Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лихоманка західного Нілу - Лікування та профілактика
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Лікування лихоманки Західного Нілу є синдромальним, оскільки ефективність противірусних препаратів не доведена. Для боротьби з церебральною гіпертензією фуросемід застосовують у дорослих у дозі 20-60 мг на добу, підтримуючи нормальний об'єм циркулюючої крові. При наростанні симптомів набряку-набряку мозку манітол призначають у дозі 0,5 г/кг маси тіла у 10% розчині, що вводиться швидко протягом 10 хвилин, з подальшим введенням 20-40 мг фуросеміду внутрішньовенно. У важких випадках (кома, дихальна недостатність, генералізовані судоми) додатково призначають дексаметазон (дексазон) у дозі 0,25-0,5 мг/кг на добу протягом 2-4 днів. Детоксикацію та компенсацію втрати рідини проводять внутрішньовенними інфузіями полііонних розчинів (розчин «трисоль»), поляризуючої суміші та колоїдних розчинів (10% розчин альбуміну, кріоплазма, реополіглюкін, реоглуман) у співвідношенні 2:1. Оптимальний добовий об’єм рідини, що вводиться перорально та через зонд, становить 3-4 л для дорослих та 100 мл/кг маси тіла для дітей.
Для боротьби з гіпоксією використовуються інгаляції кисню через носові катетери. Пацієнтів переводять на штучну вентиляцію легень за такими показаннями: надмірна задишка (ЧД вдвічі і більше перевищує норму), стійка гіпоксемія (PaO2 менше 70 мм рт. ст.), гіпокапнія (PaCO2 менше 25 мм рт. ст.) або гіперкапнія (PaCO2 більше 45 мм рт. ст.), кома, генералізовані судоми. Проводять корекцію електролітних порушень та осмолярності крові.
За індивідуальними показаннями, лікування лихоманки Західного Нілу вимагає призначення протисудомних, седативних, антиоксидантних засобів, препаратів, що покращують мозковий кровотік (пентоксифілін), а за наявності вторинних бактеріальних ускладнень — антибіотиків.
Пацієнтам потрібне збалансоване ентерально-парентеральне харчування, що включає комплекс вітамінів та мікроелементів, та комплексний догляд (профілактика гіпостатичної пневмонії, пролежнів, контроль стільця та діурезу).
Пацієнтів виписують після стабільної нормалізації температури, регресу неврологічних розладів та санації спинномозкової рідини. Мінімальна тривалість стаціонарного лікування пацієнтів з нейротоксикозом становить 10 днів, менінгітом – 20 днів, менінгоенцефалітом – 30 днів. Після виписки зі стаціонару пацієнти з неврологічними розладами потребують диспансерного спостереження у невролога до повного відновлення працездатності та регресу неврологічної симптоматики.
[