника визначається його чутливість до антибіотиків за допомогою внутрішньошкірних проб, носоголкового слизу, крові та ексудату, що виділяється під час кашлю. Отримана антибіограма враховує резистентність бактерій, тобто стійкість до збудника. Завдяки цьому можна підібрати найбільш підходящий препарат для лікування та його дозування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Препарати

Медикаментозна терапія мікоплазмової пневмонії проводиться з перших днів захворювання. Препарати підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта. Лікування полягає в прийомі таких груп препаратів:

Антибіотики

1. Азитроміцин

Антибактеріальний засіб широкого спектру дії з групи макролідів. При потраплянні у вогнища запалення створює високі концентрації, що забезпечують бактерицидний ефект.

• Показання до застосування: інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів та ЛОР-органів, скарлатина, інфекції шкіри та м’яких тканин, інфекції сечостатевих органів, хвороба Лайма.
• Спосіб застосування: у перший день терапії 500 мг, у другий 250 мг, а з третього по п'ятий 500 мг на добу. Курсова доза, як і тривалість лікування, визначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні ефекти: нудота, біль у животі, блювання, підвищене газоутворення, підвищення активності печінкових ферментів, алергічні висипання на шкірі.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції нирок та печінки, вагітність та лактація. З особливою обережністю призначають пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі.

Препарат випускається у формі таблеток, капсул та сиропу у флаконах.

2. Кларитроміцин

Макролід, напівсинтетичний похідний еритроміцину. Має розширений спектр антибактеріальної дії, зі створенням максимальних концентрацій у вогнищах ураження.

• Показання до застосування: пневмонія (включаючи атипові форми), синусит, фарингіт, бронхіт, тонзиліт, фолікуліт, стрептодермія, бешиха, стоматологічні інфекції, місцеві та поширені мікобактеріальні інфекції.
• Спосіб застосування: 250 мг двічі на день. В особливо важких випадках дозування може бути збільшено. Препарат приймають незалежно від їжі, запиваючи водою. Тривалість терапії становить 5-14 днів.
• Побічні ефекти: біль в епігастральній ділянці, нудота та блювання, зміни смакових відчуттів, грибкові ураження слизової оболонки рота. Також можливі головний біль та запаморочення, підвищена тривожність, серцево-судинні розлади, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, пацієнти віком до 12 років, перший триместр вагітності та період лактації.
• Передозування: нудота, блювання, діарея. Для лікування рекомендується промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Ліки випускаються у формі таблеток з кишковорозчинною оболонкою по 250 та 500 мг.

3. Спіраміцин

Макролідний антибіотик з бактеріостатичними властивостями. Знищення патогенних мікроорганізмів відбувається завдяки пригніченню внутрішньоклітинного синтезу білка. Препарат активний проти Mycoplasma pneumoniae, але стійкий до псевдомонад, спіраміцинових ентеробактерій.

• Показання до застосування: атипова пневмонія (пов'язана з легіонельозом, мікоплазмою, хламідійною інфекцією), фарингіт, бронхіт, токсоплазмоз, інфекції шкіри та м'яких тканин, тонзиліт, артрит, уретрит, отит, ЛОР-захворювання та гінекологічні інфекції.
• Спосіб застосування та дозування визначаються індивідуально для кожного пацієнта. Тривалість лікування становить 10-14 днів, профілактичний курс – 5 днів.
• Побічні ефекти: шкірні висипання, виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, нудота та блювання, діарея, тимчасова парестезія, ангіоневротичний набряк, тромбоцитопенія. Передозування проявляється посиленням вищезазначених реакцій. Антидоту немає, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, педіатрична практика, вагітність та лактація, дефіцит Г6ФД. З особливою обережністю призначають при печінковій недостатності та обструкції жовчовивідних шляхів.

Випускається у формі таблеток, по 10 капсул в упаковці.

Якщо захворювання протікає в легкій формі, то призначають пероральні антибактеріальні препарати: таблетки, сиропи. У складних випадках показані внутрішньом’язові ін’єкції.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Нестероїдні протизапальні препарати

Їх використовують для усунення тяжкого інтоксикаційного синдрому: високої температури, ознобу, гарячкового стану.

1. Ібупрофен

Знеболювальний, жарознижувальний та протизапальний засіб. Його механізм дії базується на пригніченні біосинтезу простагландинів шляхом інгібування ферменту циклооксигенази.

• Показання до застосування: невралгія, комплексна терапія ЛОР-захворювань, травматичні запалення м'яких тканин та опорно-рухового апарату, бурсит, радикуліт, артрит, аднексит, остеоартроз, зубний та головний біль.
• Спосіб застосування: При помірному болю приймати по 400 мг 2-3 рази на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 2,4 г.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, печія та інші шлунково-кишкові розлади. Головний біль та порушення сну, шкірні алергічні реакції. У рідкісних випадках виникають ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, бронхоспазми.
• Протипоказання: гіперчутливість до препарату, захворювання зорового нерва, тяжкі порушення функції нирок/печінки, пацієнти віком до 6 років, порушення кровотворення, «аспіринова» тріада. Застосування під час вагітності та лактації можливе лише за призначенням лікаря.
• Передозування: біль у животі, нудота та блювання, сонливість, головний біль та шум у вухах, гостра ниркова недостатність, зупинка дихання, метаболічний ацидоз, млявість. Для лікування показано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Ібупрофен випускається у формі таблеток з кишковорозчинною оболонкою, кожна з яких містить 200 мг активного інгредієнта.

2. Парацетамол

Жарознижувальний, знеболювальний та протизапальний засіб. Його механізм дії базується на пригніченні центру терморегуляції та гальмуванні синтезу медіаторів запалення та простагландинів.

• Показання до застосування: симптоматична терапія больового синдрому різного походження, стани з гіпертермічними реакціями при інфекційно-запальних патологіях.
• Спосіб застосування залежить від форми препарату. Наприклад, таблетки приймають по 350-500 мг 3-4 рази на день. Максимальна добова доза становить 3-4 г. Ліки приймають після їжі, запиваючи рідиною.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, підвищена сонливість, ниркова колька, анемія, лейкопенія, шкірні алергічні реакції, м'язова слабкість.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, ниркова та печінкова недостатність. З особливою обережністю призначають під час вагітності та лактації.
• Передозування: підвищена сонливість, блідість шкірних покривів, нудота, блювання та запаморочення, токсична дія на печінку.

Парацетамол випускається в таких формах: таблетки з кишковорозчинною оболонкою, капсули та сироп для перорального застосування, ректальні супозиторії.

3. Німесулід

НПЗЗ з групи сульфанілалідів. Застосовується для усунення болю різного походження, артралгії та міалгії. Знеболювальний ефект розвивається протягом 20 хвилин. Препарат приймають по 100 мг 3-4 рази на день. Максимальна добова доза – 400 мг.

• Побічні ефекти: підвищена сонливість, запаморочення та головний біль, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, шкірні алергічні реакції. Також можливі патологічні зміни в картині крові.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність та лактація, дитячий вік до 12 років, ниркова та печінкова недостатність. З особливою обережністю призначають при виразкових змінах шлунково-кишкового тракту, серцевій недостатності, артеріальній гіпертензії.
• Передозування: нудота, блювання, біль у животі, шлунково-кишкова кровотеча, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання, підвищена сонливість, алергічні реакції. Для лікування показана симптоматична терапія.

Випускається у формі суспензії для приготування розчину для перорального застосування, таблеток та гелю для зовнішнього застосування.

Для посилення жарознижувального ефекту вищезгадані НПЗЗ поєднують із спазмолітиками та антигістамінними препаратами.

Ліки від кашлю

Протикашльові засоби діють на вогнище запалення в легенях. Механізм їхньої дії є муколітичним, відхаркувальним та муконітичним. Препарати пригнічують кашльовий рефлекс, регулюють функцію вироблення мокротиння та метаболізм в епітеліальних клітинах, що вистилають дихальні шляхи.

1. Бронхікум

Лікарський засіб із спазмолітичними, протизапальними, відхаркувальними та розріджуючими мокротиння властивостями. Ефективно усуває болісний нападоподібний кашель.

Показання до застосування: нападоподібний кашель, гострі та хронічні ураження верхніх та нижніх дихальних шляхів. Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта. Побічні ефекти проявляються у вигляді подразнення слизової оболонки шлунка. Випускається у формі крапель та еліксиру для перорального застосування.

2. Карбоцистеїн

Муколітичний засіб, розріджує бронхіальний секрет та прискорює його виведення з організму. Нормалізує хімічні та фізичні властивості мокротиння. Застосовується при захворюваннях дихальних шляхів з виділенням великого в'язкого секрету. Пацієнтам призначають по 1-2 капсули 2-3 рази на день до досягнення бажаного терапевтичного ефекту.

Побічні ефекти включають шкірні алергічні реакції та шлунково-кишкові розлади. Препарат протипоказаний при виразкових ураженнях шлунка та дванадцятипалої кишки. Не призначається під час вагітності та лактації. Карбоцистеїн випускається у формі капсул та сиропу у флаконах для перорального застосування.

3. Бромгексин

Лікарський засіб, що підвищує секрецію бронхіальних залоз. Зменшує в'язкість мокротиння та має виражену відхаркувальну дію. Застосовується при гострих та хронічних запальних захворюваннях легень, бронхів та трахеї. Призначається при бронхоектазіях, бронхографії.

Бромгексин приймають по 4-8 мг 3-4 рази на день. Пацієнтам до 2 років препарат призначають у формі сиропу. Побічні ефекти включають напади нудоти та блювоти, різні диспепсичні розлади та алергічні реакції.

Абсолютних протипоказань для прийому ліків немає. З особливою обережністю призначають при гіперчутливості до препарату, шлунково-кишковій кровотечі, ранніх термінах вагітності та виразковій хворобі шлунка. Препарат випускається у формі таблеток та сиропу.

Бронходилататори

Цю групу препаратів найчастіше призначають для лікування атипового запалення дихальної системи у дітей та осіб зі схильністю до гіперреактивності бронхів.

1. Беродуал

Розширює просвіт бронхів за допомогою активних речовин – іпратропію броміду та фенотеролу. Взаємодія цих компонентів ефективна в бронходилататорній терапії захворювань з підвищеним тонусом бронхіальних м’язів.

• Показання до застосування: комплексна підтримуюча терапія та профілактика дихальної недостатності при пневмонії, бронхіті, бронхолегеневих захворюваннях, бронхіальній астмі. Також призначають для підготовки дихальних шляхів до аерозольного введення лікарських засобів.
• Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта, оскільки залежать від тяжкості захворювання та інших особливостей організму пацієнта. Для посилення терапевтичного ефекту препарат рекомендується приймати разом з кортикостероїдами.
• Побічні ефекти: тимчасове порушення зору, тремор кінцівок, сухість у роті, почастішання серцевих скорочень, підвищення внутрішньоочного тиску.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, перший та останній триместр вагітності. Заборонено приймати з похідними ксантину та некардіоселективними бета-адреноблокаторами.

Випускається у формі аерозолю для інгаляцій та розчину для інгаляцій у флаконах по 20 мл.

2. Еуфілін

Знімає спазми гладкої мускулатури бронхів, розслаблюючи м'язову тканину. Знижує тиск у системі легеневої артерії, розширює серцеві судини. Має помірну сечогінну дію та пригнічує агрегацію тромбоцитів.

• Показання до застосування: бронхіальна астма та бронхоспазми, гіпертензія в легеневому колі, серцева астма, розлади дихання. Призначають для купірування цереброваскулярних кризів, покращує нирковий кровотік.
• Спосіб застосування залежить від форми препарату. При гострих нападах бронхіальної астми препарат вводять внутрішньовенно, в інших випадках перорально або внутрішньом'язово. Дозування визначає лікар для кожного пацієнта індивідуально.
• Побічні ефекти: розлади травлення, головний біль та запаморочення, судоми, почастішання серцевого ритму.
• Протипоказання: непереносимість компонентів, низький артеріальний тиск, тахікардія, епілепсія, коронарна недостатність, серцева аритмія.

Еуфілін випускається в кількох формах: порошок для розчину, таблетки для перорального застосування, ампули та розчин.

3. Фенотерол

Стимулятор бета-адренорецепторів бронхів. Розширює просвіт бронхів, ефективно знімає бронхоспазми різного генезу, напади астми. Збільшує частоту та об'єм дихання. Терапевтичний ефект триває 6-8 годин.

• Показання до застосування: купірування нападів бронхіальної астми, інфекційні захворювання легень із утрудненим диханням, емфізема легень.
• Спосіб застосування: Дорослим пацієнтам та дітям старше 6 років призначають разові дози аерозолю по 0,2 мг. Якщо напад задухи не минає після одноразової інгаляції, то через 5-7 хвилин інгаляцію можна повторити.
• Побічні ефекти: тремор кінцівок, підвищена тривожність, почастішання серцевого ритму, втома, головний біль та підвищене потовиділення.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, аритмія, тяжкий атеросклероз.

Ліки призначені для інгаляцій, тому випускаються в аерозольних балончиках об'ємом 15 мл. Кожна упаковка містить 300 разових доз. Також є таблетована форма та ампули для ін'єкцій.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Антибіотики при мікоплазменній пневмонії

Антибактеріальна терапія є основним методом усунення патогенних мікроорганізмів. Антибіотики при мікоплазменній пневмонії підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта. При виборі препарату враховується тяжкість захворювання, наявність хронічних патологій та інші особливості організму пацієнта.

Давайте розглянемо основні види антибіотиків, що використовуються для знищення Mycoplasma pneumoniae:

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тетрацикліни

1. Доксибен

Антимікробний засіб з бактеріостатичними властивостями. Містить активний компонент доксициклін. Його механізм дії заснований на пригніченні синтезу білка в клітинах патогенних мікроорганізмів. Препарат активний проти більшості грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання, спричинені вірусами та бактеріями, чутливими до препарату. Призначають при атипових формах пневмонії, тифу, бактеріального кон'юнктивіту, хвороби Лайма. Ефективний в отоларингологічній, урологічній, венерологічній та гінекологічній практиці.
• Спосіб застосування: пацієнтам вагою понад 70 кг призначають 200 мг на добу одноразово або ділять на два прийоми. Пацієнтам вагою від 50 до 70 кг – 200 мг у перший день терапії, потім – дозування 100 мг на добу. Пацієнтам вагою менше 50 кг – 4 мг/кг маси тіла. Курс лікування становить 7-14 днів.
• Побічні ефекти: серцево-судинні розлади, зниження гостроти зору, лейкопенія, лейкоцитоз, парестезія, судоми, підвищення артеріального тиску та збудливості. Також можливі розлади сечовидільної системи, шкірні алергічні реакції, біль у м’язах, кандидоз.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки та нирок, пацієнти віком до 8 років, вагітність та період лактації. З особливою обережністю призначають при аритмії, пацієнтам, які піддаються надмірному впливу ультрафіолетового випромінювання.
• Передозування: порушення функції печінки та шлунково-кишкового тракту. Специфічного антидоту немає, показані промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Доксибене випускається у формі капсул для перорального застосування зі 100 та 200 мг активного інгредієнта.

2. Доксициклін

Напівсинтетичний антибіотик широкого спектру дії з бактеріостатичними властивостями. Активний проти грампозитивних мікроорганізмів, аеробних та анаеробних коків, аеробних та анаеробних спороутворюючих бактерій, а також Mycoplasma pneumoniae.

• Показання до застосування: гострий бронхіт, пневмонія, плеврит, емпієма плеври, шлунково-кишкові та ЛОР-інфекції, інфекції сечовивідних шляхів. Ефективний при запальних захворюваннях органів малого тазу, гнійних інфекціях м’яких тканин. Також використовується для профілактики хірургічних інфекцій.
• Спосіб застосування: препарат приймають перорально після їжі, запиваючи водою для зменшення подразнення стравоходу. Препарат приймають по 100-200 мг залежно від тяжкості захворювання. Курс лікування становить 10-14 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі, розлади кишечника, алергічні шкірні реакції, висип, підвищене потовиділення, головний біль та запаморочення.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, останні триместри вагітності та лактації, пацієнти віком до 9 років. Лейкопенія, тяжка ниркова недостатність, порфірія.

Препарат випускається у формі капсул для перорального застосування.

2. Міноциклін

Антибактеріальний засіб, що зупиняє розмноження бактерій та має широкий спектр дії. Активний проти більшості патогенних мікроорганізмів.

• Показання до застосування: інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, пситакоз, інфекційно-алергічні захворювання, запалення сечовивідних шляхів, кон'юнктивіт, трахома, запалення пахвинних лімфатичних вузлів, бруцельоз, інфекції шкіри та м'яких тканин, менінгококова інфекція.
• Спосіб застосування: дозування становить 200 мг у перший день лікування та 100 мг на наступні дні. Тривалість лікування становить 5-12 днів.
• Побічні ефекти: порушення апетиту та стільця, нудота, блювання, підвищення активності печінкових ферментів, алергічні шкірні реакції, біль у суглобах та м'язах.
• Протипоказання: гіперчутливість до препаратів з групи тетрацикліну, вагітність та період лактації, пацієнти до 8 років.

Ліки випускаються у формі таблеток в упаковках по 50 і 100 штук. Також існує суспензія для перорального застосування у флаконах по 5 мл.

Макроліди

1. Азіцин

Протимікробний засіб широкого спектру дії. Містить активний інгредієнт азитроміцин. Має високу кислотостійкість. Пригнічує ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів.

• Показання до застосування: мікоплазмоз легень та інші захворювання дихальної системи, інфекції м’яких тканин та шкіри, уретрит, кольпіт, бактеріальний простатит, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, ранні стадії хвороби Лайма.
• Спосіб застосування: ліки приймають натщесерце, запиваючи великою кількістю рідини. При інфекційній патології дихальних шляхів призначають 500 мг протягом трьох днів. Загальна курсова доза становить 1500 мг. Дітям препарат призначають у дозуванні 10 мг/кг маси тіла один раз на добу, тривалість терапії – 3 дні.
• Побічні ефекти: запаморочення та головний біль, безсоння, підвищена збудливість, тремор кінцівок. Тахікардія, нейтропенія, шлунково-кишкові та печінкові розлади, кон'юнктивіт, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вік пацієнтів до 3 років, вагітність та період лактації, тяжкі порушення функції печінки.
• Передозування: нудота, блювання, діарея, головний біль, тимчасова втрата слуху, гепатит. Специфічного антидоту немає, промивання шлунка та призначення ентеросорбентів.

Ліки випускаються у формі таблеток: 3 капсули в блістері, 1 блістер в упаковці.

2. Макропен

Макролідний антибіотик з активною речовиною мідекаміцином. Має широкий спектр дії. Після перорального застосування швидко та повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту, досягаючи максимальної концентрації через 1-2 години. Підвищений вміст препарату спостерігається в осередках запалення, у бронхіальному секреті та шкірі.

• Показання до застосування: інфекції дихальних шляхів, слизових оболонок та шкіри, сечостатевої системи, дифтерія, кашлюк та інші інфекційні патології, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату.
• Спосіб застосування та дозування розраховуються індивідуально для кожного пацієнта. Враховується вік інфікованої людини та тяжкість захворювання. Курс лікування не перевищує 7-12 днів.
• Побічні ефекти: втрата апетиту, нудота та блювота, алергічні шкірні реакції, підвищення рівня печінкових ферментів.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжка печінкова недостатність. Препарат приймають під час вагітності, коли потенційна користь для матері вища за ризики для плода.
• Передозування: нудота та блювання. Специфічного антидоту немає. Для пришвидшення виведення препарату з організму рекомендуються адсорбенти.

Макропен випускається у формі таблеток, що містять по 400 мг активного інгредієнта, та у формі гранул для приготування суспензії.

3. Рокситроміцин

Напівсинтетичний антибактеріальний засіб. Має широкий спектр дії проти більшості патогенних мікроорганізмів.

• Показання до застосування: інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, включаючи атипові форми. Інфекції шкіри та м’яких тканин, сечостатевого тракту. Профілактика менінгококового менінгіту.
• Спосіб застосування: Дорослим пацієнтам призначають по 150 мг двічі на день до їди. В особливо важких випадках дозування може бути збільшене.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі, алергічні шкірні реакції, тимчасове підвищення рівня лужної фосфатази та трансаміназ.

Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність та період лактації. З обережністю призначають пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі.

Рокситроміцин випускається у формі таблеток з різним дозуванням.

Фторхінолони

1. Гатіспан

Антибактеріальний засіб широкого спектру дії. Після перорального застосування швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Абсолютна біодоступність становить понад 96%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 2-3 годин після прийому. Зв'язування з білками плазми становить близько 20%. Виводиться у вигляді метаболітів із сечею та калом.

• Показання до застосування: пневмонія, бронхіт, ХОЗЛ, муковісцидоз, абсцес легень, синусит. Інфекції сечовидільної системи, шкіри та м’яких тканин, хронічні інфекції сечовивідних шляхів, кісток та суглобів, ЗПСШ.
• Спосіб застосування: ліки приймають у дозі 200-400 мг один раз на добу. Курс лікування залежить від показань лікаря, тяжкості захворювання та особливостей організму пацієнта.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі, порушення апетиту та стільця, метеоризм, гастрит, стоматит, шлунково-кишкова кровотеча. Порушення сну, підвищена тривожність, головний біль та запаморочення, м'язові судоми. Артеріальна гіпертензія, біль у кістках, бронхоспазм, набряк обличчя та слизових оболонок, алергічні реакції.
• Протипоказання: пацієнти віком до 18 років, вагітність та період лактації, індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• Передозування проявляється більш вираженими побічними ефектами. Для покращення стану пацієнта рекомендується промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Гатіспан випускається у формі кишковорозчинних таблеток, що містять 200 та 400 мг активної речовини кожна.

2. Зофлокс

Препарат з похідною фторхінолону та бактерицидною дією. Має широкий спектр дії, але особливо активний проти мікобактерій атипової пневмонії та бета-лактамаз.

• Показання до застосування: пневмонія, бронхіт, орхіт, синусит, уретрит, інфекції м’яких тканин та дерматологічні ураження інфекційного характеру, пієлонефрит, інфекції суглобів. Застосовується для профілактики інфекційних ускладнень при імунодефіцитних станах.
• Спосіб застосування: таблетки приймають перорально, а розчин для інфузій вводять внутрішньовенно крапельно. Стандартне дозування становить 200-600 мг/добу, курс лікування – 8-10 днів.
• Побічні ефекти: шкірні алергічні реакції, різні розлади шлунково-кишкового тракту та центральної нервової системи, біль у животі, тремор кінцівок, парестезії тощо.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, нещодавня черепно-мозкова травма, епілепсія та інсульт в анамнезі, запальні процеси в центральній нервовій системі, педіатрична практика, вагітність та період лактації. З особливою обережністю призначають при порушеннях мозкового кровообігу.
• Передозування: симптоми пригнічення ЦНС, нудота та блювання. Лікування симптоматичне, промивання шлунка. Гемодіаліз неефективний.

Зофлокс випускається у формі таблеток та розчину для інфузій.

3. Фактів

Антибіотик широкого спектру дії. Використовується при багатьох інфекційних захворюваннях, включаючи атипову пневмонію.

• Показання до застосування: захворювання, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату, позалікарняна пневмонія, хронічний бронхіт, синусит у стадії загострення.

• Спосіб застосування: таблетки приймають перорально, незалежно від їжі, не розжовуючи. Добова доза становить 320 мг, курс лікування – 7-10 днів. У разі тяжкої ниркової недостатності дозу слід зменшити до 160 мг.

• Побічні ефекти: шкірні алергічні реакції, розлади травлення, метеоризм. У рідкісних випадках препарат викликає злоякісну ексудативну еритему, розлади апетиту, підвищення активності печінкових ферментів. Передозування проявляється посиленням вищезазначених реакцій. Лікування симптоматичне.

• Протипоказання: алергія на компоненти препарату та інші фторхінолони. Подовжений інтервал QT та патології сухожиль. Препарат не застосовується в педіатричній практиці. З особливою обережністю призначають пацієнтам з епілепсією, зі схильністю до судом, аритмії. Не призначають під час вагітності та лактації.

Фактів випускається у формі кишковорозчинних таблеток по 160 та 360 мг активної речовини. Одна упаковка може містити 5 або 7 таблеток препарату.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Вільпрафен

Антибактеріальний засіб з групи макролідів. Вільпрафен має бактеріостатичні властивості, які зумовлені пригніченням синтезу білка бактеріями. Він високоактивний проти більшості внутрішньоклітинних патогенів, включаючи Mycoplasma pneumoniae.

Після перорального застосування добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1-2 години після перорального застосування. Зв'язування з білками плазми знаходиться на рівні 15%. Активним компонентом є джозаміцин, він добре проникає через біологічні мембрани та накопичується в тканинах. Особливо високі концентрації визначаються в легенях, слині, поті, сльозах. Всмоктується в печінці, виводиться з жовчю та сечею у вигляді активних метаболітів.

• Показання до застосування: атипова пневмонія, фарингіт, тонзиліт, отит, синусит, дифтерія, скарлатина, бронхіт, кашлюк, гінгівіт, інфекції шкіри та м’яких тканин, уретрит, гонорея, простатит. Препарат ефективний проти мікоплазмових, уреаплазмових, хламідійних та змішаних інфекцій сечостатевої системи.
• Спосіб застосування та дозування залежать від віку пацієнта. Пацієнтам старше 14 років призначають по 500 мг 2-4 рази на день. Рекомендується приймати таблетки між прийомами їжі, запиваючи водою. Пацієнтам до 14 років та немовлятам препарат призначають у формі суспензії. Добова доза становить 30 мг/кг маси тіла в три прийоми. Курс лікування становить 5-10 днів.
• Побічні ефекти: порушення апетиту, нудота, блювання, дисбактеріоз, порушення відтоку жовчі, алергічні реакції, порушення слуху, кандидоз. Передозування проявляється тими ж симптомами. Лікування симптоматичне.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки. Застосування антибіотика під час вагітності та лактації можливе лише за призначенням лікаря, враховуючи ризики для плода.

Вільпрафен випускається у формі таблеток і суспензії для перорального застосування.

Клацид

Напівсинтетичний макролідний антибіотик з активною речовиною кларитроміцином. Має антибактеріальні властивості, пригнічує синтез бактеріальних білків. Таблетки являють собою однорідну кристалічну масу. Активний компонент вивільняється під час проходження через шлунково-кишковий тракт і має широкий антибактеріальний ефект.

• Показання до застосування: пневмонія, бронхіт, полісинусит, фарингіт, моносинусит, інфекції шкіри та м’яких тканин, хламідійні інфекції урогенітального тракту, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Спосіб застосування: одна капсула 500 мг 1-2 рази на день. Таблетки слід приймати під час їжі, ковтаючи цілими, тобто не розламуючи та не розжовуючи.
• Побічні ефекти: шлуночкова аритмія та тахікардія, біль у животі, діарея, блювання, стоматит та панкреатит, кандидоз ротової порожнини. Також можуть виникати головний біль та запаморочення, підвищена тривожність, безсоння, шум та дзвін у вухах, судоми, тимчасова втрата слуху та шкірні алергічні реакції. Лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до активних компонентів, тяжка ниркова недостатність, порфірія, вагітність та період лактації.
• Передозування: зниження рівня калію в організмі та зниження рівня кисню в крові, біль у животі, нудота та блювання. Для лікування показано промивання шлунка з подальшою підтримуючою терапією.

Клацид випускається у формі таблеток по 500 мг у блістері по 5, 10 та 14 штук, по 1-2 блістери в упаковці.

Сумамед

Антибіотик широкого спектру дії з групи макролідів. При потраплянні у вогнище запалення створює високі концентрації, що забезпечують бактерицидний ефект. Сумамед активний проти грампозитивних коків, стрептококів, грамнегативних бактерій, анаеробних мікроорганізмів, включаючи Mycoplasma pneumoniae.

При пероральному застосуванні швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, оскільки стійкий до кислого середовища та ліпофільний. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 2-3 години, біодоступність становить 35%. Активні компоненти препарату швидко розподіляються по всьому організму, проникаючи в дихальні шляхи, органи та тканини урогенітального тракту, шкіру та м’які тканини.

Концентрація активної речовини у вогнищах інфекції на 25% вища, ніж у здорових тканинах.

Головною особливістю Сумамеду є те, що його бактерицидні концентрації залишаються у вогнищі запалення протягом 5-7 днів, що дозволяє проводити короткі курси лікування.

• Показання до застосування: інфекційні патології, спричинені чутливими до препарату збудниками. Препарат призначають при інфекціях верхніх дихальних шляхів та ЛОР-органів, при інфекціях нижніх дихальних шляхів, атиповій пневмонії, інфекціях шкіри та м’яких тканин, інфекціях сечостатевого тракту, хворобі Лайма.
• Спосіб застосування: препарат приймають один раз на день за годину до їди або через 2-3 години після їди. При пневмонії дорослим пацієнтам призначають 500 мг, а дітям 10 мг/кг протягом 3 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, розлади кишечника, підвищене газоутворення, тимчасове підвищення рівня печінкових ферментів, шкірні висипання. Лікування симптоматичне.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату та макролідів. З обережністю призначають при тяжких порушеннях функції нирок та печінки, а також при алергічних реакціях на препарат в анамнезі. Застосування Сумамеду під час вагітності можливе лише за призначенням лікаря, коли потенційна користь перевищує можливі ризики.
• Передозування: нудота, блювання, діарея, тимчасове порушення слуху. Для лікування показано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Випускається у формі таблеток для перорального застосування по 125, 250 та 500 мг, а також у формі капсул для перорального застосування по 250 мг. Педіатрична форма випуску – флакони з порошком для приготування суспензії. Відпускається з аптек за рецептом лікаря.

Вітаміни

Атипова пневмонія, як і будь-яке інше захворювання, вимагає комплексного підходу до лікування. Вітаміни необхідні для нормалізації обміну речовин та покращення переносимості організмом антибактеріальних препаратів. Поживні речовини не тільки сприяють одужанню, але й посилюють захисні властивості імунної системи.

Найчастіше пацієнтам призначають такі вітаміни:

• A, C, E – зменшують ступінь пошкодження судинних оболонок та покращують їх стан.
• B1 – зменшує накопичення продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Нормалізує метаболізм печінки та серця.
• В2 – покращує стан слизових оболонок внутрішніх органів та шкіри, активує обмінні процеси.
• B6 – покращує обмінні процеси, регулює роботу центральної нервової системи.
• В12 – регулює кровотворення та обмінні процеси, покращує функціонування центральної нервової системи, печінки та інших органів.

Мультивітамінні комплекси мають комплексну дію: Мульти-табс, Вітрум, Нейровітан, Дуовіт та інші. Поряд з вітамінами та мінералами, для покращення самопочуття та профілактики інфекційних процесів слід дотримуватися збалансованого харчування.

Фізіотерапевтичне лікування

Для пришвидшення одужання та мінімізації ризику розвитку важких ускладнень пневмонії рекомендується фізіотерапія. Фізіотерапевтичне лікування має десенсибілізуючу та бактеріостатичну дію, сприяє зміцненню імунної системи.

При мікоплазменній пневмонії можуть бути призначені такі методи:

• Індуктотермія – на уражену ділянку впливають високочастотним магнітним полем. Це покращує мікроциркуляцію та лімфотік, зменшує бронхоспазми, підвищує обмін речовин та покращує відходження мокротиння. Фізіотерапія сприяє розслабленню м’язів та зупиняє запальні процеси.
• Електромагнітне поле УВЧ – використовується при гострому запаленні. Електричне поле зменшує набряк тканин та процес ексудації, відновлює мікроциркуляцію.
• Ультрафіолетове опромінення – має протизапальні властивості та сприяє розсмоктуванню інфільтратів, активує місцевий кровообіг. Дія опромінення спрямована на передню та задню поверхні грудної клітки.
• Електрофорез – цей метод часто поєднують з електромагнітним полем УВЧ. Процедура заснована на впливі на організм лікарського засобу, через який пропускається електричний струм. Він має протизапальні та знеболювальні властивості.
• Лікування дециметровими хвилями – має протизапальну дію, покращує тканинний метаболізм та посилює кровообіг у легенях. Процедура має виражені протизапальні властивості.
• Магнітотерапія – призначається при виражених інтоксикаційних процесах. Зменшує набряки, покращує обмінні процеси та капілярний кровообіг.
• Теплові аплікації – призначаються для усунення залишкових симптомів захворювання. На грудну клітку накладаються аплікації з грязі, парафіну та інших активних компонентів.
• Інгаляції – найдоступніша, але водночас ефективна фізіотерапевтична процедура. Метод покращує функціонування верхніх дихальних шляхів та має бактеріостатичну дію. Вплив на уражені слизові оболонки відбувається шляхом вдихання лікарських засобів.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться лише за призначенням лікаря, оскільки має певні протипоказання: висока температура тіла, кровотеча, серцева або легенева недостатність 2-3 ступеня, тяжкі порушення серцево-судинної системи, бульозна емфізема легень, новоутворення, захворювання крові. Тривалість терапії та частота лікувальних процедур індивідуальні для кожного пацієнта.

Народні засоби

Одним з нетрадиційних, але досить популярних методів усунення атипової пневмонії є народне лікування. Найчастіше при мікоплазменній інфекції дихальних шляхів використовуються такі рецепти:

• Розчиніть чайну ложку меду у склянці теплої води та додайте пару крапель лимонного соку. Пийте напій 3-4 рази на день протягом усього курсу лікування та після нього.
• Залийте 2 інжири склянкою молока та варіть на повільному вогні 15-20 хвилин. Приймайте по ½ склянки 2 рази на день.
• Візьміть 50 г волоських горіхів і залийте їх 500 мл червоного вина. Кип’ятіть засіб на слабкому вогні 20-30 хвилин. Приймайте по столовій ложці протягом 2-3 місяців.
• Дрібно наріжте пару листків алое та змішайте зі склянкою меду. Додайте до суміші 500 мл теплої води та варіть на повільному вогні 1-2 години. Готові ліки слід приймати по 1-2 столові ложки 2-3 рази на день. Засіб можна зберігати в холодильнику.
• Візьміть таволгу та звіробій у співвідношенні 2:1. Змішайте рослинні компоненти та розділіть на 4 частини. Залийте 2 частини окропом, кип'ятіть на середньому вогні та дайте настоятися до охолодження. Приймайте відвар 3-4 рази на день за 20 хвилин до їди.

Окрім вищезазначених народних методів для прискорення лікування мікоплазмозу, в раціон слід включити часник. Потрібно з'їдати 2-4 зубчики на день, додаючи їх до салатів та інших страв.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Лікування травами

Ще один спосіб лікування мікоплазмової пневмонії – використання рослинних препаратів. Лікування травами має протизапальну та антибактеріальну дію, а також допомагає зміцнити імунну систему.

Популярні рецепти від легеневого мікоплазмозу:

• Візьміть у рівних пропорціях кукурудзяні рильця, ромашку, звіробій, волошки та спориш. Ретельно перемішайте всі інгредієнти та залийте 500 мл окропу. Дайте засобу настоятися до охолодження, процідіть та приймайте по ½ склянки перед їжею.
• Залийте 1 літром очищеної води 2 частини звіробою, 3 частини чорної бузини та 4 частини трав'янистого кореня бузини. Кип'ятіть суміш 20-30 хвилин, процідіть та вживайте протягом дня.
• Візьміть у рівних частинах грушанку, ортилію другу та грушанку. Залийте суміш 750 мл окропу та дайте настоятися до охолодження. Процідіть та приймайте по 100 мл 3-4 рази на день. Курс лікування – 28 днів.
• Волошка блакитна має виражені лікувальні властивості. Дві столові ложки сухих квіток залийте 500 мл окропу, ретельно укутайте. Після охолодження процідіть і приймайте по ½ склянки 3-4 рази на день.
• Лікувальними властивостями володіють трав'яні інгаляції. Змішайте в рівних пропорціях такі трави: ромашку, звіробій, календулу, чистотіл, хвою, евкаліпт. Залийте сировину окропом. Інгаляції повинні тривати 10-20 хвилин, процедури слід проводити щодня. Настій можна використовувати для промивання носових пазух та полоскання горла.
• Лікувальна суміш з м’яти, меліси, квіток каштана та зніту має імуномодулюючі властивості. Візьміть 5 столових ложок суміші та залийте 1 літром окропу. Краще настоювати засіб у термосі. Через 2-3 години процідіть та приймайте по 150 мл 3-4 рази на день.

Перед використанням лікування травами слід проконсультуватися з лікарем, оскільки деякі рослинні компоненти можуть викликати алергічні реакції та інші побічні ефекти.

Гомеопатія

Лікування атипової пневмонії передбачає комплексний, всебічний підхід. Гомеопатія є альтернативною терапією. Для усунення інфекційного процесу використовуються такі препарати:

• Аконіт – призначається на початковій стадії захворювання, можна замінити Бріонією або Беладонною.
• Фосфор, Іпекакуана – використовуються при мокротинні зі згустками крові.
• Сангвінарія – виділений ексудат має іржавий відтінок.
• Антимоній тартарний – захворювання супроводжується вологими хрипами, важким диханням та поганим відхаркуванням.
• Veratrum Viride, Camphor – пневмонія з тяжкою серцево-судинною недостатністю.
• Йодум, Каліум Йодатум – нападоподібний кашель із сильним болем у грудях, гарячковий стан.

Якщо антибактеріальна терапія неефективна в усуненні інфекції, можуть бути призначені гомеотерапевтичні препарати: Sulphur, Arsenicum Album, Iodatum та інші. Всі ліки використовуються лише за призначенням лікаря-гомеопата, який підбирає дозування та визначає тривалість лікування.

Хірургічне лікування

Для усунення Mycoplasma pneumoniae показана медикаментозна терапія. Хірургічне лікування проводиться лише за наявності серйозних ускладнень, таких як:

1. Абсцес легені – це запалення легеневої тканини з утворенням та розплавленням гнійно-некротичних порожнин. Для лікування проводиться бронхоскопія з аспірацією та промиванням порожнин антисептичними розчинами. Якщо ураження велике, показана трансторакальна пункція. В особливо важких випадках проводиться резекція, тобто видалення частини органу.
2. Емпієма плеври – це скупчення гною в анатомічних порожнинах легені. Лікування спрямоване на видалення гнійного ексудату, розправлення тканин органу та зменшення ознак інтоксикації. Для цього проводиться торакостомія, тобто відкрите дренування. Також можливі плевректомія, резекція легені, внутрішньоплевральна торакопластика та закриття бронхоплевральної фістули.
3. Синпневмонічний плеврит – це гнійне ускладнення, спричинене інфекційним агентом. Для лікування показано внутрішньоплевральне введення антибіотиків та дренування легені. Під час дренування встановлюють підводний клапан, за допомогою якого відзначають кількість мокротиння. Дренаж видаляють після припинення процесу ексудації.
4. Піопневмоторакс – це прорив вмісту легеневої порожнини в плевральну порожнину. Лікування полягає в дренуванні гнійної порожнини та усуненні больових симптомів. При напруженому пневмотораксі проводиться екстрена декомпресія, тобто встановлюється дренаж.
5. Рак – онкологічні ускладнення мікоплазмової пневмонії виникають вкрай рідко. Хірургічне лікування є основним методом терапії, в поєднанні з хіміотерапією. Операція спрямована на видалення пухлинного утворення з ураженою частиною органу.