Меланома у дітей

Меланома у дітей – це злоякісна пухлина шкіри, яка дуже агресивно росте та швидко метастазує. Ця патологія належить до дитячих онкологічних захворювань, лікування яких є складним. На щастя, меланома у дітей зустрічається дуже рідко, тому знання симптомів та основних проявів захворювання дуже важливе для своєчасного лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Епідеміологія меланоми не дуже розроблена, оскільки меланома серед усіх онкологічних патологій дитячого віку становить менше одного відсотка. Але оскільки це захворювання не настільки поширене, його діагностика не завжди своєчасна. У віковій структурі меланома у дітей віком до десяти років становить 5% від загальної захворюваності на онкологічні захворювання, а у дітей старше десяти років цей показник становить 15%. Тобто меланома частіше зустрічається у дітей препубертатного та пубертатного періодів.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини меланоми у дитини

Причини, що лежать в основі розвитку будь-якої онкологічної патології, поки що не можуть бути точно визначені. Тому дуже важко говорити про очевидну причину меланоми у дітей. Щоб з'ясувати, які фактори можуть впливати на формування меланоми у дитини, необхідно зрозуміти патогенез цього захворювання.

Шкіра дитини складається з епідермісу, власне шкіри або дерми та підшкірної клітковини. Дерма кожної людини містить меланін – пігмент, який відповідає за колір шкіри. Якщо у людини мало цього пігменту, то її шкіра світла і не схильна до засмаги, а якщо в дермі багато меланіну, то людина може бути темношкірою. Також необхідно сказати про пігментні невуси або, як кажуть у народі, родимки. Це утворення на шкірі, які є доброякісними та складаються зі скупчення кількох клітин-меланоцитів. За нормальних умов вони не змінюються та не ростуть. Меланома – це пухлина шкіри, при якій ці клітини-меланоцити дегенерують і стають злоякісними. І момент, коли відбувається таке переродження, слід вчасно діагностувати.

[ 10 ]

Фактори ризику

Беручи до уваги всі причини, можна визначити фактори ризику розвитку меланоми у дітей, враховуючи їхній молодий організм та здатність до корекції різних мутацій. Основні фактори ризику такі:

1. Діти з альбінізмом більш схильні до меланоми, оскільки їхня шкіра не захищена від впливу ультрафіолетового випромінювання;
2. наявність у родині випадків раку шкіри або меланоми, навіть у віддалених випадках;
3. матері зі шкідливими виробничими факторами під час вагітності цією дитиною (фарби, лаки, хімічні цехи);
4. Важкі внутрішньоутробні інфекції або вірусні ураження можуть згодом спричинити мутацію.

Це далеко не всі причини розвитку меланоми, оскільки точно їх визначити неможливо, але це основні, і їх необхідно враховувати та запобігати ускладненням, пов'язаним з цим.

[ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Патогенез будь-якої онкологічної патології полягає в тому, що клітина піддається впливу мутагену. Мутаген – це фактор (причина), який впливає на поділ клітин. За нормальних умов клітина в певний момент часу ділиться шляхом мітозу, в результаті чого утворюються дві нові клітини, а стара клітина гине. Якщо на клітину впливає мутаген, то мітоз порушується і відбувається неконтрольований поділ, в даному випадку меланоцитів, а стара клітина не гине. Такий неконтрольований ріст відбувається дуже швидко, що призводить до збільшення кількості меланоцитів, а вони перешкоджають росту та розмноженню клітин шкіри. Тому надмірна кількість таких злоякісних клітин призводить до їх дисфункції та швидкого росту в глибокі шари дерми.

З огляду на такий механізм утворення меланоми, причин може бути багато, тобто мутагенів. Найпотужнішими мутагенами є віруси, які здатні викликати зміни в ядрі клітини та порушувати нормальний процес поділу. Хімічні сполуки, що впливають на шкіру, також можуть бути причиною. Враховуючи безпосередній вплив на саму шкіру, основною причиною розвитку меланоми можна вважати ультрафіолетове випромінювання. Оскільки під впливом променів меланін утворюється в самих меланоцитах, цей вид випромінювання може викликати злоякісний ріст цих клітин. І мова йде не про надлишок випромінювання, а просто про його наявність. Генетична схильність має велике значення в розвитку меланоми, оскільки за наявності певних генів навіть «найлегший» антиген може спровокувати реакцію аномального поділу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми меланоми у дитини

Перші ознаки меланоми завжди помітні, оскільки це злоякісне утворення зовнішньої локалізації. І ця патологія діагностується батьками досить широко, оскільки вони звертають увагу на дитину під час купання або просто піклуються про здоров'я. Тому, якщо точно знати, на що звертати увагу, симптоми меланоми можна побачити.

При народженні родимок зазвичай немає. Вони починають з'являтися через деякий час і ростуть разом з дитиною, але до невеликих розмірів. При цьому родимки повинні бути одного кольору, зазвичай коричневого, з рівними контурами, без наростів і різних включень. При таких ознаках мова йде про звичайний невус або родиму пляму. Ознаками меланоми можуть бути раптовий початок росту невуса, зміна його кольору та забарвлення, якщо він блідіший у центрі та світліший навколо. Також може бути почервоніння, свербіж, біль навколо родимки. Якщо краї та контури стають нерівними, з'являються патологічні включення або дитина чухає область невуса, то це також симптом можливої злоякісної пухлини. Тому мамі важливо пам'ятати, що якщо родима пляма все життя дитини була однаковою, і раптом хоч щось у характеристиках цієї родимки змінилося, то лише одна ознака може бути симптомом меланоми. При будь-якій такій зміні потрібно звернутися до лікаря.

Меланома шкіри у дітей може проявлятися по-різному. Існують різні типи меланоми, зокрема непігментована меланома, яка не пов'язана з симптомами зміни характеру невусів. Тому такі меланоми важче діагностувати. У цьому випадку першою клінічною ознакою може бути збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Лімфоїдна система людини, а особливо дитини, дуже добре розвинена і намагається обмежити та вивести з організму всі непотрібні токсини та речовини. Так при меланомі лімфатичні вузли намагаються видалити всі злоякісні клітини, і вони там накопичуються. Тому основним і єдиним першим симптомом може бути збільшення таких лімфатичних вузлів. Тоді дитина може скаржитися на утворення в паху або під пахвою, біль.

Амеланозна меланома у дитини ніяк не проявляється на шкірі, а лише відбувається вторгнення в глибокі шари шкіри, що може викликати непомітне ущільнення. Залежно від занурення меланоми в глибину дерми розрізняють різні стадії меланоми у дітей, що важливо для оцінки прогнозу та вибору методу лікування.

Стадії

Стадії меланоми залежать від того, які шари залучені до процесу.

• 1 стадія – це коли злоякісні клітини змінених меланоцитів не поширюються за межі епідермісу та не проникають крізь базальну мембрану; це вважається найбільш прогностично сприятливою стадією;
• 2 стадія – процес поширюється на базальну мембрану епідермісу;
• Стадія 3 – поширення на папілярний шар дерми, без вторгнення в ретикулярний шар;
• 4 стадія – пухлинні клітини поширюються на весь шар дерми;
• 5 стадія – захворювання широко вражає підшкірну жирову тканину з регіональними та віддаленими метастазами.

Таке стадіювання може бути проведене лише після ретельного гістологічного дослідження, а це згодом дозволяє встановити стадію самого захворювання та визначити лікування.

Початкова стадія меланоми у дітей вважається найбільш прийнятною для хорошого результату лікування. Це пов'язано з тим, що в цьому випадку відсутні регіональні та віддалені метастази, а видалення первинної пухлини може призвести до повного одужання.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки несвоєчасної діагностики меланоми дуже серйозні, оскільки це захворювання дуже схильне до метастазування. Тому найпоширенішими ускладненнями можуть бути метастази в печінку, що порушує кровообіг. Отже, може виникнути тромбоз печінкової вени, некроз клітин печінки. Серед віддалених наслідків меланоми та проведеного лікування можуть бути затримка росту дитини, порушення процесу утворення клітин крові. Найсерйозніші ускладнення можуть розвинутися на тлі хіміотерапії, що проявляється анемією, зменшенням кількості лейкоцитів, інфекційними захворюваннями, грибковими ураженнями слизових оболонок.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Діагностика меланоми у дитини

Рання діагностика меланоми рівносильна повному одужанню, тому дуже важливо, щоб, якщо мати помітила будь-які зміни в родимій плямі, вона негайно звернулася до дитячого дерматолога.

Для правильної діагностики, перед обстеженням, необхідно з'ясувати, як такий невус поводився протягом життя дитини та з якого моменту почав турбувати. Необхідно запитати про реакцію дитини на сонячні ванни та чи є якісь зміни в невусах. Також необхідно уточнити сімейний анамнез, чи є в родині рак шкіри, меланома чи будь-яка інша онкопатологія, оскільки може бути генетична схильність до мутації гена мітотичного поділу клітин.

При огляді потрібно звертати увагу не лише на те, що турбує маму в даний момент, але й на стан всієї шкіри дитини. Якщо дитина білої шкіри і не схильна до засмаги, то варто звернути на це увагу, тоді невуси будуть чітко видно. Також потрібно звернути увагу на всі інші пігментні плями з метою диференціальної діагностики.

Аналізи, які проводяться при меланомі у дитини, є специфічними гістологічними дослідженнями. Враховуючи, що меланома має високий ризик швидкого метастазування, пункційна біопсія суворо заборонена при підозрі на меланому. Тому проводиться ексцизійна біопсія, тобто береться мазок-відбиток шкіри та досліджується під мікроскопом. Гістологічне дослідження дозволяє точно діагностувати меланому. Поява клітин з атиповими ядрами, порушення процесу мітозу та порушення структури самої шкірної тканини свідчать про те, що такий діагноз є на користь. Паралельно проводяться різні хімічні реакції фарбування таких клітин різними барвниками, що дозволяє відрізнити рак шкіри від меланоми.

Інструментальна діагностика меланоми обмежується диференціальною діагностикою у складних випадках, доки не будуть отримані результати біопсії. Може бути проведена дерматоскопія – це обстеження шкіри за допомогою спеціального приладу, який збільшує зображення в кілька десятків разів і дозволяє побачити серйозніші зміни шкіри та її придатків. Таким чином можна побачити паразитів або грибки, які можуть викликати лишай, що може бути схожим, наприклад, на непігментовану меланому.

Якщо у дитини діагностовано меланому, дуже важливо провести комплексне обстеження – комп’ютерну томографію – для визначення стадії. Цей метод дозволяє визначити ураження регіональних лімфатичних вузлів та визначити стан внутрішніх органів, куди може метастазувати меланома – наприклад, легень чи печінки.

Таким чином, якщо є гістологічне підтвердження, то діагноз меланоми не залишає сумнівів, і важливо лише визначити стадію.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику меланоми у дітей слід проводити з лімфаденопатією інфекційного генезу, якщо у дитини збільшені лімфатичні вузли як симптом меланоми. Якщо лімфаденопатія інфекційна, то такі вузли помірно збільшені, симетричні, можуть бути болючими та не спаяними з навколишніми тканинами. Під впливом антибактеріальної або іншої етіологічної терапії такі вузли дуже швидко зникають. Якщо причиною є меланома, то вони збільшені з одного боку, відповідно до її локалізації, і мають величезні розміри, не спаяні з тканинами.

Амеланотичну меланому слід ретельно диференціювати від лишаю. Така меланома може супроводжуватися лише незначним потовщенням шкіри, без видимих зовнішніх змін. Лишай також супроводжується потовщенням, піднесенням над шкірою з невеликим обідком почервоніння. У цьому випадку необхідно провести дерматоскопію, і можливо побачити паразитів або ознаки, характерні для лишаю.

Меланома у новонароджених зустрічається вкрай рідко, але часто трапляються невеликі гемангіоми, на які мати не звертає уваги та не лікує. Потім, з часом, коли дитина виростає, такі гемангіоми також ростуть. Вони можуть бути коричневого кольору, з нечіткими контурами, що дуже схоже на меланому. Тому також необхідно чітко розрізняти ці дві патології, уточнюючи час появи симптомів та проводячи додаткові дослідження.

Лікування меланоми у дитини

Особливістю лікування меланоми є те, що ця злоякісна пухлина дуже погано реагує на хіміотерапевтичні засоби та променеву терапію. Основний підхід до лікування меланоми у дитини такий: початкові стадії меланоми (перша та друга) лікуються хірургічним шляхом, оскільки на цій стадії поширення пухлини дозволяє видалити її в межах здорових тканин. Чим вища стадія захворювання, тим більше методів використовується – на третій та четвертій стадіях перевага надається комбінованому та комплексному методу.

Для консервативної терапії використовуються медикаменти відповідно до стадії та протоколу лікування. Для цього використовується одразу кілька цитостатиків з різними механізмами дії. Така терапія дуже агресивна як по відношенню до здорових тканин, так і до клітин дитини, враховуючи, що це організм, що росте. Тому на тлі цитостатичної терапії використовується багато препаратів для захисту та підтримки функції внутрішніх органів дитини – протиблювотні засоби, пробіотики, вітаміни, препарати парентерального харчування, антигістамінні препарати, антибіотики та противірусні засоби. Основними цитостатиками, що використовуються при лікуванні меланоми у дітей, є Доксорубіцин, Вінкристин, Аспарагіназа, Дакарбазин, Проспідин.

1. Доксорубіцин – протипухлинний засіб, що використовується в комбінованій медикаментозній терапії меланоми. Препарат діє шляхом пригнічення синтезу нуклеїнових кислот у злоякісних клітинах, що знижує їх активність та швидкість поділу. Отже, препарат зменшує кількість злоякісних клітин та призводить до ремісії. Для досягнення ефекту потрібне тривале лікування з багаторазовим застосуванням препаратів для повного видалення злоякісних клітин та блокування їх проліферації. Дозування препарату завжди розраховується індивідуально для кожного циклу лікування. Основним принципом дозування для дітей є розрахунок препарату на квадратний метр площі шкіри дитини. Це визначається за спеціальними таблицями, що відповідають віку та вазі дитини відносно поверхні тіла. Спосіб введення препарату – внутрішньовенний з чітким дозуванням протягом дня шляхом встановлення інфузійного насоса. Побічні ефекти всіх протипухлинних препаратів дуже виражені, оскільки крім злоякісних клітин, вони впливають і на клітини організму. Тому спостерігається зниження активності розмноження епітелію кишечника, шлунка, клітин крові, а також захисної функції лейкоцитів.
2. Вінкристин – препарат, що застосовується для лікування злоякісних новоутворень. Основною діючою речовиною препарату є рослинний алкалоїд, який діє шляхом порушення мітотичного поділу злоякісних клітин внаслідок руйнування білка тубуліну. Цей препарат застосовується в комбінованій терапії з індивідуальним дозуванням для кожної дитини на квадратний метр площі тіла. Спосіб застосування – тільки внутрішньовенний, запобігаючи контакту зі шкірою або поза веною. Побічні ефекти дуже поширені, основними з них є запалення та виразки слизової оболонки рота та язика, гастрит, розлади кишкового травлення, часті запальні захворювання глотки, бронхів, анемія.
3. L-аспарагіназа – це препарат, який також використовується для лікування злоякісних пухлин у дитячій онкології. Препарат діє шляхом зменшення кількості аспарагіну, який потрібен злоякісним клітинам для розмноження. При дефіциті цієї амінокислоти їх мітотична активність знижується, і дитина переходить у ремісію. Спосіб застосування та дозування препарату такі ж, як і у всіх протипухлинних засобів. Побічними ефектами є часті болі в горлі під час лікування препаратом, парестезії, біль у животі, порушення моторики, грибкові ускладнення, зниження загального імунітету та часті вірусні та бактеріальні захворювання.
4. Дакарбазин – препарат для лікування пухлин шкіри та м’яких тканин, який застосовується в дитячій онкології. Препарат діє шляхом пригнічення росту клітин та зниження активності синтезу ДНК. Спосіб введення препарату – внутрішньовенний з індивідуальним дозуванням для кожної дитини на ділянку тіла. Побічні ефекти препарату виражаються у вигляді гепатиту, некрозу клітин печінки, токсичного впливу на нирки, зниження рівня всіх клітинних структур крові та впливу на ріст дитини.

Слід чітко зазначити, що для лікування меланоми, як і будь-якої іншої пухлини, використовуються комбінації щонайменше чотирьох протипухлинних засобів. Завдяки різним механізмам дії препаратів досягається максимальний ефект зменшення кількості злоякісних клітин. Але таке лікування призначає лише дитячий онколог, з обов’язковим тривалим лікуванням у стаціонарі. В Україні лікування дітей з онкологічними захворюваннями, зокрема дітей з меланомою, є безкоштовним до 18 років.

Застосування антибіотиків та протигрибкових засобів на тлі такої цитостатичної терапії вважається обов'язковим, оскільки у дитини розвивається стан глибокої імуносупресії. Використовується комбінація препаратів або монотерапія антибіотиками широкого спектру дії. Іноді для лікування та профілактики вірусних інфекцій використовуються препарати інтерферону.

1. Джозаміцин – антибактеріальний засіб з групи макролідів. Серед відомих препаратів він має максимальну активність завдяки своїй структурі. Препарат діє на клітинні та внутрішньоклітинні форми бактерій, тому його можна використовувати на тлі цитостатичної терапії для профілактики розвитку захворювань легень, шлунково-кишкового тракту та зовнішніх інфекцій шкіри. Спосіб застосування залежить від віку та може бути у формі суспензії або таблеток. Призначається дітям старше 3 років у дозі 10 мг/кг/добу в перший день, з 2-го по 7-10-й день – 5 мг/кг/добу 1 раз на день. Обов’язковою умовою є застосування пробіотиків на тлі такої терапії та лікування протягом не менше десяти днів. Побічними ефектами джозаміцину є парестезія, порушення чутливості шкіри, оніміння рук і ніг, тремор, порушення відтоку жовчі, а також диспепсія. Застереження – не застосовувати при холестазі або жовчнокам’яній хворобі.
2. Флуконазол – протигрибковий засіб, що застосовується для лікування ускладнень, пов’язаних з протипухлинною терапією, у вигляді грибкових запалень ротової порожнини, статевих органів, шкіри та внутрішніх органів. При появі симптомів грибкових ускладнень рекомендується негайно почати з дозування 6 міліграмів на кілограм маси тіла дитини, а потім на п’ятий день дозу можна зменшити вдвічі. Спосіб застосування: препарат приймають перорально у формі таблеток. Побічні ефекти можуть включати зниження апетиту, порушення функції печінки, зміни серцевого ритму, підвищення температури та зниження рівня нейтрофілів.

Діти, які проходять хіміотерапію, отримують вітаміни у вигляді ін'єкцій, оскільки вони дуже важливі для нормального розвитку здорових клітин.

Фізіотерапевтичне лікування не застосовується в гострому періоді, використовувати різні методи вже на стадії повного одужання можливо лише за рекомендацією лікаря.

Хірургічне лікування меланоми у дитини застосовується на першій стадії захворювання, коли стадія інвазії меланоми є першою або другою. Тоді хірургічне втручання може забезпечити повне одужання дитини. Обсяг операції визначається після ретельного обстеження та визначення стану лімфатичних вузлів. Якщо лімфатичні вузли цілі, то обсяг операції обмежується лише видаленням меланоми в межах здорових тканин. Операція у дітей проводиться під загальним наркозом. У цьому випадку необхідно щадити саму шкіру, а меланому видалити глибше в підшкірну клітковину. Операційний матеріал обов'язково направляється на гістологічне дослідження для визначення ступеня інвазії та характеру меланоми.

Якщо уражені лімфатичні вузли, то проводиться хірургічне втручання з висіченням меланоми та видаленням регіонарних лімфатичних вузлів з підшкірною клітковиною.

Променева терапія меланоми часто використовується в комбінованій терапії на третій та четвертій стадіях. Її можна використовувати до або після планового хірургічного втручання разом з хіміотерапією. Найчастіше для лікування використовується близькофокусна рентгенівська терапія або гамма-терапія. Опромінення проводиться місцево та, за необхідності, в лімфатичні вузли.

Народне лікування меланоми у дітей

Народне лікування та використання гомеопатичних препаратів не можуть вилікувати меланому чи будь-яке інше злоякісне утворення. Але народні методи використовуються на тлі медикаментозної терапії для кращого ефекту та профілактики розвитку інфекційних та інших ускладнень. Для цього використовуються трави та народні методи, що підвищують загальний імунітет.

1. Як правило, у дітей, які проходять хіміотерапію, спостерігається поганий апетит, що ще більше знижує імунітет дитини та збільшує ризик інфекційних ускладнень. Тому для підвищення імунітету та покращення апетиту рекомендується наступна суміш. Потрібно взяти в рівних кількостях кореня імбиру та цедру апельсина та натерти на тертці. Після того, як кашка буде змішана, потрібно додати п'ять столових ложок меду на 200 грамів такої кашки та все перемішати. Після цього потрібно додати три терті волоські горіхи та дати настоятися чотири-п'ять днів. Приймати потрібно по чайній ложці двічі на день.
2. Лікування меланоми аконітом відоме своїм впливом на злоякісні клітини та зменшенням їх розмноження. Для цього потрібно взяти п'ятдесят грамів трави аконіту та залити її гарячою водою, залишити на дві години. Приймати протягом двадцяти днів, починаючи з однієї краплі один раз на день та збільшуючи дозу на одну краплю щодня. Потім, після двадцятого дня лікування, потрібно зменшити дозу ліків за тією ж схемою. Отже, курс лікування становить сорок днів.
3. Для профілактики грибкових інфекцій під час лікування меланоми рекомендується полоскати рот дитини розчином календули після кожного прийому їжі.

Лікування меланоми травами не доведено, але цей метод широко використовується, оскільки такі трав'яні настої допомагають нормалізувати травлення, апетит, а деякі з них нормалізують процеси поділу клітин.

1. Настій трав добре допомагає дітям з меланомою для покращення травлення та апетиту. Для настою потрібно взяти 20 грамів коріандру, 20 грамів оману та вдвічі більше листя кропиви дводомної. Цей розчин потрібно кип'ятити півгодини та приймати по столовій ложці тричі на день після їжі.
2. Ефективність кори білої берези в лікуванні меланоми доведена завдяки високому вмісту в ній антиоксидантів і танінів. Для приготування настою потрібно кип'ятити березу на повільному вогні протягом двох годин, потім розбавити отриманий відвар теплою кип'яченою водою навпіл і приймати по чайній ложці до п'яти разів на день.
3. Бузина, таволга та золототисячник беруть по сто грамів кожної рослини та заливають гарячою водою. Коли розчин охолоне, додають мед і пиють замість чаю.

Гомеопатію в лікуванні меланоми можна використовувати після досягнення ремісії. Можна використовувати препарати для покращення імунного статусу та нормалізації загального стану, продовження періоду ремісії. Супутня імунотерапія допомагає організму найефективніше впоратися з меланомою. Основні гомеопатичні препарати в лікуванні меланоми, які мають ефект, такі:

1. Арсенікум альбом – гомеопатичний засіб, що використовується в комплексній терапії меланоми у дітей, яка локалізується на обличчі та супроводжується різкою втратою маси тіла. Дозування у разі прийому крапель становить одну краплю на десять кілограмів маси тіла дитини один раз на день. Можливі побічні ефекти у вигляді гіперемії шкіри рук і ніг, а також відчуття жару. Застереження – не застосовувати в поєднанні з препаратами бджолиного походження.
2. Ацидум флуорикум – це неорганічний гомеопатичний препарат на основі фосфорної кислоти. Ефективність препарату доведена багатьма дослідженнями, особливо при лікуванні меланоми у дітей старшого віку та підлітків. Спосіб застосування препарату залежить від форми. Дозування у разі прийому крапель становить одну краплю на рік життя дитини, а у разі прийому капсул – дві капсули тричі на день. Побічні ефекти – печіння язика, біль у горлі або шлунку, який проходить, якщо випити молоко. Застереження – не використовувати, якщо у вас гастрит.
3. Нозоди – гомеопатичний засіб природного походження. Спосіб введення ліків – ентеральне введення. Гранули слід розжовувати до повного розчинення, не рекомендується ковтати їх цілими. Дозування – дві гранули двічі на день. Побічні ефекти можуть виникнути у разі поєднання з препаратами йоду – тоді можуть виникнути алергічні реакції. Застереження – препарат не можна використовувати при сильній діареї у дитини.
4. Силіцея та сепія – поєднання цих препаратів у відповідних розведеннях дозволяє проводити ефективне лікування, особливо при вираженій астенії дитини та збільшених лімфатичних вузлах. Методика застосування препаратів для дітей у вигляді гомеопатичних крапель та дозування становить чотири краплі двічі на день через півгодини після їжі одночасно. Курс лікування – три місяці. Побічними ефектами можуть бути запаморочення, тому потрібно приймати ліки після їжі.

Традиційні методи лікування різноманітні, але їх не можна використовувати як пріоритетні методи лікування.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Профілактика

Профілактика розвитку меланоми у дітей сьогодні дуже важлива, оскільки культура процесу засмаги маленьких дітей дещо змінилася. Батьки їздять на відпочинок з маленькими дітьми до того, як їм виповниться один рік. Але дітям до трьох років суворо заборонено просте засмагання на сонці, особливо в години активного ультрафіолетового випромінювання. Потрібно ховати дітей і не залишати їх засмагати навмисно, оскільки їхня тонка шкіра не захищена і не здатна так добре синтезувати меланін. Тому основним заходом профілактики меланоми у дітей є уникнення такого активного сонця. Якщо у вашої дитини багато родимок, то потрібно ретельно стежити за ними постійно та фіксувати будь-які зміни, оскільки це може бути основним симптомом захворювання. Всі інші профілактичні заходи також неспецифічні та полягають в уникненні інших можливих шкідливих факторів, особливо під час вагітності.

[ 36 ], [ 37 ]

Прогноз

Прогноз щодо виживання у дітей з меланомою не дуже сприятливий, оскільки п'ятирічна виживаність становить від сорока до п'ятдесяти відсотків. Ремісія при своєчасному лікуванні настає у 40% пацієнтів.

Меланома у дітей – дуже рідкісне захворювання, що добре, враховуючи високу злоякісність цього виду патології. Але лікарю також дуже важко вчасно виявити цю патологію, поки самі батьки не звернуть уваги на здоров'я своєї дитини. Тому, якщо у дітей спостерігаються будь-які зміни родимих плям, яких раніше не було, обов'язково потрібно звернутися до лікаря.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]