Людська аскарида

Аскариди людські – це паразит, який вражає людей будь-якого віку, переважно дітей, з локалізацією патологічного процесу в кишечнику та відповідними симптомами. Цей паразит є представником нематод – класу круглих червів. Необхідно знати деякі особливості життєвого циклу цього глиста, щоб передбачити ускладнення та провести ефективне лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Особливості будови людського круглого черва

Усі види червів поділяються на класи, які відповідають особливостям їхньої будови, травлення та життєвого циклу. Аскарида – це різностатевий організм, у якого є відмінності в будові між самцями та самками. Ці паразити мають видовжену, округлу форму. Самка має значні розміри – близько сорока сантиметрів завдовжки, тоді як самець вдвічі менший – від двадцяти до двадцяти п'яти сантиметрів. Самець також має загострену ділянку на кінці тіла, що дозволяє його ідентифікувати.

Зовнішній шар аскариди складається з гіподерми – це схожа за будовою епітеліальна клітина, яких існує значна кількість – десять шарів, що відіграють захисну роль і запобігають пошкодженню самої особини та перетравленню кишковими ферментами. Під гіподермою знаходиться шар м’язових волокон, що дозволяють аскариді активно рухатися. Далі під м’язовими волокнами знаходиться порожнина, заповнена рідиною. Така будова дозволяє червам підтримувати постійну форму тіла та еластичність.

Травна система паразита представлена ротовою порожниною, яка оточена губами. Далі йде глотка, представлена кількома шарами м'язів – ця структура допомагає переміщувати їжу, скорочуючи поперечні м'язові волокна. Після глотки їжа потрапляє в кишечник, який має вигляд замкнутого мішка – там відбувається перетравлення їжі та остаточне всмоктування поживних речовин. Аскарида людини живе в тонкому кишечнику та харчується поживними речовинами, які надходять туди у вигляді їжі. Тому всі харчові продукти, що потрапляють у кишечник людини, є субстратом для живлення глиста. Переважно глисти віддають перевагу солодкій їжі.

Видільна система аскариди представлена двома бічними каналами, що проходять уздовж тіла та відповідають довжині тіла аскариди. Шкідливі неперетравлені речовини після кишечника потрапляють у порожнину, заповнену рідиною, а потім у ці канали. Біля початкового кінця тіла аскариди відкриваються видільні отвори, які відповідають органам виділення.

Нервова система людської аскариди представлена нервовими трубками, які розташовані з боків тіла, вони мають сполучні елементи. Так відбувається іннервація органів чуття та інших внутрішніх органів. Органи чуття розвинені дуже слабо – вони представлені щетинками, які є органами дотику.

Видом людських круглих червів, що викликає аскаридоз, є Ascaris lumbricoides, і відмінності між самцями та самками можуть бути лише в довжині особини.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Життєвий цикл людської аскариди

Аскарида має дуже довгий життєвий цикл, особливістю якого є зміна місця розташування особини в організмі людини. Шляхи зараження гельмінтами з класу Nematoda – фекально-оральний шлях. Людська аскарида належить до геогельмінтів, оскільки один з її циклів розвитку проходить у ґрунті. Таким чином, зараження відбувається під час потрапляння яєць аскариди. Шляхи зараження можуть бути наступними:

1. брудні руки – діти піддаються більшому ризику, оскільки вони постійно граються в пісочниці, і яйця можуть затримуватися під їхніми нігтями;
2. брудні, немиті овочі та фрукти – під час дозрівання яйця з землі можуть потрапляти на овочі та ягоди;
3. після тварин, на шерсті яких є яйця аскарид – вони можуть бути носіями;
4. з некип'яченою водою, в якій містяться яйця аскарид;
5. їжа неправильно приготована, що не вбиває яйця або личинки аскариди.

Життєвий цикл людської аскариди має свої особливості. Розвиток людської аскариди відбувається без зміни господарів, тому остаточним господарем людської аскариди є лише людина. Яйця аскариди потрапляють у тонкий кишечник людини через рот. Далі паразит проходить стадії розвитку у вигляді молодої личинки, дорослої личинки та дорослого глиста. Після потрапляння яйця в кишечник звідти виходить молода личинка, яка зачіпляється за стінку кишечника. Таким чином, молода личинка проникає через стінку у вени та потрапляє в кров. Там молода личинка харчується сироваткою крові, а потім еритроцитами, що дозволяє їй вирости до значних розмірів. У цьому випадку молода личинка перетворюється на дорослу особину, яка мігрує з потоком крові через систему ворітної вени до печінки, а через систему нижньої порожнистої вени до правих відділів серця та легень. Кисень необхідний для росту аскариди, тому вона чутлива, мігруючи саме в легені, які наповнені киснем. Подальший цикл аскариди такий, що при сильному кашлі молода личинка потрапляє в горло, звідки вона повторно заражається, і аскарида знову потрапляє в кишечник. Дорослий черв'як живе в кишечнику та харчується продуктами, які туди потрапляють. Загальна тривалість циклу однієї особини від моменту потрапляння до виходу становить близько одного року, але через те, що аскариди розмножуються весь час під час міграції, тривалість таких життєвих циклів може становити роки.

Розмноження людської аскариди дуже складне, оскільки паразити бувають різної статі. При цьому самці мають клоаку, в яку відбувається еякуляція. Самка має складну статеву систему, яка представлена сперматекою, піхвою, маткою, яєчниками та яйцеводами. Запліднення відбувається в сперматеці, після того як самець прикріплюється до самки спеціальними затискачами. Самка виділяє величезну кількість яєць, які можуть виводитися з людськими калами, а деякі з них просто консервуються та активуються за сприятливих умов.

Діагностика та диференціальна діагностика людських аскарид

Діагностика аскарид у людини повинна бути спрямована на своєчасне виявлення паразита та якомога швидше лікування, оскільки аскарида має здатність мігрувати, викликаючи ускладнення.

Діагностику слід починати з ретельного збору анамнезу. Аскарида, перебуваючи в організмі людини протягом тривалого часу, сприяє розвитку симптомів інтоксикації, а також диспептичних розладів. Тому це захворювання буде супроводжуватися скаргами на поганий апетит, бурчання в шлунку, втрату ваги, нудоту вранці. Якщо це стосується дітей, то зрозуміло, що дитина худа, маленька, бліда. Характерними ознаками аскаридозу, як і будь-якого іншого гельмінтозу, є скрегіт зубами вночі під час сну. Якщо такі симптоми спостерігаються хоча б протягом останніх кількох місяців, то варто подумати про гельмінтоз.

Також спостерігаються симптоми інтоксикації, які викликані постійною персистенцією паразита. Аскарида живиться тим, що знаходиться в кишечнику, і водночас у порожнину кишечника потрапляють продукти життєдіяльності гельмінта, які всмоктуються та сприяють розвитку інтоксикації.

Для своєчасного виявлення та точного підтвердження діагнозу паразитизму аскарид необхідно ідентифікувати збудника. Найпростішим діагностичним методом є копрологічне дослідження калу та виявлення яєць гельмінтів у калі. Однак є деякі особливості такого обстеження. Аналіз калу слід проводити натщесерце. Яйця гельмінтів можуть не виділятися постійно, тому для діагностики, як правило, проводять три повторні аналізи. Якщо в одному з аналізів виявляються яйця, специфічні для аскарид, то діагноз можна підтвердити. Враховуючи, що точне виявлення яєць у калі не завжди можливе, виникає потреба в додаткових методах. Використовується світлова мікроскопія, при якій кал забарвлюють спеціальною люмінесцентною фарбою і, якщо яйця присутні, вони світяться під мікроскопом. Також можливо визначити наявність яєць та антигенного матеріалу у калі за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (метод базується на ідентифікації специфічного геному аскарид). Після лікування завжди проводиться повторний аналіз калу для визначення його ефективності.

Щоб визначити ступінь змін, також проводиться аналіз крові. Загальний аналіз крові виявить зміни у вигляді еозинофілії, також може бути анемія, спричинена харчуванням паразита еритроцитами.

Якщо личинки аскарид людини потрапляють у печінку та легені під час міграції, то можуть виникати неспецифічні симптоми з порушенням внутрішньопечінкового відтоку жовчі. У цьому випадку інформативним методом виявлення причини цієї патології є ультразвукове дослідження. Ультразвукове дослідження виявляє анехогенні вогнища в печінці, які мають чіткі краї та округлу форму. Такі зміни також можна визначити в легенях, що дозволяє запідозрити наявність личинок аскарид.

Багато гельмінтів можуть викликати симптоми, подібні до тих, що викликаються круглими червами, тому необхідно провести диференціальну діагностику. Перш за все, необхідно диференціювати аскаридоз від бичачого ціп'яка.

Яловичий ціп'як – це паразит, представник плоских черв'яків. Цей черв'як досягає довжини від чотирьох до десяти метрів і озброєний присосками.

Порівняльна характеристика бичачого ціп'яка та людської аскариди необхідна, оскільки вони мають схожі симптоми – це синдром інтоксикації та диспепсичні розлади зі втратою ваги та апетиту. Але є й відмінності. Перш за все, бичачий ціп'як – це біогельмінт. Тому бичачий ціп'як, на відміну від аскариди, має проміжного господаря – велику рогату худобу. На відміну від людської аскариди, зараження бичачим ціп'яком відбувається при вживанні погано протермічно обробленого м'яса великої рогатої худоби, яке містить личинку цього паразита. Тому в анамнезі при паразитуванні бичачим ціп'яком є дані про вживання м'яса великої рогатої худоби. Ще однією особливістю ціп'яка є те, що його життєвий цикл в організмі людини не характеризується міграцією, а при потраплянні в кишечник він просто живе в просвіті та виростає до значних розмірів. У цьому випадку також відбувається інтоксикація та порушення всмоктування поживних речовин. Для виявлення та ідентифікації виду збудника необхідно виявити яйця, що є специфічним доказом.

Хоча принципи лікування різних видів гельмінтозів схожі, є й відмінності, тому необхідно точно диференціювати збудника.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування та профілактика зараження людини аскаридами

Лікування будь-якої глистової інвазії слід проводити лише в комплексі з іншими засобами, що готують шлунково-кишковий тракт до дегельмінтизації. Тому необхідно починати з дієти, яка очищає кишечник. Необхідно повністю обмежити солодку, крохмалисту їжу на час лікування. Необхідно вживати каші та варені овочі, що стимулюють перистальтику кишечника. Після цього доцільно пройти курс проносної терапії. Для цього необхідно пройти одноразовий курс із застосуванням проносних засобів. Краще приймати рослинні препарати з проносним ефектом. До них належить «Сенадексин» – проносне на основі листя сени – рослини з проносним ефектом. Після такого курсу очисної терапії переходять до лікування самої глистової інвазії. Використовуються протиглисні препарати.

1. Пірантел – це протиглисний препарат, який діє проти аскарид людини шляхом деполяризації мембран м’язових клітин черв’яків, що сприяє загибелі зрілих форм аскарид. Препарат випускається у формі таблеток та суспензії. Дозування для дітей віком до шести років становить 250 міліграмів, а для старше шести років – 500 міліграмів. Для дорослих рекомендована доза для лікування аскарид становить один грам, тобто чотири таблетки на прийом. Можливі побічні ефекти з боку травної системи у вигляді діареї, болю в животі, нудоти, а також зміни нервової діяльності у вигляді запаморочення, сонливості, підвищеної збудливості, парестезії.
2. Ворміл – це протиглисний препарат, основною діючою речовиною якого є альбендазол. Механізм дії препарату полягає в порушенні метаболізму клітин аскарид. Перевагою цього препарату є те, що альбендазол діє як на кишкову форму, тобто на дорослу особину, так і на личинки та яйця. Препарат випускається у формі жувальних таблеток та суспензії. Дозування препарату – одна таблетка в дозі 400 міліграмів один раз на добу, курс лікування – три дні. Можливі побічні ефекти препарату у вигляді сонливості, запаморочення, зниження працездатності, а також диспептичних явищ.

Профілактика зараження людини аскаридами може бути специфічною та неспецифічною. Специфічна профілактика полягає у прийомі антигельмінтних препаратів, активних проти аскарид, з профілактичною метою. Для цього необхідно приймати антигельмінтні препарати двічі на рік; для дітей можна рекомендувати половинні дози лікувальних препаратів. Можна використовувати будь-які антигельмінтні препарати – мебендазол, альбендазол, пірантел.

Неспецифічну профілактику повинні використовувати всі люди, особливо діти. Перед їжею необхідно мити руки, фрукти та овочі також слід мити перед вживанням. Що стосується води та їжі, то дітям краще не пити воду сирою, а їжа повинна бути достатньо термічно обробленою. Для гарного травлення та зменшення можливості зараження аскаридами необхідне правильне харчування, яке підвищує місцевий імунітет та протиглисні можливості кишечника.

Людська аскарида – це геогельмінт, який паразитує в організмі людини в тонкому кишечнику. Небезпека цього глиста полягає в тому, що він вражає слизову оболонку кишечника, що знижує всмоктування та засвоєння поживних речовин – це призводить до втрати ваги та симптомів інтоксикації. Враховуючи, що аскариди дуже важко лікувати, оскільки в організмі є багато незрілих форм, необхідно проводити профілактику глистової інфекції.