Лікування свербежу шкіри у дітей

Щоб усунути свербіж шкіри у дитини, важливо спочатку визначити його походження. Якщо цього не зробити, позбутися напасті буде практично неможливо, оскільки симптом з'явиться одразу після закінчення використання певного препарату.

Перші кроки, на які батьки повинні звернути увагу, мають бути наступними:

• кімнату, де знаходиться дитина, необхідно регулярно провітрювати, а повітря зволожувати, щоб уникнути надмірної сухості шкіри;
• одяг та постільна білизна малюка повинні бути виготовлені з натуральних матеріалів;
• Дитину слід регулярно, але не надто часто, купати гіпоалергенні миючі засоби та використовувати теплу (не гарячу) воду.

Щодо медикаментозної терапії, можна сказати лише те, що вона використовується відповідно до виявленого провокуючого захворювання.

• Якщо дискомфорт пов’язаний з укусами комах, рекомендується змастити уражену ділянку пастою з соди та води, або гелем «Феністил».
• При алергічному свербінні необхідно перервати контакт з ймовірним алергеном, дати малюкові достатню кількість рідини, запропонувати будь-який ентеросорбент (активоване вугілля, Ентеросгель, Полісорб тощо). Антигістамінні препарати може призначити тільки лікар.
• При вітряній віспі свербіж усувають за допомогою зовнішніх засобів: Феністил, Віферон, Ацикловір, Оксолінова мазь. Прийом заспокійливих препаратів допускається за рекомендацією лікаря.

• Якщо неприємний симптом пов'язаний з проблемами в травній або сечовидільній системах, то рекомендується спробувати такі засоби, як активоване вугілля, мазі Діазолін, Нікофлекс або Капсаїцин, Ентеросгель.
• При порушеннях функції печінки (наприклад, холестаз, жовтяниця) призначають Урсохол, Урсофальк, Ентеросгель.
• У разі ендокринного розладу лікується основне захворювання, таке як дисфункція щитовидної залози або діабет. Оскільки ендокринна система повертається до норми, свербіж шкіри також зникає.
• У разі анемії проблему усувають за допомогою відповідних ліків – наприклад, залізовмісних засобів, а також корекцією раціону дитини.

Необхідність застосування тих чи інших ліків оцінює лікар, який також розраховує дозування для дитини в індивідуальному порядку.

Як полегшити свербіж у дитини з атопічним дерматитом?

Атопічний дерматит лікується тільки під наглядом лікаря-спеціаліста. Можуть бути призначені ферментні препарати, вітамінно-мінеральні комплекси, короткі курси антигістамінних препаратів, а також зовнішні засоби для лікування шкіри.

Маленьким дітям часто рекомендують приймати ванни з трав'яними настоями (наприклад, ромашка, шавлія, череда). Але найголовніше – виключити потенційний алерген, який викликав таку реакцію дитячого організму, як атопічний дерматит. Батьки можуть провести такі важливі заходи:

• пропонуйте малюкові одяг лише з натуральних тканин, уникайте покупки підозріло дешевих речей та обов’язково періть новий дитячий одяг перед тим, як одягнути його вперше;
• ретельно підбирайте миючі засоби та пральний порошок, не використовуйте додаткові ароматизатори та пом’якшувальні (кондиціонуючі) добавки;
• пропрасуйте весь одяг малюка гарячою праскою;
• будьте уважні при виборі іграшок (вони також повинні бути максимально натуральними та гіпоалергенними);
• запобігайте накопиченню побутового пилу, не використовуйте аерозолі та спреї, а також будь-які ароматичні (парфумовані) засоби у присутності дитини;
• уникайте контакту малюка з будь-якими тваринами;
• уникати як переохолодження, так і перегрівання організму дитини, забезпечити достатнє споживання рідини;
• контролює якість травних процесів, запобігає запорам;
• часто гуляйте з малюком, уникайте місць, де можна курити;
• Не використовуйте жодних ліків без рекомендації лікаря.

Як показує практика, якщо дотримуватися наведених порад, можна позбавити малюка від свербіння навіть без використання ліків.

Препарати

Ліки для зняття свербіння шкіри у немовляти умовно поділяються на три основні групи. Це антигістамінні препарати, глюкокортикоїди та стабілізатори мембран тучних клітин.

Антигістамінні препарати блокують гістамінові рецептори, зупиняючи розвиток алергічної реакції. Завдяки їм інтенсивність патологічних відчуттів помітно зменшується протягом кількох годин, спадає набряк і зникає почервоніння. До частих побічних ефектів при прийомі антигістамінних препаратів належать такі симптоми, як сонливість, втома, головний біль. Антигістамінні препарати третього покоління позбавлені таких побічних ефектів і легше переносяться пацієнтами.

Антигістамінні таблетки від свербіння призначає тільки лікар:

Антигістамінні препарати першого покоління
Супрастин	Він може полегшити дискомфорт протягом півгодини після прийому таблетки. Використовується для лікування дітей з 3 років. Супрастин показаний при нейродерміті, алергії від укусів комах. Приймати по півтаблетки 2-3 рази на день до зникнення алергічних симптомів. Побічні ефекти: сонливість, головний біль.
Діазолін	Призначений для внутрішнього застосування, для дітей від трьох років. Таблетки приймають після їжі, по 50 мг 1-3 рази на день, залежно від призначення лікаря. Побічні ефекти: порушення сну, сухість у роті, дратівливість.
Тавегіл	Антигістамінний препарат з вираженою седативною дією, може бути призначений дітям старше 6 років. Тавегіл приймають перед їжею, запиваючи водою. Звичайна доза - половина або ціла таблетка вранці перед сніданком і перед сном. Побічні ефекти включають втому, сонливість, дратівливість, головний біль.
Антигістамінні препарати другого покоління
Лоратадин	Лактозовмісний препарат, який призначають дітям з 2 років. Середня можлива доза – 1 таблетка один раз на день. Можливе застосування Лоратадину у формі сиропу (дозування визначає лікар). Побічні ефекти, такі як сонливість та запаморочення, виникають дуже рідко.
Цетиризин	Препарат для симптоматичного полегшення свербіння у дорослих та дітей старше 12 років. Стандартна доза – одна таблетка один раз на день, запиваючи водою. Під час лікування можливі скарги на підвищену втому, запаморочення, сухість у роті та сонливість.
Антигістамінні препарати третього покоління
Телфаст	Препарат рекомендується для лікування алергії у дітей, починаючи з 12 років. Терапевтична доза становить 120 мг один раз на день, перед їжею. У період лікування можливі головний біль, нудота, безсоння, підвищена збудливість нервової системи.
Еріус	Препарат випускається у формі таблеток та сиропу. Таблетки показані для лікування дітей віком від 12 років, а маленьким дітям у формі сиропу рекомендується давати препарат, починаючи з шестимісячного віку. Дозування індивідуальне в кожній ситуації. Побічні ефекти трапляються рідко – не більше ніж у 3% випадків (втома, головний біль, спрага).

Глюкокортикоїдні препарати гормонального походження також добре справляються з алергічними проблемами, оскільки вони можуть впливати на будь-які клітинні структури, що відповідають за розвиток алергії. Але глюкокортикоїди призначають не дуже часто, оскільки вони мають довгий список побічних ефектів, що робить їх використання небажаним. Наприклад, часто можуть спостерігатися розлади травлення, нестабільність артеріального тиску, головні болі тощо. Глюкокортикоїди приймаються не більше десяти днів, і тільки під наглядом лікаря.

Блокатори мембран тучних клітин найчастіше призначають для усунення хронічного свербежу. Їхня дія полягає в наступному. Коли в організм потрапляє алерген, організм у відповідь починає виробляти імуноглобуліни. Останні, вступаючи в контакт з імуноцитами (тучними клітинами), стимулюють викид у кров гістамінів – провокаторів основних симптомів алергії, включаючи свербіж. Препарат Кетотифен здатний порушити цей ланцюг, внаслідок чого вивільнення гістаміну гальмується, і алергічна реакція не розвивається. Дія Кетотифену є кумулятивною, тому він не зупинить алергію миттєво. Саме з цієї причини препарат переважно призначають для усунення хронічних процесів.

Застосування кетотифену для лікування дітей можливе лише після досягнення ними 3-річного віку.

Мазі та креми від свербіння для дітей

Мазі та креми завжди використовуються з обережністю, оскільки не всі вони схвалені в педіатрії, і навіть можуть викликати у малюка реакцію гіперчутливості на кшталт алергії, що кардинально погіршить ситуацію. Не варто недооцінювати зовнішні препарати, покладаючись на їх відносну безпеку, порівняно з системними препаратами. Краще проконсультуватися з лікарем.

Мазі та креми проти свербіння поділяються на дві категорії:

• містять гормональні компоненти;
• не містить гормональних компонентів.

Негормональні препарати безпечніші, мають менше побічних ефектів, і багато з них можна використовувати майже одразу після пологів. Йдеться про такі препарати:

• Фенистил гель – призначається для полегшення свербіння, пов’язаного з алергічними процесами, нападами комах та впливом сонця. Побічні ефекти вважаються рідкісними, лише зрідка відзначається легка сухість шкіри в місці нанесення. Гель наносять на шкіру, не пошкоджену розчісуванням, дітям старше 1 місяця.
• Гістан – це комплексний рослинний засіб, який успішно справляється зі сверблячими симптомами атопічного дерматиту, кропив’янки, укусів комарів або мошок. Рідко сам препарат також може викликати алергію. Важливо: Гістан і Гістан-Н – це два потенційно різні препарати. Останній має гормональну основу і не використовується в педіатричній практиці.
• Скін Кап – це засіб на основі активного цинку, допомагає усунути дискомфорт, спричинений сухими або грибковими захворюваннями шкіри, алергією, укусами мошок. Крем використовується лише за суворими показаннями, оскільки цілеспрямовані дослідження безпеки цього препарату для дітей не проводилися. Краще проконсультуватися з фахівцем.

При сильному свербінні на тлі активного запального процесу в шкірі призначають інші зовнішні ліки в поєднанні із загальною терапією:

• Деситин – підходить для лікування як немовлят, так і дітей старшого віку, можна наносити на область пухирчастих висипань і мокнучих виразок. Якщо із запалених елементів виділяється гній, то використання препарату слід припинити – найімовірніше, знадобиться попередня антибіотикотерапія.
• Вундехіл – це комбінований рослинний крем, який допомагає полегшити дискомфорт, спричинений ультрафіолетовими опіками, алергією, нейродермітом та псоріазом. Крем не слід використовувати, якщо у дитини алергія на продукти бджільництва. Курс терапії зазвичай становить 1-4 тижні, але не більше.
• Елідел – популярний крем, який ефективно полегшує неприємні симптоми, пов’язані з екземою або алергічним дерматитом. Засіб підходить для використання у дітей старше 3 місяців. Слід зазначити, що протягом перших кількох днів лікування ситуація може погіршитися: шкіра червоніє, з’являється відчуття печіння. Такі симптоми є тимчасовими та зникають самостійно; не слід припиняти застосування крему.

Мазі з гормональним складом призначають лише в крайніх випадках, коли інші зовнішні засоби не справляються з поставленими завданнями. Гормональні препарати діють швидко та ефективно, але мають довгий список побічних ефектів, включаючи порушення функції надниркових залоз і навіть гіперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга).

Які гормональні зовнішні засоби дозволено використовувати при сверблячих дерматозах (природно, після консультації з лікарем)? Це Елоком, Скінлайт, Унідерм, Клобетасол, Адвантан.

Не рекомендується використовувати Лорінден, Бетазон, Трідерм, Дипросалік, Фуцикорт, Флуцинар.

Препарати на основі гідрокортизону заборонені для використання у дітей: Бетамезон, гідрокортизонова мазь, Фторокорт тощо.

Вітаміни

Роль різних мікроелементів та вітамінів неможливо переоцінити, але їх дефіцит може спричинити розвиток багатьох захворювань, зокрема, свербіж.

• Дефіцит аскорбінової кислоти, токоферолу, вітамінів групи В, А та РР призводить до ослаблення імунної системи, роблячи шкіру беззахисною перед патологіями.
• При нестачі аскорбінової кислоти шкіра втрачає свою еластичність і пружність, з'являється сухість і лущення.
• Дефіцит вітаміну А впливає на стан волосся, шкіри та нігтів. Зовнішня оболонка стає сухою, і з'являється постійне відчуття свербіння.
• Токоферол – це природний антиоксидант, він покращує стан і відновлює епідерміс, забезпечує еластичність і пружність.

Щоб поповнити вітамінні запаси організму, потрібно урізноманітнити меню малюка такими продуктами, як цитрусові та коренеплоди, яйця, паростки пшениці, броколі, сир, волоські горіхи, листя салату, лосось, банани.

Якщо малюк схильний до анемії, лікування повинен призначити лікар.

Фізіотерапевтичне лікування

Гарний ефект на свербіж шкіри відзначається при впливі фототерапії та аферентних методів. Використання вузькосмугового ультрафіолетового випромінювання продемонструвало успіх у лікуванні псоріазу, атопічного дерматиту, плоского лишаю, кропив'янки та метаболічних порушень.

Існують дані про полегшення резистентного дитячого сверблячого дерматозу за допомогою інвазивних процедур, таких як плазмаферез, плазмосорбція, гемосорбція та альбуміновий діаліз.

Принцип дії плазмаферезу в лікуванні атопічного дерматиту та інших подібних патологій зумовлений екстракцією інтерлейкінів з циркулюючими імунними комплексами з кровотоку. При цьому блокується дія тригерного фактора, і покращується доступ інших ліків до ураженої ділянки.

Народні засоби

Не у всіх випадках батьки мають доступ до необхідних ліків. Іноді може не бути можливості швидко звернутися за медичною допомогою. У таких ситуаціях виправдане використання народних засобів – наприклад, застосування лосьйонів, прийняття ванн з трав’яними настоями. Добре зарекомендували себе такі рослини з протисвербіжними властивостями, як ромашка, кора дуба, лаванда, пажитник, овес, м’ята.

Протирати сверблячу шкіру можна наполовину розведеним оцтом (не есенцією!).

Якщо немає алергії на продукти бджільництва, можна робити процедури з прополісною маззю. Для обробки ураженої шкіри також підходить аптечна настоянка прополісу, яка успішно усуває неприємні відчуття та пом'якшує епідерміс.

Натуральний засіб, муміє, – це смолиста речовина, яку видобувають із кам’янистих тріщин. Ця речовина містить велику кількість мінералів та органічних компонентів, що прискорюють місцеві обмінні процеси та сприяють швидкій регенерації шкіри. Свербіж у дитини можна усунути за допомогою 2% розчину муміє: рідиною протирають зовнішні ділянки шкіри або використовують для компресів.

Лікування травами

Протисвербіжний чай на основі листя меліси заспокоює, усуває подразнення шкіри, зменшує дискомфорт. Щоб правильно приготувати такий чай, візьміть 1 ст. л. меліси та залийте 200 мл окропу. Давайте дитині потроху протягом дня. Лікування зазвичай тривале, до одного місяця.

Ванни з додаванням настою череди усувають ознаки алергії, знімають дискомфорт від свербіння та очищають організм від висипань. Для приготування настою візьміть 2 ст. л. череди, залийте 200 мл окропу, настоюйте під кришкою до охолодження, потім процідіть і вилийте у ванну. У такій ванні можна купати немовля або робити примочки з настою. Протягом дня протирайте сверблячу шкіру таким засобом: залийте 2 ст. л. череди 100 мл окропу, тримайте під кришкою чверть години, процідіть і використовуйте як примочки.

Настоянка календули добре усуває свербіж у дітей. Вона допомагає запобігти інфікуванню подряпин та прискорити відновлення шкіри. Настоянка продається практично в будь-якій аптеці, але її також можна зробити самостійно: залити 10 г сировини календули 250 мл спирту та витримати в темному місці пару тижнів. Потім засіб процідити та використовувати для протирання сверблячих ділянок. Якщо під час лікування виникне печіння, настоянку додатково розбавляють водою.

Гомеопатія

Свербіж у дітей зазвичай є основним симптомом дерматологічних проблем та алергій. Такі патології можна лікувати як традиційними методами, так і гомеопатією. Гомеопати зазвичай пропонують засоби для впливу на власну захисну систему організму з метою посилення його стійкості до захворювань. Таке лікування безпечне, оскільки його можна призначати навіть немовлятам. Однак це непросто: гомеопатичні препарати майже у всіх випадках потрібно підбирати індивідуально, іноді використовуючи їх комбінації, приймаючи протягом тривалого часу.

Однак успіх гомеопатичного лікування очевидний для багатьох. Головна умова – знайти хорошого досвідченого гомеопата, який підбере ліки, що допоможуть дитині в цьому конкретному випадку.

Які ліки може порекомендувати лікар:

• Сірка – допоможе при сильному свербінні, яке посилюється вночі та після будь-якого впливу тепла.
• Калькарея карбоніка – рекомендується для полегшення сухого висипу та відчуття печіння, що посилюються теплими та вологими умовами.
• Ацидум флуорикум – допомагає, якщо сильний свербіж та дискомфорт супроводжуються вираженим лущенням шкіри та появою дрібного висипу.
• Стізолобіум – використовується при інтенсивному свербінні без видимих висипань.
• Ніколум металікум призначають при сверблячих висипаннях або вогнищевих ураженнях (свербіж шиї, плечового пояса).
• Conium maculatum – допомагає полегшити свербіж геніталій.

Гомеопатичне лікування зазвичай щадне та не викликає побічних ефектів, зокрема алергічних. Однак після прийому першої дози слід ретельно спостерігати за дитиною, оскільки ймовірність виникнення алергії все ще можлива.