Мізерні місячні: коричневого кольору, без болю, з температурою, нудотою, болем у грудях і животі

Кожна жінка має свій власний менструальний цикл, але його порушення, включаючи мізерні місячні, залежать від того, наскільки добре гормони регулюють щомісячні зміни в яєчниках і матці. Тобто, як гормони в жіночому організмі забезпечують весь репродуктивний цикл і перехід від його передменструальної фази до менструації, під час якої слизова оболонка всередині тіла матки очищається шляхом відділення її набряклого функціонального шару.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини мізерних місячних

Основні причини мізерних місячних або гіпоменструального синдрому пов'язані з порушеннями фізіологічного балансу гормонів, взаємодія яких визначає менструальний цикл жінок.

Етіологія цих розладів та їх патогенез можуть бути первинними, тобто пов'язаними з вродженими особливостями розвитку, включаючи статеві органи, ендокринну систему та структури мозку. Зменшення обсягу менструальних виділень відбувається:

• при функціональній недостатності передньої долі гіпофіза, яка виробляє гонадотропні гормони та ФСГ (фолікулостимулюючий гормон);
• при дефіциті естрогену яєчників (який виробляє його в результаті стимулюючої дії ФСГ);
• в результаті підвищеного вироблення гіпофізом гормону пролактину (на тлі новоутворень гіпофіза або гіпотиреозу), причому надлишковий рівень якого впливає на синтез інших статевих гормонів (естрогену та прогестерону), змінюючи їх нормальне співвідношення;
• при порушеннях роботи гіпоталамуса, який регулює діяльність гіпофіза за допомогою рилізинг-факторів – нейрогормонів фоліберину, луліберину, пролактоліберину;
• через часткове порушення функції кори надниркових залоз, яка синтезує менше кортизолу, альдостерону та естріолу (що пов'язано з дефіцитом адренокортикотропного гормону - АКТГ, що виробляється гіпофізом);
• через надмірне вироблення чоловічих статевих гормонів та розвиток вторинного адреногенітального синдрому;
• при недостатньому рівні прогестерону, що синтезується жовтим тілом яєчників і корою надниркових залоз.

До списку вторинних причин мізерних місячних можна віднести всі набуті патологічні зміни в репродуктивній системі (захворювання матки та яєчників, травми та операції на органах малого тазу); стрес та фактори навколишнього середовища (підвищений рівень радіації); ряд інфекційних та соматичних захворювань, що впливають на менструальний цикл; значну втрату ваги (дівчата з критично низькою вагою мають значний дефіцит естрогенів, що відкладаються в жировій тканині, а також анемію).

У гінекологічній практиці не вважається патологією, коли у дівчаток-підлітків менархе, тобто перша менструація мізерна, оскільки в період статевого дозрівання гормональний фон тільки формується, а синтез статевих гормонів мінімальний. Це стосується і випадків, коли менструація вчасна, але мізерна, спостерігається у жінок до настання менопаузи.

Рекомендуємо вам ознайомитися з публікацією – Порушення менструального циклу

Коли можуть виникати мізерні місячні?

Отже, мізерні та короткі місячні, як зазначалося раніше, типові на початку статевого розвитку та для жінок у пременопаузі.

Якщо у вас мізерні місячні, а живіт тягне, це може бути або ознакою вагітності, або наслідком гормональної контрацепції. У першому випадку часто відзначаються тягнучі відчуття над лобковим симфізом та мізерні місячні після затримки чергової менструації. І, як кажуть гінекологи, мізерні місячні в перший місяць вагітності можливі та є своєрідним результатом швидко відбуваються гормональних змін.

Отже, мізерні місячні після незахищеного статевого акту – за умови, що у жінки зазвичай нормальні місячні – вимагають підтвердження або спростування факту вагітності.

А пізніше, мізерні місячні під час вагітності можуть означати її переривання або наявність позаматкової вагітності. Додаткова інформація - Менструація під час вагітності

Мізерні коричневі місячні також можливі протягом одного-двох тижнів після запліднення яйцеклітини та її імплантації в слизову оболонку матки. І з такою ж часткою ймовірності це може бути позаматкова вагітність.

Слід враховувати, що такі ж менструальні виділення, як і мізерні місячні зі згустками крові, виникають при наявності поліпів та гіперплазії ендометрію в порожнині матки.

Мізерні місячні після встановлення внутрішньоматкової спіралі (встановлення внутрішньоматкової спіралі), а також після видалення внутрішньоматкової спіралі, також мають коричневий відтінок і згустки, що є побічним ефектом цього методу контрацепції.

Але мізерні місячні при ендометріозі (розростанні ендометрія матки за її межі), а також при міомі (вузловому доброякісному новоутворенні в м'язовому шарі стінки матки) – досить рідкісне явище. Ці патології характеризуються інтенсивними менструальними виділеннями аж до метрорагії, тобто маткової кровотечі. А коли виділення мізерні, то, найімовірніше, патологія вразила яєчники, що призводить до порушень овуляції.

Мізерні менструації при кістах яєчників також трапляються рідше, ніж рясні та тривалі менструації. Невеликий об'єм виділень більш типовий для фолікулярних кіст і практично не спостерігається при ендометріоїдних кістах.

Мізерні місячні зі слизом можливі майже у всіх вищезазначених випадках, включаючи ерозію шийки матки, вагінальні та цервікальні інфекції.

Як правило, мізерні місячні після ЕКЗ є свідченням того, що, незважаючи на тривалий прийом гормональних препаратів перед процедурою екстракорпорального запліднення, спроба завагітніти була невдалою. Репродуктологи також називають наслідками невдалого ЕКЗ рясні та болісні місячні, місячні зі згустками крові, кров'янисті виділення тощо.

Не у всіх жінок, що годують грудьми, немає місячних; у багатьох під час грудного вигодовування місячні мізерні. І акушери-гінекологи не розглядають це як відхилення, оскільки гормональний фон після пологів відновлюється у кожної жінки з різною інтенсивністю.

Мізерні менструації як побічний ефект фармакологічних засобів

Причини мізерних менструацій можуть бути ятрогенними. Так, прийом гормональних фармакологічних препаратів, призначених лікарями, підвищує чутливість молочних залоз; у жінок після мізерних менструацій груди стають щільнішими та болючішими, а також спостерігаються мізерні коричневі місячні.

Нудота, блювання та мізерні місячні часто спостерігаються при прийомі протизаплідних таблеток – Жанін, Овідон, Регулон (Марвілон, Новінет), Ярина тощо. Наприклад, до побічних ефектів контрацептиву Регулон належать шкірні висипання, почервоніння, свербіж та мізерні місячні; застосування таблеток Жанін може супроводжуватися болем у животі та молочних залозах, почастішанням серцебиття, розладами кишечника, мізерними місячними та нудотою, збільшенням ваги, безсонням та депресією.

Часто порушується цикл і бувають мізерні місячні після Постинора (Фолістрел, Гравістал, Мікролют) або Міфепристону, бувають мізерні місячні після Ескапелу - гормональних контрацептивів для екстрених випадків (приймаються після коїтусу). Серед їх побічних ефектів: відчуття дискомфорту внизу живота, запаморочення та слабкість, нудота та блювота, мізерні місячні та підвищення температури.

Щоб компенсувати брак гормону прогестерону та запобігти звичним викидням, лікувати ендометріоз, безпліддя та різні порушення менструального циклу, гінекологи часто призначають препарат Дюфастон (Дидрогестерон) із синтетичним прогестином. Окрім того, що при прийомі Дюфастону можливі як рясні кровотечі, так і мізерні місячні, аналоги прогестерону провокують головні болі, шкірні алергічні реакції та чимало інших побічних ефектів.

Мізерні місячні можливі після Утрожестану, аналога Дюфастона, але містить натуральний прогестерон.

Повідомлялося про побічні ефекти, включаючи нудоту, діарею, свербіж шкіри та мізерні менструації після прийому кломіфену (кломівід, фертилін), препарату, що використовується для стимуляції овуляції.

Є скарги пацієнток на нудоту та мізерні місячні під час прийому Фемостону - препарату для ЗГТ у перименопаузі, що містить синтетичні аналоги естрадіолу та прогестерону. Цей препарат також може викликати головний біль; біль у ділянці тазу, живота та молочних залоз; судоми в литкових м'язах; інтенсивні маткові кровотечі.

Мізерні місячні після Мастодинону також бувають, хоча це рослинний препарат і не містить гормонів, але він діє на гіпофіз і сприяє зниженню вироблення пролактину. Що стосується препарату Тержинан (у формі вагінальних супозиторіїв), який призначають при бактеріальному вагінозі та урогенітальному кандидозі, то він не містить гормонів. А експерти вважають, що можливі мізерні місячні після курсу супозиторіїв Тержинан можуть бути пов'язані або з наявністю в анамнезі захворювань матки або яєчників, або з одночасним застосуванням гормональних засобів, таких як контрацептиви.

Щоб дізнатися більше про те, чи можуть бути мізерні місячні після медикаментозного аборту, дивіться публікацію – Медикаментозне переривання вагітності

За словами лікарів, випадки, коли спостерігаються мізерні місячні після антибіотиків або після ін'єкцій алое, не мають нічого спільного з препаратами: серед їхніх побічних ефектів таких дій не виявлено. Але існує таке поняття, як індивідуальна гіперчутливість до препаратів. А якщо є проблеми з рівнем гормонів та менструальним циклом, то зменшення виділень під час менструації також можливе при використанні певних препаратів.

Фактори ризику

Гінекологи та ендокринологи називають досить численні фактори ризику розвитку гіпоменореї. Це захворювання матки, що провокують мізерні менструації зі згустками при гіперплазії ендометрія, та захворювання яєчників – коли жінки скаржаться на мізерні менструації при кісті яєчника, а також на те, що у них мізерні менструації та біль у животі, що може бути пов'язано з гіперплазією яєчників або синдромом полікістозних яєчників.

Різні інфекції статевих шляхів можуть бути пов'язані з цим станом, при якому мізерні менструації іноді спостерігаються після молочниці, хламідіозу або трихомоніазу.

Підвищений рівень кортизолу в крові через часті або тривалі стресові стани пояснює мізерні менструації після стресу; читайте далі - Як пов'язані стрес і рівень гормонів у жіночому організмі?

Зниження імунітету та ослаблення організму при поширених захворюваннях впливають на менструальний цикл, і можуть бути мізерні місячні при застуді, грипі, захворюваннях верхніх дихальних шляхів та ЛОР-органів. Так мізерні місячні та температура можуть співіснувати незалежно один від одного, якщо у жінки, наприклад, бронхіт або гнійний тонзиліт.

Мізерні місячні без болю, в принципі, особливо не турбують жінок і багатьох це влаштовує, тим більше що ніхто не відміняв ні спадкових особливостей репродуктивного циклу жінок, ні схильності до певних гінекологічних патологій, зумовленої генами. Однак розслаблятися фахівці не радять, навіть коли таке порушення циклу виникає після значної втрати ваги. Як відомо, мізерні місячні після дієти зі зменшенням споживання необхідних організму поживних речовин дуже часто призводять до серйозного гормонального дисбалансу, що негативно впливає на фертильність.

До факторів ризику також належать хірургічні втручання на органах малого тазу, які викликають мізерні місячні після гістероскопії матки або мізерні місячні після лапароскопії яєчників, тимчасово послаблюючи їх функції.

Поряд із кровотечами під час переривання вагітності, мізерні місячні також можливі після вишкрібання (вишкрібання) порожнини матки під час аборту, зупинки маткової кровотечі або видалення фіброми. Окрім зменшення менструальних виділень, ці операції чреваті розвитком вторинної аменореї (відсутності менструації) та синдрому Ашермана (утворення спайок у матці).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми мізерних місячних

Характерними ознаками мізерних місячних є зменшення кількості виділень (при цьому об'єм крові за всі дні менструації в 4-5 разів менший за норму), також можливе незначне скорочення тривалості менструацій та порушення їх періодичності.

Гіпоменорея, як і інші форми порушення менструації, може супроводжуватися загальним нездужанням, головним болем і запамороченням, відчуттям нагрубання та болючістю молочних залоз.

Багато жінок з мізерними менструаціями можуть відчувати двосторонній ниючий та спазматичний біль у животі, нудоту та блювоту.

Ускладнення і наслідки

Найчастіше наслідки та ускладнення порушення менструального циклу у вигляді мізерних місячних проявляються через його основну причину. Так, через недостатній рівень естрогенів в організмі жінок дітородного віку виникають труднощі з настанням вагітності, а також проблеми із сухістю шкіри, витонченням волосся, зниженням міцності кісток та схильністю до сечостатевих інфекцій.

Дефіцит ФСГ також призводить до зниження здатності завагітніти та народити дитину, оскільки без цього гормону дозрівання яйцеклітини неможливе. При зниженні рівня прогестерону може порушитися терморегуляція організму; розвинутися депресивний стан з головними болями, нападами дратівливості та агресії; на шкірі можуть з'явитися великі вугрові висипання та розростатися зайве волосся.

А безпліддя, ожиріння, втрата пам'яті, депресія та галакторея є найімовірнішими патологічними наслідками надлишку пролактину.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика мізерних місячних

Основні методи діагностики мізерних місячних включають стандартний гінекологічний огляд, збір анамнезу та скарг пацієнтки, а також аналізи:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на виявлення ЗПСШ;
• біохімічний аналіз крові на рівень гормонів (всі статеві гормони, тироксин та АКТГ);
• вагінальний мазок на цитологію та мікрофлору.

Інструментальна діагностика складається з ультразвукового дослідження (УЗД) органів малого тазу та, за необхідності, комп'ютерної томографії.

[ 10 ]

Диференціальна діагностика

Для виявлення основної причини цього порушення проводиться диференціальна діагностика, яка використовує: гістероскопію матки (ендоскопічне дослідження ендометрію), лапароскопічне дослідження яєчників, УЗД щитовидної залози та надниркових залоз, КТ головного мозку (гіпофіза).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування мізерних місячних

Лікування мізерних місячних, призначене лікарем, повинно враховувати причини цієї патології. А якщо причина криється в захворюваннях матки або яєчників (згадуваних раніше), то їх слід лікувати, включаючи можливе хірургічне лікування, наприклад, при кістах яєчників, поліпах у матці та інших патологіях, лікування яких може бути проведено хірургічним шляхом.

Багато жінок намагаються відновити свій менструальний цикл за допомогою препаратів із синтетичними гормонами, які мають багато побічних ефектів (про побічні ефекти деяких з них дивіться в розділі Мізерні місячні як побічна дія фармакологічних засобів).

Зазвичай гінекологи призначають гормональні контрацептиви для «корекції» рівня естрогену та прогестерону. Наприклад, при нестачі прогестерону можна використовувати Дюфастон – двічі на день по 10 мг (протягом двох тижнів, з 11-го по 25-й день менструального циклу). Препарат протипоказаний при печінковій недостатності, ферментопатичній жовтяниці, спадковому пігментному гепатозі, гострій серцевій недостатності та лактації. А його побічними ефектами є нудота та кишкові розлади, відчуття дискомфорту в молочних залозах та маткові кровотечі.

Препарат Бромокриптин (Парлодел, Бомергон та інші торгові назви) діє на дофамінові рецептори та уповільнює вивільнення гормону пролактину гіпофізом. Його призначають по одній таблетці (2,5 мг) на добу. Препарат не застосовують при низькому артеріальному тиску, серцевій аритмії, атеросклерозі, захворюваннях шлунка та кишечника та психічних розладах. Побічні ефекти включають зниження артеріального тиску, головний біль, нудоту, блювоту, запор.

Настоянка Тазалок (містить екстракти кореня таволги, петрушки, селери тощо) приймається по 30 крапель тричі на день (за півгодини до їди). Засіб не застосовується при наявності злоякісних пухлин будь-якої локалізації, під час вагітності та годування груддю. Компоненти препарату можуть викликати алергічну реакцію.

Ендокринологи рекомендують жінкам з порушеннями менструального циклу приймати вітаміни групи В та вітамін Е.

А гомеопатія пропонує засіб на основі екстракту рослини Agnus castus Циклодинон (у формі таблеток і крапель), який також впливає на вироблення гонадотропних гормонів; призначається одна таблетка (або 40 крапель) – один раз на день; лікування триває три місяці. Застосування цього гомеопатичного засобу може викликати алергічні реакції та підвищене нервове збудження.

Таблетований препарат Дисменорм, крім стручкової ягоди, містить бджолину отруту (Apis mellifica) та екстракт трави прострілу звичайного (Pulsatilla); його рекомендують для лікування кіст яєчників, нормалізації рівня статевих гормонів та зменшення менструального болю. Таблетки розсмоктуються під язиком – по одній таблетці тричі на день. Десменорм може спровокувати блювоту, діарею, судоми та зниження артеріального тиску.

Народні засоби від мізерних місячних

Прийнятним народним методом лікування цього стану є лікування травами.

Якщо орфілія друга (у вигляді настоянки) рекомендується травниками для лікування патологій яєчників та матки, то настій календули (у вигляді чаю) рекомендується при всіх видах менструальних порушень.

Краще використовувати настій материнки (пустирника) у вигляді спиртової настоянки – по 25-30 крапель два-три рази на день. А полин зазвичай використовують для приготування відвару (столова ложка на склянку окропу) і приймають тричі на день по одній столовій ложці. Цей народний засіб протипоказаний під час лактації через потенційну токсичність ефірної олії полину, при підвищеній кислотності шлунка та запаленні дванадцятипалої кишки, а також при алергії на рослини родини айстрових (наприклад, амброзію).

Відвар листя любистку (його готують аналогічно відвару полину) активізує кровотік в області тазу; відвар слід приймати по одній столовій ложці не більше трьох разів на день. Фурокумарини, що містяться в рослині, викликають підвищену світлочутливість шкіри, а також рослина має сечогінні властивості.

Вербена лікарська (використовується відвар трави) містить β-ситостерол і посилює скорочення маткових м'язів, а іридоїдні глікозиди мають гормоноподібну активність. Травники радять пити по 200 мл відвару цієї рослини протягом дня (кілька ковтків), але попереджають: цей засіб підвищує апетит і має снодійний ефект.

[ 15 ], [ 16 ]

Профілактика

Оскільки причини та фактори ризику мізерних місячних численні та різноманітні, профілактика гіпоменструального синдрому включає, перш за все, захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом, нормальне харчування (без суворих дієт, шкідливих для жіночого здоров'я). Корисно більше рухатися, уникати стресів, зміцнювати імунітет та вчасно відвідувати гінеколога, не запускаючи проблем з репродуктивною системою. А гормональні контрацептиви, як і всі ліки, що містять гормони, повинен призначати лікар – після визначення рівня гормонів у кожної пацієнтки.

[ 17 ], [ 18 ]

Прогноз

Важко передбачити стан, коли у жінок мізерні місячні, оскільки біохімічна взаємодія гормонів в організмі до кінця не вивчена, і вона змінюється залежно від віку та загального стану здоров'я.