Міні аборт

Міні-аборт – це процедура, яка дозволяє перервати вагітність на ранніх термінах за допомогою малоінвазивного та малотравматичного методу. Доступність цієї процедури висока, як і можливі показання до її проведення. Але є деякі особливості в техніці проведення та випадках, в яких вона показана, які необхідно враховувати перед такою процедурою. Перш ніж робити будь-яке хірургічне втручання, навіть якщо це малотравматична процедура, потрібно ознайомитися з можливими ускладненнями та знати ступінь ризику, на який ви йдете.

Основна інформація про міні-аборт

Ця процедура проводиться лише в медичних закладах, але її можна робити за бажанням, і не лише за медичними показаннями. Це значно розширює використання цього методу в повсякденному житті, що є одночасно і добре, і погано.

Першим показанням до міні-аборту є бажання жінки перервати вагітність. Ставлення до переривання вагітності в цій статті не розглядається, оскільки кожен випадок унікальний та індивідуальний, тому бажання жінки вважається показанням до цієї процедури. Крім того, існують інші показання до міні-аборту. Перш за все, це величезна група випадків переривання за медичними показаннями. Якщо в родині встановлена патологія, яка має генетичний характер та успадковується, це може бути показанням до міні-аборту за згодою жінки. Також показанням може бути вроджений дефект, діагностований у дитини під час вагітності. Ще одним абсолютним показанням до переривання вагітності є краснуха у жінки під час вагітності.

Інша група показань – відносні. До цієї групи належать інфекційні захворювання жінки на ранніх термінах вагітності, які можуть спричинити патологію у майбутньої дитини. До таких показань належать активна гостра цитомегаловірусна патологія, герпесвірусна патологія, токсоплазмоз, сифіліс, СНІД. Всі ці захворювання потребують ретельного спостереження, тому у разі вагітності необхідно пояснити жінці можливу шкоду та запропонувати дострокове переривання вагітності.

До якого терміну можна проводити міні-аборт? Це питання дуже важливе, оскільки при неправильних показаннях можуть виникнути серйозні ускладнення. Перш за все, слід сказати, що переривання вагітності за бажанням жінки можливе лише до дванадцяти тижнів, тоді як за медичними показаннями переривання вагітності можливе до двадцяти двох тижнів. На ранніх термінах можливі неінвазивні методи аборту – це медикаментозний аборт до шести-семи тижнів. Цей метод полягає в медикаментозній стимуляції, яка завершується своєрідним міні-абортом. Потім проводяться хірургічні методи – це вишкрібання порожнини матки або хірургічний аборт до дванадцяти тижнів. Після цього терміну можна провести лише медикаментозне переривання вагітності. Що стосується міні-аборту, то оптимальний термін для цього втручання – до п'яти-шести тижнів. Після цього терміну ця процедура не рекомендується через виникнення можливих серйозних ускладнень.

Протипоказання до міні-аборту дуже широкі, що необхідно враховувати при плануванні цієї патології. Усі протипоказання можна розділити на відносні та абсолютні, а також загальні та місцеві. Абсолютні протипоказання – це випадки, коли цю процедуру не можна проводити за жодних обставин. До них належить, перш за все, позаматкова вагітність. У цьому випадку виключити таку вагітність не вдасться, а може бути викликана лише сильна кровотеча. Це одне з місцевих протипоказань. Супутні гострі запальні захворювання внутрішніх або зовнішніх статевих органів також можуть бути протипоказанням. Дуже важливо, щоб ця процедура не посилювала перебіг хронічного аднекситу. Наявність кісти шийки матки або ендометріоїдної кісти порожнини матки також є протипоказанням до цієї процедури. Загальними протипоказаннями до міні-аборту є гострі запальні процеси інших органів і систем, онкопатологія в активній фазі, а також захворювання крові, що супроводжуються порушенням її згортання.

Перевагами міні-аборту є, звичайно ж, його малотравматичність, що важливо, особливо якщо жінка молода і це її перший аборт. Це пов'язано з особливостями техніки проведення процедури. Таке втручання дає змогу значно скоротити тривалість реабілітаційного періоду і після процедури, за відсутності ускладнень, жінка може повернутися додому. Це стосується і реабілітації, пов'язаної з наступною вагітністю, адже після міні-аборту повторна вагітність може настати набагато швидше, ніж після хірургічного аборту.

Що стосується недоліків міні-аборту, то це терміни його проведення. Адже ця процедура можлива до шести тижнів вагітності, коли не кожну вагітність можна виявити, особливо у жінок з порушеннями оваріально-менструального циклу. Також недоліком вважається технічність процедури, оскільки не кожна лікарня, особливо державна, може провести цю процедуру. Найчастіше таке технічне забезпечення недешеве, тому там, де можна зробити міні-аборт, це досить дорого, оскільки в більшості випадків це приватні клініки.

Не забувайте про ускладнення. Чим небезпечний міні-аборт? По-перше, при недостатній аспірації плодового яйця та його оболонок можуть залишатися залишки децидуальної оболонки, які, якщо зберігаються протягом тривалого часу, можуть призвести до хоріонепітеліоми. Це злоякісне захворювання, яке має несприятливий прогноз. Тому проводити міні-аборт на пізніх термінах заборонено, оскільки тоді контакт плодового яйця з ендометрієм дуже щільний і можливе залишення частинок тканини, що спричинить таке перетворення. Також міні-аборт небезпечний розвитком кровотечі, хоча це малоінвазивний метод, але якщо уражена велика судина матки, можливі кровотечі від сильної до незначної виділень. Якщо порушені правила асептики або антисептики, або якщо у жінки є супутні запальні захворювання статевих органів, то міні-аборт небезпечний розвитком висхідних інфекційних захворювань, що зачіпають яєчники, маткові труби або органи сечовивідної системи.

Це основні моменти, які слід врахувати перед проведенням цієї процедури.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Техніка проведення міні-аборту

Підготовка до процедури міні-аборту повинна бути комплексною, щоб уникнути можливих ускладнень, як від самого аборту, так і від вагітності в майбутньому.

Необхідно точно визначити термін вагітності, оскільки ця процедура дуже обмежена в часі. Тому необхідно провести комплексне обстеження жінки на кріслі, з'ясувати можливий термін вагітності за датою останньої менструації, а також провести додаткові методи дослідження. В обов'язковому порядку необхідно провести ультразвукове дослідження, яке дасть відповідь на всі можливі питання щодо терміну вагітності, точного розташування плодового яйця та наявності супутньої патології. Також дуже важливо провести бактеріоскопічне дослідження вагінального мазка. Це дозволяє виключити запальний процес і дає можливість проводити інвазивні втручання без ризику висхідного інфікування внутрішніх статевих органів. Це загальні правила підготовки до цієї процедури, які повинні пройти всі жінки. Якщо у жінки є якісь супутні захворювання, то можна проконсультуватися з фахівцями з певної проблеми.

Анестезія під час міні-аборту вибирається спеціалістом і залежить від тривалості втручання та наявності супутніх патологій. Найчастіше міні-аборт проводиться під загальним наркозом, що дозволяє жінці розслабитися, а післяопераційний період пройти в менш напруженій психологічній обстановці.

Техніка проведення міні-аборту може відрізнятися, якщо мова йде про будь-яке переривання вагітності на найраніших термінах.

Міні-аборт за допомогою таблеток – це доступний та легкий метод завдяки можливості його проведення в амбулаторних умовах, але під суворим наглядом лікаря. Для цього використовуються гормональні препарати. Цей вид аборту проводиться у два етапи. Перший етап – це прийом антагоніста прогестерону, який забезпечує відторгнення заплідненої яйцеклітини з порожнини матки та викликає, фактично, мимовільний викидень. У цьому випадку жінка перебуває під наглядом лікаря. Після того, як відбулося відторгнення заплідненої яйцеклітини, вона повинна вийти під впливом скорочення м’язових волокон матки. Тому другим етапом медикаментозного аборту є прийом препаратів простагландинів через 48 годин. Ці препарати стимулюють скорочення матки, і запліднена яйцеклітина виходить з порожнини матки у вигляді кров’янистих виділень. Після цього, через тиждень, необхідно пройти повторне обстеження та ультразвукове дослідження, як контроль стану жінки.

Міні-аборт вдома передбачає використання різних методів, трав, що стимулюють передчасне скорочення матки та вихід заплідненої яйцеклітини. Але такі методи дуже небезпечні, оскільки можуть спровокувати сильну кровотечу з серйозними ускладненнями. Тому такі методи не можна використовувати, особливо враховуючи доступність та легкість консультації кваліфікованого лікаря та професійного аборту.

Міні-аборт з вакуумною аспірацією працює за принципом домашнього пилососа, тільки потужність його в тридцять разів більша. У цьому випадку цей метод слід проводити під контролем ультразвуку, що дозволяє точно визначити, де знаходиться запліднена яйцеклітина. У цьому випадку шийка матки спочатку розширюється за допомогою ламінарії або простагландину, а потім вводиться датчик, який під контролем ультразвуку спрямовується до ембріона. Після цього підключається пристрій, який відсмоктує запліднену яйцеклітину. Це основний принцип цього методу.

Хірургічний міні-аборт – це передчасне переривання вагітності на ранніх термінах, яке може бути проведене до дванадцяти тижнів. Тому цей метод найбільш широко використовується, оскільки найчастіше саме на 9-10 тижні підтверджується вагітність. У цьому випадку технічно порожнину матки вишкрібають з внутрішнім функціональним шаром ендометрію, що є дуже травматичною процедурою, порівняно з вакуум-аспірацією. Тому, якщо можливо, перевагу слід віддавати міні-аборту з вакуум-аспірацією.

Міні-аборт при фіброміомі матки також може бути проведений, якщо фіброма є локальною та проявляється як вузол у порожнині матки, який розташований під слизом. Тоді хірургічний міні-аборт є найбільш виправданим методом лікування, який має пріоритет. Використання вакууму може викликати кровотечу, тому його не рекомендується.

Наслідки та ускладнення міні-аборту

Завжди необхідно пам'ятати про можливі ускладнення будь-яких дій, навіть якщо це малоінвазивні методи, вони все одно можуть мати серйозний вплив на здоров'я.

Найсерйознішим наслідком міні-аборту є пухирний занос та хоріоепітеліома. Ці ускладнення можуть розвинутися при неповному аборті, коли залишаються частини децидуальної оболонки, які мають схильність до злоякісного росту. Також ускладненнями самої процедури міні-аборту є кровотеча, яка може бути як сильною, так і незначними кров'янистими виділеннями. Виділення після аборту можуть тривати кілька днів, і крім кров'янистості, вони можуть мати гнійний вигляд, у такому випадку слід звернути на це увагу, оскільки це вже свідчить про серйозну запальну патологію.

Біль у животі після міні-аборту також є поширеним симптомом, оскільки порожнина матки подразнюється, а реакцією є спазм м’язових волокон і біль внизу живота. Такий біль може бути нормальним і не повинен бути сильним або турбувати вас протягом тривалого часу. Тому будь-який інтенсивний біль вимагає повторного огляду та обстеження у лікаря.

Температура після міні-аборту може підвищуватися за нормальних умов до субфебрильних цифр, якщо таке підвищення вище цих цифр, то потрібно подумати про можливу причину. Такою причиною може бути запалення після міні-аборту, яке розвивається при екзогенній інфекції або після активації внутрішнього джерела інфекції. Саме тому необхідне не тільки ретельне обстеження та підготовка до міні-аборту, але в деяких випадках також необхідно пройти профілактичне післяопераційне лікування антибіотиками.

Здуття живота після міні-аборту може бути пов'язане з проблемами травлення після анестезії, коли виникає парез кишечника. У цьому випадку таке ускладнення може виникнути на ранньому терміні, тоді необхідно запустити кишечник за допомогою спеціальної дієти.

Секс після міні-аборту варто відкласти до наступної менструації, коли цикл відновлюється і після першої менструації ризик ускладнень знижується.

Реабілітаційний період після міні-аборту залежить від методу, який був використаний. Якщо проводилася вакуум-аспірація, то цей період недовгий – місяць. Якщо ж мова йде про хірургічний аборт, то реабілітаційний період найдовший від трьох до шести місяців. У цей період не рекомендується вагітніти. Догляд за статевими органами після міні-аборту нічим не відрізняється від такого в звичайних умовах – це щоденні гігієнічні процедури, іноді необхідно використовувати протизапальні супозиторії або антибактеріальні супозиторії, якщо розвивається запальний процес.

Чи можна завагітніти після міні-аборту? Це питання цікавить усіх жінок, які вирішують на цей крок. Це справді дуже важливо. Відповідь тут однозначна – завагітніти нормально можна, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо реабілітаційного періоду та своєчасного обстеження, звичайно, за відсутності ускладнень.

Міні-аборт – це хірургічне втручання, яке передбачає переривання вагітності на ранніх термінах. Необхідно оцінити не тільки наявність показань, але й можливі протипоказання. Слід приділити час ретельній підготовці, щоб уникнути ускладнень. У будь-якому випадку, це рішення приймає жінка, і необхідно ретельно обміркувати, перш ніж проводити будь-які маніпуляції не тільки зі своїм здоров'ям, але й з життям майбутньої дитини.

[ 4 ], [ 5 ]