Методи видалення невусів у дітей і дорослих

Невус – це доброякісна пляма або новоутворення вродженого чи набутого походження. Новоутворення можуть мати різні форми та розміри та варіюватися від плоских плям до великих папіломоподібних елементів. Більшість цих утворень не є небезпечними для здоров'я пацієнта, але можуть спричиняти певні незручності, як естетичні, так і функціональні. Крім того, деякі з них можуть перероджуватися в меланому – злоякісну пухлину. З цих причин у деяких випадках лікар призначає видалення невуса. [ 1 ]

Квота на видалення невусів

Вартість видалення невусів варіюється не лише залежно від регіону. Важливими є й інші фактори, такі як тип, розмір та розташування новоутворення. На кінцеву ціну впливає кількість сеансів, складність втручання, використання знеболювальних та інших ліків, а також необхідність подальшого відновлення після операції. Звичайно, всі лікувальні процедури виправдовують витрачені кошти та дозволяють позбутися дерматологічної проблеми, але часто саме фінансова сторона питання стримує пацієнтів від своєчасного звернення до лікаря. У багатьох виникає питання: чи можна видалити невус безкоштовно? Іноді це дійсно можливо, якщо патологічний елемент видаляється не з естетичних, а з медичних міркувань. Пацієнт повинен відвідати свого лікуючого (сімейного) лікаря, отримати направлення до вузькопрофільного спеціаліста (дерматолога-онколога або хірурга), який дасть висновок і в порядку пріоритетності направить на процедуру. Ця можливість оцінюється індивідуально.

Показання

Видалення невуса показано в таких випадках:

• якщо проблемний елемент розташований у зоні з високою ймовірністю пошкодження – наприклад, у місцях тертя одягу та взуття, на пальцях рук і ніг, на голові або шиї;
• якщо наявність невуса негативно впливає на естетику зовнішності – зокрема, видалення невуса часто необхідне при його локалізації на обличчі або в зоні декольте;
• якщо новоутворення травмоване, поводиться підозріло або швидко зростає.

Негайно зверніться до лікаря, щоб видалити невус, якщо [ 2] він:

• починає темніти або змінювати колір;
• периметр запалюється і з'являється червоний обідок;
• з раніше рівного стає горбистим;
• прискорює його ріст;
• покривається тріщинами або виразками;
• дає про себе знати неприємними відчуттями, такими як біль, поколювання, свербіж, відчуття тиску та розпирання;
• починає кровоточити.

Підготовка

Перед видаленням невуса лікар оглядає його та, за необхідності, проводить більш ретельне обстеження – наприклад, виконує дерматоскопію. Також фахівцю важливо переконатися, що у пацієнта немає протипоказань до процедури видалення.

Масштаб підготовки до видалення залежить, перш за все, від методу анестезії, який передбачається використовувати. Якщо втручання має проводитися під загальним наркозом, важливо, щоб шлунок на момент операції був порожнім, оскільки навіть мінімальна кількість їжі або води в шлунку може становити реальну загрозу для життя пацієнта.

Перед будь-яким видаленням невуса бажано прийняти душ, оскільки після втручання водні процедури будуть дещо обмежені. За день до операції лікаря слід повідомити про те, які ліки пацієнт приймає регулярно. Необхідно заздалегідь припинити прийом ліків, що впливають на згортання крові – зокрема, антикоагулянтів, антиагрегантів (ацетилсаліцилова кислота, Кардіомагніл, Аспекард тощо).

Загалом, видалення невуса не вимагає якихось специфічних підготовчих заходів. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, і втручання буде максимально комфортним і без ускладнень.

Техніка видалення невуса

Сьогодні найпоширенішими методами є кріодеструкція (заморожування рідким азотом), електрокоагуляція, а також лазерне, радіохвильове та хірургічне видалення невуса. В останньому випадку використовується місцева анестезія: хірург січе та видаляє пігментований елемент із захопленням прилеглих здорових тканин, після чого зашиває рану. Зона втручання покривається асептичною пов'язкою. На жаль, на місці операції незмінно утворюється рубець. Великі новоутворення січуть поетапно, але швидко, оскільки часткова резекція значно підвищує ризик злоякісного переродження наросту. У таких випадках рекомендується видаляти невус під загальним наркозом.

Лазерне видалення невуса передбачає використання інфрачервоного променя, який точно впливає лише на ділянку новоутворення, не пошкоджуючи здорові тканини. Хірург направляє промінь на задану глибину, після чого запаює судини, що живлять новоутворення. Лазерне видалення невуса – це коротка процедура, яка триває близько 5-10 хвилин і завершується обробкою пошкодженої ділянки антисептичним розчином. Пацієнт може майже одразу повернутися додому. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Радіохвильове видалення невусів передбачає використання так званого «радіоножа», який випромінює високочастотні теплові хвилі. Ці хвилі спрямовані на патологічно змінені тканини, саме так і відбувається видалення. [ 6 ] Втручання складається з таких етапів:

• ін'єкція місцевого анестетика в ділянку, передопераційна обробка;
• видалення невуса методом радіоексцизії з використанням робочого електрода за допомогою апарату «Сургітрон»;
• антисептична обробка пошкоджених тканин.

Розріз робиться під впливом тепла, яке виділяється тканинами в момент опору проникненню високочастотних хвиль, що виходять від тонкого дроту – хірургічного електрода. Під впливом тепла клітини, що піддаються впливу, розпадаються та випаровуються, через що тканини віддаляються одна від одної.

Видалення невуса за допомогою Сургітрону займає не більше 10-20 хвилин, проте цей термін залежить від розміру та кількості видаляних новоутворень.

Видалення невуса рідким азотом інакше називається кріодеструкцією. Методика включає такі етапи:

• Використовуючи спеціальне обладнання або міні-аплікатор, хірург наносить рідкий азот на новоутворення. Тканина піддається впливу температури -195,7°C.
• Під впливом холоду патологічний елемент замерзає, цитоплазма в його клітинах кристалізується, мембрани пошкоджуються. Новоутворення некротизується.
• З часом тканини навколо видаленого наросту червоніють і набрякають. Утворена скоринка відпадає, оголюючи здорові тканини.

Для великих плям однієї процедури часто недостатньо. Показання до повторного лікування оцінюються індивідуально. За необхідності видалення невуса за допомогою дерматома доповнюється трансплантацією ділянки шкіри. [ 7 ]

Видалення невусів електрокоагуляцією проводиться за допомогою високотеплового впливу. Процедура проводиться з використанням місцевої анестезії та так званого «електроножа», який одночасно розрізає тканини та коагуляє судини. Цей метод переважно використовується для видалення невусів на ніжці, або елементів, які сильно виступають над поверхнею шкіри. Електрокоагуляцію можна доповнити лазерною шліфовкою – процедурою, необхідною для згладжування країв рани та вирівнювання обробленої ділянки. Це забезпечує оптимальний косметичний ефект після загоєння. [ 8 ]

Видалення родимок на обличчі

Невуси на обличчі часто видаляють через їх неестетичний вигляд. Крім того, відомі й інші причини видалення:

• при виконанні щоденних гігієнічних процедур новоутворення часто травмується – наприклад, під час гоління або при нанесенні скрабів чи інших відлущувальних засобів;
• існує високий ризик злоякісного переродження.

Невуси в області обличчя можна видалити різними способами, включаючи хірургічне втручання, радіохвилі, лазер або рідкий азот. Однак більшість методів можуть залишати шрами на ніжній шкірі. Тому фахівці часто обирають лазерний метод видалення, оскільки він є більш щадним і точним. Під час процедури лазерний промінь проникає лише на необхідну глибину із заданою інтенсивністю. При цьому відбувається дезінфекція тканин і коагуляція пошкоджених судин, що позитивно впливає на подальший процес відновлення шкіри. Видалення зазвичай безболісне та безпечне.

Видалення невуса на повіці

Невуси, розташовані біля очей або на повіках, викликають не тільки візуальний та механічний дискомфорт: їх можна легко пошкодити під час зняття макіяжу або під час гігієнічних процедур.

Невусні нарости біля очей видаляються спеціальним способом, оскільки безпосередня близькість до органів зору та тонка, чутлива шкіра відіграють певну роль.

Видалення виконують максимально точно, обережно та обережно, ретельно дозуючи глибину проникнення в тканини. Крім того, необхідно пам’ятати, що в області повік є багато дрібних судин, і їх пошкодження може спричинити досить сильну кровотечу.

Найскладнішою зоною для втручання є область вище та нижче лінії вій. Якщо невус розташований таким чином, його видаляють лише за суворими показаннями.

Операцію в області повік повинен проводити лише досвідчений спеціаліст, який має достатньо практики для виконання такої точної та буквально «ювелірної» маніпуляції. Найпопулярнішою та рекомендованою процедурою є використання лазера.

Видалення пігментних невусів

Диспластичні або пігментні невуси найчастіше називають родимками, рідше пігментними плямами. Такі утворення різняться як за розміром, так і за конфігурацією, починаючи від невеликих наростів і закінчуючи великими дифузними плямами.

Пігментні елементи можуть з'являтися практично на будь-якій частині тіла, включаючи обличчя. Їх рекомендується видаляти в першочерговому порядку, оскільки вони несуть ризик злоякісного переродження та часто травмуються.

Метод видалення пігментної плями визначається під час медичної консультації та діагностики. Спеціаліст підбере та порекомендує метод, який дозволить видалити наріст з мінімальним дискомфортом та оптимальним періодом відновлення.

Якщо планується видалення великого диспластичного невуса, лікар обов'язково складе спеціальний план подальшого догляду та медикаментозного лікування.

Видалення внутрішньодермального невуса

Внутрішньодермальний або інтрадермальний невус часто і широко зустрічається у людей. Його зазвичай називають родимою плямою. Це щільна еластична папула, що складається з невоклітинних структур, локалізованих у середньому (іноді в нижньому) шарі дерми.

Середній розмір такого утворення становить 10 мм, найпоширеніша конфігурація – напівсферична, відтінки кольору варіюються від світло-коричневого до майже чорного.

Світлі внутрішньошкірні елементи можуть містити темні включення, а іноді на поверхні стають видимими дрібні капіляри. Нарости можуть бути вродженими або з'являтися під час статевого дозрівання чи пізніше.

Метод видалення новоутворення визначає дерматолог або хірург. Можливе проведення класичного хірургічного видалення (наприклад, якщо невус великий або локалізований у важкодоступній ділянці), електрокоагуляції (вплив високої температури), радіодеструкції (апаратна процедура «Сургітрон», з індивідуальним підбором довжини радіохвилі). [ 9 ]

Видалення папіломатозного невуса

Папіломатозний невус можна розпізнати за горбистим наростом, який сильно виступає над поверхнею шкіри та за зовнішнім виглядом нагадує папілому. Він може бути як вродженим, так і набутим. Цей елемент надзвичайно схильний до пошкоджень, а також завдає значного психологічного дискомфорту своєму власнику. Тому, незважаючи на незначну схильність наросту до злоякісного переродження, його все ж рекомендується видалити.

Утворення можна усунути за допомогою лазерної хірургії, кріодеструкції, радіохвильового методу, електрокоагуляції або хірургічного видалення. Будь-яка з перерахованих процедур виконується з використанням місцевої анестезії.

Найбільш оптимальний косметичний ефект досягається при лазерному видаленні невуса. Але цей метод не призначається, якщо йдеться про невеликі плями з сумнівною діагностикою, що потребують подальшого гістологічного дослідження тканин. [ 10 ]

Видалення блакитного невуса

Блакитний невус – це набуте, виступаюче над поверхнею шкіри утворення, зазвичай напівсферичної форми, гладке, блакитно-блакитного (рідше – коричневого) відтінку, без росту волосся. Часто локалізується на обличчі, на руках і ногах, сідницях. У своєму розвитку розростання проходить стадії фіброзу та проліферації меланоцитів. Якщо переважає фіброз, то говорять про регресію новоутворення.

Варто задуматися про видалення такого наросту, якщо він починає швидко збільшуватися або лущитися. Про небезпеку злоякісного переродження свідчить неоднорідність колірного відтінку, поява додаткових включень і вузликів всередині елемента.

Одним з найпоширеніших методів видалення синьої плями є лазерна хірургія: завдяки точному підбору глибини та частоти імпульсної дії, під час процедури видаляється лише тканина невуса. Здорові тканини не пошкоджуються.

Видалення великого невуса

Видалення гігантського невуса проводиться за такими показаннями:

• покращити зовнішній вигляд людини;
• щоб зменшити ймовірність злоякісного переродження пухлини.

Якщо можливо, видаляється велика пляма, чим швидше, тим краще. При вродженій патології проводиться якомога раніше операція, особливо якщо проблемна ділянка розташована на обличчі або в місцях, що піддаються регулярним пошкодженням чи тертю. Складнощі з видаленням можуть виникнути, якщо невус локалізується поблизу життєво важливих органів або структур.

Часто розмір ураженої ділянки настільки великий, що вимагає поступового, поетапного видалення. У багатьох випадках для виправлення наслідків втручання потрібне використання тканинного експандера та трансплантата.

Важливо розуміти, що пацієнти з гігантськими меланоцитарними ураженнями мають підвищений ризик розвитку агресивної меланоми – злоякісного процесу, що розвивається з меланоцитів. Цей ризик оцінюється приблизно в 5-10%. Якщо відбувається переродження, прогноз у цій ситуації несприятливий, а виживання вкрай низьке. Крім того, існує ризик розвитку інших онкоплазм, таких як саркома, ліпома та пухлини нервової системи. Щоб уникнути таких ускладнень, меланоцитарний невус слід видалити заздалегідь.

Видалення кон'юнктивального невуса

Кон'юнктивальні невуси можуть бути представлені пігментованими або непігментованими елементами, локалізованими в будь-якій ділянці бульбарної кон'юнктиви або, значно рідше, на кон'юнктиві повік.

Лікування такого новоутворення може бути різним: використовується як вичікувальна тактика, так і радикальне видалення. Серед найпопулярніших хірургічних методик – ексцизія, [ 11 ] електроексцизія, кріодеструкція. Сучасне лікування передбачає радикальне видалення плями з досягненням функціонального результату з оптимальним косметичним ефектом.

Одним з найпоширеніших хірургічних методів сьогодні є радіохвильова епіляція, яка дозволяє розділити та видалити патологічні тканини з одночасною коагуляцією пошкоджених структур. Застосування оксиду азоту на післяопераційному етапі допомагає прискорити процеси епітелізації та покращити косметичний ефект.

Видалення прикордонного невуса

Прикордонний невус нагадує диспластичне новоутворення, але, на відміну від нього, має правильну форму – круглу або овальну, та однорідний колір. Новоутворення розташоване в прикордонному, базальному епідермальному шарі. У більшості випадків наріст виглядає трохи піднятим над поверхнею шкіри, воно гладке та блискуче, без росту волосся. Відтінки кольору – від світло-коричневого до темного (майже чорного). Може зустрічатися на руках і ногах, тілі, часто розташовуючи у вигляді кількох плям.

Можливі варіанти лікування прикордонного невуса:

• Кріодеструкція. [ 12 ]
• Електрокоагуляція. [ 13 ]
• Лазерна термокоагуляція. [ 14 ]
• УВЧ-коагуляція. [ 15 ]
• Хірургічне видалення.

Прогресуючі прикордонні розростання потребують видалення, як для профілактики, так і для ранньої діагностики меланоми шкіри. Якщо виявлено злоякісний процес, проводиться повторне втручання з видаленням післяопераційного рубця, але необхідність такої операції вирішується індивідуально.

Видалення бородавчастого невуса

Бородавчастий невус виглядає як бородавка. Він має нерівну поверхню, пронизану безліччю «зморщок» або дрібних тріщин. Щодо таких невусів використовуються два терапевтичні підходи: спостереження та видалення. Видалення розглядається за наявності таких ознак:

• надмірно яскравий відтінок кольору або зміна кольору;
• структурна нерівномірність або нерівномірний ріст;
• поява болю, свербіння, кровотечі;
• незручне положення, яке викликає дискомфорт та/або сприяє регулярним травмам.

Рекомендований метод видалення невуса – хірургічний, який передбачає висічення новоутворення разом із підшкірною жировою клітковиною. Отриманий біологічний матеріал направляється на гістологічну діагностику, щоб переконатися у відсутності злоякісного утворення. Якщо хірургічне втручання протипоказано, використовуються інші методи усунення проблемного елемента. [ 16 ]

Бородавчастий епідермальний невус успішно лікується фотодинамічною терапією. [ 17 ], [ 18 ]

Видалення вродженого невуса

Специфіку ведення пацієнта з вродженим невусним утворенням лікар визначає індивідуально. Розмір плями відіграє особливу роль у виборі тактики.

• Якщо розмір наросту не перевищує 1,5 мм, то рекомендується планово спостерігати за пацієнтом до досягнення ним 18 років, оскільки ризик раннього переродження такого новоутворення становить менше 1%.
• Якщо розмір наросту в межах 1,5-10 мм, то його або спостерігають, або видаляють, на розсуд спеціаліста. При виборі тактики керуються наявністю або відсутністю соматичних патологій, особливостями шкірного покриву та естетичною стороною питання.
• У разі великих або гігантських розмірів невуса (10-20 мм і більше) ризики злоякісного переродження особливо високі. У зв'язку з цим рекомендується видалити таке утворення, а спостереження встановлюється лише за неможливості проведення втручання. [ 19 ]

Видалення невуса у дитини

Невуси однаково часто зустрічаються як у дорослих, так і у дітей. Причому в багатьох випадках поодинокі утворення присутні у дітей з народження, хоча можуть з'явитися трохи пізніше – через кілька місяців. Видаляти чи ні пляму вирішує дитячий дерматолог після проведення комплексної діагностики. Важливо зазначити, що до досягнення дитиною 18-річного віку невуси видаляються лише за суворими показаннями. [ 20 ]

Звичайне хірургічне видалення є надійним методом видалення невуса, але його використовують переважно при великих новоутвореннях. Окрім хірургічного втручання, у дитячому віці можна використовувати електрокоагуляцію, радіохвильовий або лазерний вплив. [ 21 ]

Видалення невуса в дитячому віці необхідно проводити в спеціальній клініці або хірургічному (дерматологічному, онкологічному) відділенні, де є відповідне діагностичне та лікувальне обладнання, інструменти, анестетики. Косметичні салони для цієї мети не підходять. Самостійно видаляти невуси у дітей категорично заборонено.

Рекомендації для батьків дітей з патологічними невусними утвореннями такі:

• При наявності вроджених невусів важливо регулярно консультуватися з дерматологом або онкологом. Таке спостереження слід продовжувати до досягнення пацієнтом 20-річного віку (якщо немає показань до видалення патологічної плями).
• Середнього розміру нарости, за відсутності протипоказань, можна видалити у віці 7-12 років.
• Якщо необхідно видалити великий або гігантський невус, рекомендується додатково проконсультуватися з пластичним хірургом.
• Слід вживати заходів, щоб уникнути травмування невусів та уникати їх впливу ультрафіолетового випромінювання.

Гістологія після видалення невуса

Гістологічне дослідження найчастіше проводиться після повного видалення невуса; рідше для діагностики береться лише невеликий зразок біоматеріалу.

Тканини, що досліджуються, поміщають у спеціальну суспензію та досліджують під потужним мікроскопом. Спеціаліст виявляє або виключає небезпечні клітинні структури, складає висновок, на основі якого згодом ставиться діагноз.

Перевагою цього методу є те, що гістологія може виявити злоякісні клітини на самій ранній стадії їх розвитку. Така інформація дозволяє лікарю призначити правильне лікування, виключивши подальший розвиток побічних ефектів.

Не всі невуси потребують гістології. Необхідно виконати це дослідження:

• якщо на поверхні невусів є виразки або тріщини;
• якщо раптово зникнуть всі волоски з новоутворення;
• якщо в області невуса виникають неприємні відчуття, свербіж, печіння, біль;
• якщо шкіра навколо невусної плями почервоніла та набрякла;
• якщо змінився розмір, форма, відтінок кольору або структура наросту.

При найменшій підозрі на злоякісність новоутворення його слід видалити, а отриманий біоматеріал направити на подальше гістологічне дослідження. У деяких випадках діагностика проводиться до видалення невуса, щоб визначити межі операції та скласти подальший план лікування та відновлення.

Протипоказання до проведення

Загалом, абсолютних протипоказань до видалення невусів немає. Однак існує ряд відносних протипоказань, за наявності яких тільки лікар вирішує, чи проводити операцію чи ні. Йдеться про такі захворювання та стани:

• злоякісні процеси, незалежно від їх локалізації;
• вірусний гепатит, ВІЛ, діабет;
• період вагітності та грудного вигодовування;
• рецидиви хронічних патологій;
• інфекційні та запальні патології;
• психічні розлади;
• декомпенсовані стани, важкі патології серцево-судинної та дихальної систем;
• порушення системи згортання крові;
• підвищена чутливість шкіри до світла;
• аутоімунні патології;
• дерматологічні захворювання в зоні передбачуваного втручання;
• активний герпес.

Якщо у пацієнта виявлено підозрілий невус з підвищеною ймовірністю злоякісного переродження, то протипоказань до його видалення практично немає.

Ускладнення після процедури

Деякі можливі ускладнення включають:

• Почервоніння шкіри в області видаленого невуса може бути присутнім протягом усього періоду загоєння, що вважається нормальним явищем. Однак, якщо до почервоніння приєднуються набряк і біль, обов'язково слід звернутися за медичною допомогою: ознаки запалення свідчать про розвиток інфекційно-запального процесу в рані.
• Біль найчастіше присутній протягом кількох днів після процедури та поступово зникає в міру загоєння тканин. Якщо розвиваються ускладнення у вигляді запальної реакції, біль посилюється, стає пульсуючим та супроводжується набряком та гіперемією.
• Ямка або заглиблення на шкірі з'являється, якщо видалений невус розташовувався глибоко в тканинах: дефект стає помітним після відпадання скоринки. Згладжування заглиблення все ще відбувається поступово, але цей процес може тривати досить довго – від півроку до 2 років, а то й більше.
• Температура після видалення невуса може незначно підвищуватися протягом 24 годин, після чого повертається до норми. Цей ефект пов'язаний з реакцією організму на пошкодження цілісності тканин і загальний стрес. Якщо температура не стабілізується через 48 годин, а в області рани з'являються ознаки запалення, слід негайно звернутися до лікаря.
• Виділення гною з рани свідчить про проникнення гнійної інфекції, яка могла виникнути як під час втручання, так і через неправильний догляд за поверхнею рани. Лікувати гнійний процес повинен лікар.
• Зміни пігментації шкіри в пошкодженій ділянці часто є тимчасовими та виправляються самостійно протягом кількох місяців.

Наслідки після процедури

Небажані наслідки можуть виникнути через неправильний або недостатній післяопераційний догляд за поверхнею рани. Найчастіше проблеми викликані потраплянням інфекції в рану, відривом утвореної скоринки. Не слід забувати, що шов після видалення невуса необхідно обробляти дезінфікуючими розчинами, а після відпадання струпа використовувати загоюючі та розсмоктуючі мазі, щоб запобігти утворенню шорсткого рубця.

Якщо втручання було проведено за допомогою лазерної технології, а розмір новоутворення був невеликим, то після загоєння на шкірі практично не залишиться видимих слідів. Рубець після видалення невуса майже завжди залишається, якщо було застосовано хірургічне висічення, а також у випадках неправильного догляду за раною. Наприклад, насильницьке відривання скоринки обов'язково призводить до подальшого утворення непривабливого і навіть грубого рубця.

Для покращення зовнішнього вигляду пошкодженої ділянки та запобігання утворенню рубців на стадії загоєння слід використовувати спеціальні розсмоктуючі зовнішні препарати – наприклад, мазь Контрактубекс, Контрарубек, Солкосерил тощо.

Рецидив невуса після видалення

Загалом, рівень рецидивів видалених невусів низький, одне проспективне дослідження виявило лише 3,4% рецидивів [ 22 ], [ 23 ] і вимагає повторного хірургічного втручання, іноді багаторазового, якщо не використовується радикальне хірургічне видалення. Рецидивуючий невус визначається як окрема нозологічна одиниця, що вказує на існуючі диференціально-діагностичні труднощі в цьому питанні.

Рецидивне зростання новоутворення найчастіше відбувається протягом шести місяців після видалення первинного елемента. Якщо невус видалявся шар за шаром до підшкірної клітковини, то рецидив спостерігався лише в поодиноких випадках. [ 24 ]

Ймовірність рецидиву визначається такими клінічними та епідеміологічними факторами ризику:

• стать (жінки частіше стикаються з рецидивами);
• вік (зазвичай у молодому віці);
• анатомічне розташування (рецидиви частіше виникають після видалення невусів у спині та верхніх кінцівках);
• період видалення (переважно протягом шести місяців після операції).

Рекомендованим методом видалення рецидивуючого невуса є хірургічне висічення з подальшим гістологічним дослідженням.

Чи може видалення невуса спричинити меланому?

Повне та одноразове видалення невуса не може дати поштовху до розвитку злоякісного процесу. Однак меланому можна спровокувати проведенням часткової біопсії, тому не рекомендується виконувати її в такому обсязі: за необхідності беруться лише поверхневі мазки для гістологічного дослідження, за умови наявності пошкоджень, тріщин або ерозій на новоутворенні.

Злоякісне переродження відбувається також після часткового видалення елементів невуса, тому таке втручання зазвичай не практикується. Пляма або наріст видаляється повністю, і лише потім біоматеріал відправляється на гістологічне дослідження. У цьому випадку ризик злоякісного утворення практично відсутній.

Догляд після процедури

Головною умовою швидкої та якісної регенерації тканин після видалення невуса є дотримання всіх лікарських рекомендацій. Протягом 10-14 днів після процедури слід дотримуватися наступних правил:

• не чіпайте та не видаляйте скоринку, що утворилася на рані;
• обробити ділянку видалення ліками, призначеними лікарем;
• після того, як скоринка самостійно відійде, використовуйте спеціальні загоювальні та абсорбуючі мазі;
• не мочіть рану, поки не зійде скоринка;
• не наносити косметику на прооперовану ділянку;
• не піддавайте ділянку з видаленим невусом впливу ультрафіолетових променів, не засмагайте та не відвідуйте солярій;
• Не вживайте алкоголь (щоб уникнути кровотечі через вазодилатацію).

Якщо все зробити правильно, ризик неприємних наслідків зводиться до нуля.

Чим лікувати рану після видалення невуса?

Після процедури видалення невуса рану обробляють двічі на день, вранці та ввечері. Для лікування використовують рожевий розчин перманганату калію або аптечний препарат Фукорцин. Можна присипати поверхню рани Банеоцином. Через кілька днів, на розсуд лікаря, призначають зовнішні препарати з відновлювальною дією, такі як Бепантен, Солкосерил, Емалан, а також метилурацилова мазь.

Протягом 5-10 днів не можна мочити рану і тим більше не зривати скоринку, що утворилася. Якщо вода все ж потрапила на рану, її слід висушити спиртовим розчином: підійде настоянка календули або прополісу, і навіть звичайний розчин брильянтового зеленого.

Після того, як струп самостійно зійде і оголиться рожева «молода» шкіра, можна змастити поверхню відновлювальними препаратами – наприклад, Контрактубекс, Брюйз-офф, Рятувальник тощо. Мазі наносяться 2-4 рази на день. Тривалість лікування може становити від 3-4 тижнів до кількох місяців.

Надалі, щоб уникнути змін пігментації, пошкоджену ділянку регулярно змащують сонцезахисними засобами з фактором SPF 15-30, а в періоди підвищеної сонячної активності – з SPF 50.

Тривалість загоєння та повного одужання після видалення невуса індивідуальна. Зазвичай цей термін варіюється від 2-3 тижнів до 1,5-2 місяців. Трохи довше загоєння відбувається у літніх пацієнтів, діабетиків та людей з ослабленим імунітетом.