Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування сальмонельозу у дорослих
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Режим і дієта при сальмонельозі
Лікування сальмонельозу починається з призначення постільного режиму, особливо при вираженій інтоксикації і втрати рідини. Палатний - при середньотяжкому і легкому перебігу.
Дієта - стіл № 4. З раціону виключають харчові продукти, дратівливі шлунок і кишечник, молочні продукти, а також тугоплавкі жири.
Медикаментозне лікування сальмонельозу
Етіотропне лікування сальмонельозу
Лікування сальмонельозу середньотяжкій і тяжкій локалізованої форми проводиться за допомогою призначення таких препаратів - ентерікс по дві капсули три рази на день 5-6 днів; хлорхінальдол 0,2 г 3 рази на день 3-5 днів. Генералізована форма - ципрофлоксацин по 500 мг два рази на день; цефтриаксон 2 г один раз на день внутрішньом'язово або внутрішньовенно 7-14 днів. При всіх формах бактеріоносійство і декретованого категорії осіб - бактеріофаг сальмонельозної по дві таблетки три рази на добу або по 50 мл двічі на добу за 30 хв до їди протягом 5-7 днів; сангвиритрин по дві таблетки 3-4 рази на день 7-14 днів.
Патогенетичне лікування сальмонельозу
Регидратационная терапія. Пероральна (при дегідратації I-II ступеня і відсутності блювоти): глюкосолан, цітроглюкосолан, регідрон. Регідратацію проводять в два етапи, тривалість 1-го етапу - до 2 год, 2-го - до 3 діб. Обсяг 30-70 мл / кг, швидкість 0,5-1,5 л / год, температура 37-40 ° С. Парентеральная: хлосоль, трисоль. Регідратацію проводять в два етапи, тривалість 1-го етапу - до 3 год, 2-го - за показаннями (можливий перехід на пероральне введення рідини). Обсяг 55-120 мл / кг, середня швидкість 60-120 мл / хв.
Дезінтоксикаційна терапія. Тільки при лікуванні зневоднення. Глюкоза, реополіглюкін 200-400 мл внутрішньовенно крапельно.
Еубіотики і біопрепарати: бактисубтил по одній капсулі 3-6 разів на день за 1 год до їди, лінекс по дві капсули три рази на день 2 тижні; лактобактерії ацидофільні + грибки кефірів (аципол) по одній таблетці три рази на день; біфідобактерії біфідум (біфідумбактерин) по п'ять доз три рази в день 1-2 міс. Хілак форте по 40-60 крапель тричі на день 2-4 тижні.
Сорбенти: лігнін гідролізний (поліфепан) по одній столовій ложці 3-4 рази на день 5-7 днів; активоване вугілля (карболонг) по 5-10 г три рази на день 3-15 днів; смектит діоктаедріческій (Неосмектін) по одному порошку три рази на день протягом 5-7 днів.
Ферментотерапія: панкреатин по одному порошку три рази на день 2-3 міс; мезим форте по одному драже три рази в день 1 міс; ораза по одній чайній ложці три рази в день 2-4 тижні під час їжі.
Препарати антидиарейні: глюконат кальцію по 1-3 г 2-3 рази на день, індометацин по 50 мг три рази на день через 3 години протягом 1-2 днів, порошки Кассирского по одному порошку три рази на день.
Спазмолітики: дротаверин (но-шпа) по 0,04 г три рази на день, папаверин по 0,04 г три рази на день.
Додаткові методи лікування сальмонельозу (хірургічні, фізіотерапевтичні, санаторно-курортні)
Обов'язковим є промивання шлунка беззондового методом, якщо дозволяє стан хворого.
Зразкові терміни непрацездатності
Тривалість перебування в стаціонарі при локалізованої формі становить до 14 днів, при генералізованої - 28-30 днів. Виписку здійснюють після клінічного одужання і негативного результату бактеріологічного дослідження калу, яке проводять через 2 дні після закінчення лікування. Хворих декретованого групи виписують після двох контрольних досліджень калу (перше - не раніше 3-го дня після закінчення лікування, друге - через 1-2 дні). Пацієнтів, які не виділяють збудника, допускають до роботи.
Диспансеризація
Працівники харчової промисловості та підприємств громадського харчування підлягають диспансеризації протягом 3 міс з щомісячним одноразовим дослідженням калу. Осіб, що виділяють сальмонели, не допускають до основної роботи протягом 15 днів і влаштовують на іншу роботу. У цей період їм проводять 5-кратне дослідження калу і одноразове - жовчі. Якщо бактеріовиділення триває більше 3 міс. Їх переводять на іншу роботу на термін не менше 1 року і обстежують один раз в 6 міс. Після закінчення цього терміну проводять 5-кратне дослідження калу і одноразове жовчі з інтервалом 1-2 дня. При негативних результатах таких хворих знімають з обліку і допускають до основної роботи; при позитивних - усувають від роботи.
[10], [11], [12], [13], [14], [15],
Пам'ятка для пацієнта
Успішне лікування сальмонельозу у дорослих вимагає і дотримання режиму харчування протягом 2-3 міс з виключенням гострої їжі, алкоголю, тугоплавких тваринних жирів, молока. Після генералізованих форм необхідно обмеження фізичного навантаження на 6 міс.