Мігруюча личинка (larva migrans): причини, симптоми, діагностика, лікування

Дуже близькою за клінічними проявами до лінійного мігруючого міазу є «мігруюча личинка» (larva migrans) – шкірне захворювання, що викликається личинками кишкових червів, найчастіше анкилостом (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum). Усі ці паразити є кишковими червами тварин, насамперед собак і котів.

У сприятливих умовах високої вологості та температури тропічних регіонів яйця глистів, що потрапляють на землю з фекаліями тварин, швидко перетворюються на личинки, які проникають крізь шкіру людини при контакті з забрудненим ґрунтом. Теплий, вологий пісок у затінених місцях є особливо сприятливим місцем для перебування активних личинок, а найближчими мішенями для зараження стають діти, що граються на землі, або відпочивальники, що відпочивають на пляжі. Часто заражаються сільськогосподарські працівники, садівники, мисливці та інші люди, які контактують з ґрунтом з відкритою шкірою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми мігруючої личинки

Найчастіше проникнення личинок у шкіру відбувається в області стоп та сідниць. Симптоми мігруючої личинки залежать від руху личинок у верхніх шарах дерми, які викликають неспецифічний дерматит лінійного ниткоподібного характеру шириною до 3 мм, з химерними формами та переплетеннями. Рух личинки в шкірі (що відбувається до кількох сантиметрів) супроводжується сильним свербінням, печінням, що призводить до розчісування, іноді значного, та виникнення вторинної інфекції. При одночасному проникненні кількох личинок переплетення ниток дерматиту стає особливо заплутаним, але площа ураження шкіри завжди залишається певною мірою обмеженою, личинки ніби «крутяться» на одному місці.

Еволюція мігруючої личинки самообмежена в часі. Тривалість перебування личинки в шкірі дуже мінлива та залежить від виду черв'яка. У багатьох випадках личинки гинуть у шкірі протягом 4 тижнів, з іншого боку, відома їхня стійкість протягом кількох місяців.

Діагностика мігруючої личинки

У типових випадках діагностика мігруючої личинки не є складною, але може виникнути у випадках значного подряпин та вторинного інфікування. Диференціальна діагностика мігруючої личинки проводиться з лінійним міазом.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування мігруючої личинки

Лікування мігруючих личинок полягає у застосуванні івермектину в одноразовій дозі 200 мг/кг. Альтернативою є місцеве застосування 10% тіабендазолу. Зрошення підозрілої ділянки етилхлоридом також призводить до знищення личинки.