Нефростома

Нефростомія – це медична процедура, під час якої в нирці створюється отвір, і через нього вводиться спеціальний катетер (нефростомічний катетер), щоб сеча могла стікати з нирки в зовнішній резервуар або збірний пристрій. Ця процедура може бути необхідною при різних станах і захворюваннях нирок, коли порушений нормальний відтік сечі або потрібне додаткове дренування сечовидільної системи.

Ось деякі причини, чому може знадобитися встановлення нефростомії:

1. Обструкція сечовивідних шляхів: якщо сечовивідні шляхи заблоковані пухлинами, каменями або іншими перешкодами, може бути встановлена нефростомія, щоб забезпечити нормальний відтік сечі з нирки.
2. Постійний доступ до уретри: встановлення нефростоми може бути необхідним для тривалого моніторингу діагностики, обстеження нирок або для забезпечення доступу до уретри під час діагностичних чи лікувальних процедур.
3. Дренування пустульозних абсцесів: у випадках утворення абсцесу в нирці для відтоку гною та зняття тиску може бути використана нефростомія.
4. Підготовка до операції: Іноді нефростомію можуть встановити як тимчасовий захід перед операцією на нирках, щоб забезпечити кращі умови для операції.

Встановлення та догляд за нефростомою здійснюється медичним персоналом і вимагає спеціальних навичок і нагляду. Ця процедура може бути тимчасовою або постійною, залежно від медичних показань.

Коди МКХ-10

• N13.6 – Обструкція сечового міхура (якщо нефростомія була встановлена через закупорку сечового міхура).
• N28.8 - Інша уточнена дисфункція нирок (якщо нефростомія була встановлена з іншої причини, яка не підпадає під інші конкретні коди).
• T83.5 - Інфекція та запалення після медичних процедур, не класифікованих в інших рубриках (якщо нефростомія спричинила інфекцію або запалення).
• Z48.0 - Встановлення та повторне встановлення нефростоми (цей код може використовуватися для позначення процедури встановлення нефростоми).

Показання

Нефростома (або катетер для нефростомії) може бути встановлена в таких випадках:

1. Обструкція сечовивідних шляхів: Коли сечовивідні шляхи заблоковані, наприклад, каменями, пухлинами або іншими перешкодами, може бути встановлена нефростомія, щоб сеча могла відтікати з нирки та запобігати її накопиченню.
2. Постійний доступ до сечовидільної системи: Нефростому можна встановити для забезпечення постійного доступу до нирково-сечовидільної системи з метою діагностики, моніторингу та лікування. Це може бути корисним у випадках, коли необхідно регулярно брати зразки сечі або вводити ліки безпосередньо в нирку.
3. Дренування гнійного абсцесу: Якщо в тканині нирки утворився абсцес (гнійна порожнина), для дренування гною та полегшення стану пацієнта може бути використана нефростомія.
4. Підготовка до операції: Іноді нефростомію можуть встановлювати як тимчасовий захід перед операцією на нирках. Її можна використовувати для забезпечення оптимальних умов для операції.
5. Полегшення симптомів та лікування захворювань нирок: у деяких випадках, коли функція нирок серйозно порушена, може бути встановлена нефростомія для полегшення симптомів та покращення якості життя пацієнта.

Рішення про необхідність ґрунтується на медичних показаннях і має бути прийняте лікарем після ретельного обстеження та оцінки стану пацієнта. Встановлення та догляд за нефростомою вимагають спеціалізованих навичок та медичного нагляду.

Підготовка

Нижче наведено загальні кроки підготовки до процедури нефростомії:

1. Консультація з лікарем: Першим кроком є консультація з лікарем, який визначить необхідність нефростомії та пояснить процес і очікування. Лікар також проведе огляд і може призначити додаткові медичні аналізи для оцінки стану ваших нирок та загального стану здоров’я.
2. Обговорення плану: Ваш лікар пояснить вам, як буде виконана нефростомія, які матеріали та обладнання будуть використані, а також ризики та очікувані результати, пов’язані з процедурою.
3. Підготовка пацієнта: Перед процедурою важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо вживання їжі та рідини. Вам може знадобитися пройти очищення товстої кишки перед процедурою, якщо лікар вважатиме це необхідним.
4. Згода: Вам буде надано інформовану згоду та пояснення процедури. Уважно прочитайте їх та ставте запитання, якщо щось незрозуміло.
5. Історія хвороби: Надайте своєму лікарю історію хвороби, включаючи інформацію про наявні захворювання, алергію на ліки та попередні операції.
6. Аналізи та обстеження: Ваш лікар може призначити лабораторні аналізи та навчальні процедури, щоб визначити вашу загальну готовність до нефростомії.
7. Профілактика інфекцій: Щоб запобігти інфекціям, вам можуть знадобитися антибіотики або інші профілактичні заходи, які призначить лікар перед процедурою.
8. Підготовка до післяпроцедурного догляду: сплануйте, як ви будете доглядати за нефростомою після процедури. Вам може знадобитися пройти навчання з догляду за нефростомою та заміни катетера.
9. Психологічно підготуйтеся: підготуйтеся психологічно до процедури та подумайте про обговорення своїх побоювань та очікувань з психологом або керівником.
10. Уточнення деталей: Перед процедурою проконсультуйтеся з лікарем щодо того, які ліки ви можете або не можете приймати перед нефростомією, а також коли і де буде проведена процедура.

Підготовка до нефростомії вимагає уваги до деталей та співпраці з вашою медичною командою. Дотримуйтесь інструкцій лікаря та медсестри щодо догляду за своїм здоров’ям після процедури.

Набір для нефростомії

Це набір медичних матеріалів, що використовуються для догляду за нефростомою та збору сечі. Цей набір зазвичай надається пацієнтам з нефростомою та включає такі компоненти:

1. Мішок для збору сечі: це спеціальний мішок або мішечок, який кріпиться до нефростоми та використовується для збору виділеної сечі. Мішечок може бути одноразовим або багаторазовим залежно від типу та уподобань пацієнта.
2. Нефростомічний катетер: цей катетер являє собою трубку або канюлю, яка з'єднується з нефростомою та дозволяє сечовипускання через неї. Нефростомічні катетери бувають різних типів і розмірів, і вибір залежить від потреб пацієнта.
3. Термінали або кліпси: Іноді набір для нефростомії містить термінали або кліпси, які використовуються для регулювання потоку сечі з нефростоми до мішка. Вони дозволяють тимчасово зупинити потік сечі за потреби.
4. Стерильні компреси та пов’язки: Для догляду за шкірою навколо нефростоми та запобігання інфекції можуть бути включені стерильні компреси та пов’язки.
5. Розчин для очищення: Вам може знадобитися спеціальний розчин або засіб для очищення та догляду за нефростомою.
6. Інструкції з догляду: Набір також може містити інструкції щодо догляду за нефростомою та збору сечі, а також контактну інформацію для консультації з медичним персоналом за потреби.
7. Інші компоненти: У деяких випадках набір може містити додаткові компоненти залежно від потреб та індивідуальних обставин пацієнта.

Набір для нефростомії та його вміст можуть відрізнятися залежно від країни, медичної практики та типу нефростомії. Важливо, щоб пацієнт отримав детальне навчання від медичного персоналу щодо догляду за нефростомою та використання набору.

Техніка нефростоми

Ось загальна техніка виконання нефростомії:

1. Підготовка пацієнта: Пацієнту може бути запропонована загальна або місцева анестезія залежно від специфіки процедури та стану здоров'я. Перед процедурою пацієнту пояснюють, чого очікувати, і отримують його згоду.
2. Підготовка місця: Хірург асептично обробить місце, де буде виконана нефростомія. Це включає промивання та обробку шкіри антисептиками.
3. Виконання процедури: Хірург робить невеликий розріз шкіри та підшкірної клітковини та вводить тонку металеву або пластикову катетерну трубку (трубку) в чашечку або миску нирки. Трубка фіксується на місці та з’єднується з контейнером для збору сечі.
4. Завершення процедури: Після завершення нефростомії проводиться контрольне рентгенографічне дослідження, щоб переконатися в правильному розташуванні катетера та відсутності ускладнень.
5. Догляд за нефростомою: Після процедури важливо ретельно доглядати за нефростомою. Це включає регулярну зміну пов'язки, обробку шкіри навколо нефростоми та спостереження за можливими симптомами інфекції або інших ускладнень.
6. Медична бригада, що контролює стан нефростоми: Пацієнту надаються інструкції щодо того, як контролювати стан нефростоми та повідомляти про будь-які проблеми лікарю чи медичній бригаді. Можуть знадобитися регулярні візити до лікаря для обстеження та догляду за нефростомою.

Нефростомія – це важлива процедура, яка може допомогти пацієнтам з певними проблемами сечостатевої системи. Техніка може дещо відрізнятися залежно від вашої конкретної ситуації та хірургічної техніки, що використовується у вашому випадку. Цю процедуру виконують досвідчені хірурги, і важливо дотримуватися всіх рекомендацій та призначень лікаря, щоб забезпечити безпечне та ефективне лікування.

Встановлення, заміна та видалення нефростоми – це процедури, що виконуються медичними працівниками для створення та підтримки штучного отвору в нирці (нефростомії), через який можна збирати сечу або проводити діагностичні та лікувальні процедури. Основні кроки кожної з цих процедур описані нижче:

1. Розміщення нефростомії:

   • Підготовка: Пацієнт проходить підготовку, яка може включати аналізи крові, оцінку стану нирок та загальну оцінку стану здоров'я.
   • Місцева анестезія: ділянку, де буде встановлено нефростому, знеболюють місцево, щоб зменшити біль під час процедури.
   • Ультразвукове або рентгенівське дослідження: для визначення точного розташування нирки та сечоводу, де буде розміщена нефростома, використовується ультразвукове або рентгенівське зображення.
   • Введення катетера: Медичний працівник вводить спеціальний катетер через шкіру в сечовід.
   • Фіксація нефростоми: Після фіксації катетера технік створює отвір (стому) в шкірі та приєднує до нефростоми мішок або систему для збору сечі.
   • Навчання догляду: Пацієнту надається навчання з догляду за нефростомою та зміни мішка.

2. Заміна нефростомії:

   • Оцінка потреби: Медичний працівник оцінює стан нефростоми та визначає, чи потрібна її заміна.
   • Підготовка: Пацієнт проходить підготовку, як і при встановленні нефростомії, щоб запобігти інфекціям та забезпечити безпеку процедури.
   • Заміна: Стару нефростому видаляють, а нову встановлюють на тому ж місці або в іншому зручному місці, залежно від індивідуальних обставин.
   • Навчання догляду: Пацієнт отримає інструкції щодо догляду за новою нефростомою та збору сечі.

3. Видалення нефростомії:

   • Оцінка необхідності: медичний працівник оцінює стан нирки та вирішує, що нефростомія більше не потрібна.
   • Підготовка: Пацієнт може пройти підготовку, подібну до підготовки до встановлення нефростомії, щоб забезпечити безпеку процедури.
   • Видалення: Медичний працівник видаляє нефростому, закриваючи стому на шкірі.
   • Догляд після процедури: Пацієнту надають рекомендації щодо догляду за шкірою після видалення нефростоми та обов’язкового медичного спостереження.

Важливо зазначити, що процедури встановлення, заміни та видалення нефростоми виконуються спеціалістами та під медичним наглядом для запобігання ускладненням та забезпечення безпеки пацієнтів.

Промивання нефростомії

Це важлива процедура догляду за штучним отвором у нирці, через який проходить сеча. Промивання допомагає запобігти інфекціям, зібрати зразки сечі та підтримувати стому в чистоті та її належному функціонуванні. Важливо виконувати цю процедуру обережно та дотримуватися належних гігієнічних правил. Ось як можна промити нефростому:

1. Підготуйте всі необхідні матеріали:
2. Мильна вода або спеціальний розчин, рекомендований лікарем.
   • Стерильні рукавички.
   • Стерильні шприци або спеціальне обладнання для промивання стоми.
   • Стерильні компреси або ватні палички.
   • Серветки та мусові кульки.
3. Підготуйтеся: одягніть стерильні рукавички, щоб запобігти зараженню.
4. Приготування розчину: Якщо ваш лікар не призначив спеціальний розчин для промивання, використовуйте для приготування розчину м’яке дитяче мило та теплу воду. Розчиніть кілька крапель мила в чистій воді. Важливо, щоб розчин був м’яким і не подразнював шкіру.
5. Промивання:
   • А. Обережно видаліть попередній дренаж (якщо він був встановлений) та залишки пов'язки.
   • B. За допомогою шприца або спеціалізованого обладнання повільно введіть розчин у нефростому. Використовуйте обережні рухи та не натискайте сильно, щоб уникнути пошкодження або подразнення стоми.
   • C. Після введення розчину обережно відсмоктайте його назад у шприц або за допомогою обладнання.
   • D. Повторюйте процедуру промивання кілька разів, доки стома не стане чистою, а сеча більше не виходитиме у вигляді розчину.
6. Завершення процедури:
   • A. Обережно відсмоктайте будь-яку залишкову вологу зі стоми.
   • B. Обгорніть стому стерильним компресом або ватним тампоном і закріпіть медичною стрічкою або спеціальними бинтами.
7. Зніміть рукавички та ретельно вимийте руки водою з милом.

Важливо проводити промивання нефростоми згідно з рекомендаціями лікаря та не намагатися робити це самостійно, якщо у вас немає належної підготовки чи досвіду. Якщо у вас виникли будь-які проблеми, пов’язані з нефростомою, зверніться до лікаря або медичного працівника за порадою та допомогою.

Наслідки після процедури

Після нефростомії може виникнути кілька наслідків та ускладнень, зокрема:

1. Біль та дискомфорт: Після процедури пацієнт може відчувати біль та дискомфорт у ділянці нефростоми. Зазвичай це тимчасово і можна полегшити за допомогою ліків та інших методів знеболення.
2. Інфекції: Можливе виникнення інфекцій у місці введення катетера нефростоми. Пацієнти повинні ретельно дотримуватися гігієнічних процедур та дотримуватися рекомендацій лікаря щодо догляду за нефростомою, щоб зменшити ризик інфекцій.
3. Зміни сечовипускання: Використання нефростомії може змінити характер сечовипускання. Сеча може виходити через катетер і збиратися в збірному пристрої, а не через уретру.
4. Ризик зміщення або засмічення катетера: Катетер може випадково зміщуватися або засмічуватися, що може вимагати медичного втручання для виправлення ситуації.
5. Кровотеча: Іноді після процедури може спостерігатися невелика кровотеча з місця введення катетера.
6. Інші ускладнення: У деяких випадках можуть виникнути інші ускладнення, такі як утворення рубцевої тканини, алергічні реакції на матеріали катетера тощо.

Пацієнтам, яким була проведена нефростомія, важливо підтримувати тісний контакт зі своїм лікарем та дотримуватися його рекомендацій щодо догляду за нефростомою, щоб мінімізувати ризик ускладнень та забезпечити хороші результати лікування.

Ускладнення після процедури

Як і будь-яка інша медична процедура, нефростомія може спричинити різні ускладнення. Деякі з можливих ускладнень включають:

1. Інфекції: Одним з найпоширеніших ускладнень є інфекція навколо стоми або в сечовому міхурі.
2. Кровотеча: Кровотеча може виникнути під час або після процедури.
3. Згустки крові: У деяких випадках згустки крові можуть утворюватися в сечовому міхурі або сечоводі.
4. Утворення каменів: Сеча, що протікає через нефростому, може містити речовини, що сприяють утворенню каменів.
5. Погіршення функції нирок: У деяких випадках нефростомія може призвести до погіршення функції нирок.
6. Реакція на матеріал стоми: Іноді організм може реагувати на матеріал, який використовується для створення стоми, викликаючи алергічну реакцію або подразнення.
7. Зміщення або закупорка стоми: Стома може зміститися або закупоритися, що потребує медичної корекції.
8. Біль та дискомфорт: після процедури можуть виникнути біль та дискомфорт.

Щоб зменшити ризик ускладнень, важливо дотримуватися вказівок та рекомендацій лікаря після процедури нефростомії та регулярно контролювати стан вашої стоми та догляд за нею. Якщо у вас є конкретні запитання або занепокоєння щодо ускладнень після процедури нефростомії, обов’язково обговоріть їх зі своїм лікарем.

Невдача нефростомії

Також відома як дисфункція нефростомії, це стан, при якому нефростома (штучний отвір у нирковій чашці або мисці) більше не виконує свою функцію ефективно. Це може призвести до різноманітних проблем, зокрема до труднощів з відведенням сечі з нирки. Проблеми з нефростомою можуть бути спричинені різними факторами, і важливо звернутися до лікаря для обстеження та лікування. Ось деякі з можливих причин невдалої нефростомії:

1. Закупорка або обструкція: Однією з найпоширеніших причин невдалого проведення нефростомії є закупорка або обструкція катетера, введеного в ниркову чашку або сечовий міхур. Це може статися через камені, згустки крові, інфекцію або інші матеріали, які блокують вільний потік сечі через катетер.
2. Інфекції: Інфекції навколо нефростоми або в сечовивідних шляхах можуть викликати запалення та зміни в структурі тканин, що може призвести до порушення функції нефростоми.
3. Рух або зміщення катетера: Якщо катетер нефростоміки рухається через фізичну активність або інші фактори, це може призвести до його несправності, оскільки катетер не буде в правильному положенні для відведення сечі.
4. Розвиток рубцевої тканини: Після кількох процедур нефростомії навколо катетера може утворитися рубцева тканина, що може погіршити його функцію.
5. Проблеми з обладнанням: дефекти або пошкодження самого катетера чи інших компонентів обладнання можуть призвести до невдалої нефростомії.

Лікування невдалої нефростомії залежить від її причини та може включати:

• Виконання процедури очищення або зміни катетера.
• Лікування інфекції антибіотиками.
• Корекція положення катетера або встановлення нового катетера.
• Хірургічні втручання за необхідності.

Якщо у вас виникли проблеми з функціонуванням нефростоми або ви підозрюєте її некомпетентність, зверніться до лікаря. Важливо своєчасно виявити та лікувати проблеми з нефростомою, щоб уникнути ускладнень та підтримувати функцію нефростоми.

Догляд після процедури

Догляд за нефростомою (катетером нефростомії) є важливою частиною догляду за пацієнтами, які потребують цієї процедури. Ось деякі загальні рекомендації щодо догляду після встановлення нефростоми:

1. Гігієнічні заходи: регулярно мийте руки до та після контакту з нефростомою. Використовуйте м’яке мило та уникайте використання сильних антисептиків, які можуть подразнювати шкіру.
2. Догляд за місцем введення катетера: Огляньте та доглядайте за місцем введення нефростоми. Тримайте ділянку чистою та сухою. Якщо ви помітили ознаки запалення, почервоніння, набряку або подразнення, негайно зверніться до лікаря.
3. Заміна та обслуговування катетера: Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо частоти та методів заміни катетера нефростоми. Це може включати обслуговування та очищення катетера.
4. Дотримуйтесь антисептичних заходів: під час виконання процедур, пов’язаних із нефростомією, дотримуйтесь стерильності та антисептичних заходів. Це важливо для запобігання інфекціям.
5. Моніторинг стану: Пацієнт та/або особи, які за ним доглядають, повинні ретельно стежити за станом нефростоми, включаючи кількість сечі, що виділяється, колір сечі та наявність незвичайних симптомів.
6. Дотримуйтесь порад лікаря: Завжди дотримуйтесь інструкцій та рекомендацій лікаря щодо догляду за нефростомою. Це допоможе запобігти ускладненням та підтримувати катетер і навколишні тканини в хорошому стані.
7. Очищення мішка для збору сечі (за наявності): Якщо використовується нефростома з мішком для збору сечі, слідкуйте за його станом, регулярно спорожняйте його та замінюйте відповідно до вказівок лікаря.
8. Зверніться до лікаря у разі ускладнень: якщо у вас або у пацієнта виникнуть симптоми інфекції, алергічні реакції, кровотеча або інші незвичайні події, негайно зверніться до лікаря для обстеження та лікування.

Важливо розуміти, що догляд за нефростомою може відрізнятися залежно від ваших конкретних обставин та рекомендацій лікаря. Тому завжди консультуйтеся зі своїм лікарем для отримання індивідуальних рекомендацій та інструкцій щодо догляду за нефростомою.

Життя з нефростомією

Життя з нефростомою може бути складним, але за належного догляду та дотримання рекомендацій лікаря багато людей можуть жити повноцінним життям. Ось кілька порад щодо життя з нефростомою:

1. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря: важливо ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря. Це включає регулярні візити до лікаря для оглядів та подальших обстежень, а також дотримання всіх медичних призначень.
2. Догляд за нефростомою: регулярно доглядайте за нефростомою та навколишньою шкірою. Це включає зміну пов'язок, очищення та обробку шкіри антисептиками, а також звертайте увагу на будь-які зміни навколо нефростоми.
3. Подбайте про своє здоров’я: дотримуйтесь здорового способу життя, включаючи здорове харчування, фізичну активність та контроль артеріального тиску й рівня цукру в крові. Важливо мінімізувати фактори ризику розвитку захворювань, які можуть впливати на функцію нирок.
4. Харчування: Якщо вам дали дієтичні рекомендації щодо нефростомії, дотримуйтесь їх. Це може включати обмеження споживання певних продуктів, таких як сіль, фосфор і калій.
5. Психологічна підтримка: Життя з нефростомою може бути емоційно складним. Якщо вам потрібна підтримка, обговоріть це зі своїм лікарем та розгляньте можливість консультації з психологом або психотерапевтом.
6. Соціальна підтримка: Розкажіть своїй родині та друзям про свою ситуацію. Підтримка близьких може бути важливою частиною вашого благополуччя.
7. Будьте готові до надзвичайних ситуацій: майте під рукою запас необхідних ліків та обладнання для догляду за нефростомою. Також навчіть своїх близьких, що робити у разі надзвичайних ситуацій.
8. Спосіб життя: Незважаючи на наявність нефростомії, більшість людей можуть продовжувати займатися своєю звичайною діяльністю та навіть вести активний спосіб життя. Однак важливо обговорити з лікарем, які обмеження або рекомендації можуть стосуватися фізичної активності.
9. Освіта: Дізнайтеся якомога більше про свій стан та нефростому. Освіта допоможе вам краще зрозуміти свій стан та покращити догляд за нефростомою.
10. Підтримка громади: Розгляньте можливість приєднання до групи підтримки для людей з нефростомією. Спілкування з іншими, хто стикається з подібними проблемами, може бути дуже корисним.

Життя з нефростомою може бути складним, але за належного догляду та підтримки ви можете продовжувати насолоджуватися якістю свого життя.

Інвалідність

Питання інвалідності у випадку нефростомії (штучного отвору в нирці) може вирішуватися індивідуально та залежить від кількох факторів, включаючи причини, що призвели до необхідності нефростомії, ступінь, до якої вона впливає на життя пацієнта, та обмеження, які вона накладає на його здатність виконувати звичайні повсякденні завдання та роботу.

Під час прийняття рішення про інвалідність враховуються такі аспекти:

1. Медичне обстеження: Оцінка стану здоров'я пацієнта та вплив нефростомії на здатність пацієнта підтримувати самообслуговування та нормальну повсякденну діяльність є важливою частиною процесу. Лікарі проводять медичне обстеження, а також враховують інші захворювання, які можуть вплинути на загальний стан пацієнта.
2. Функціональні обмеження: Оцінює, як нефростомія обмежує здатність пацієнта виконувати різні дії та завдання, такі як особиста гігієна, мобільність, самообслуговування тощо.
3. Медичні записи: Для розгляду питання про інвалідність можуть знадобитися медичні записи, включаючи огляди, аналізи та висновки спеціалістів.
4. Соціальні та психологічні фактори: Оцінює, як нефростомія впливає на психологічне благополуччя пацієнта та його здатність підтримувати соціальні та сімейні зв'язки.

Рішення про надання інвалідності зазвичай приймається медичною комісією або агентством, відповідальним за оцінку інвалідності у вашому регіоні. Якщо ви вважаєте, що ваша нефростомія значно обмежує вашу здатність доглядати за собою та виконувати звичайні повсякденні дії, вам слід звернутися до медичного працівника або соціального працівника, щоб дізнатися, чи маєте ви право на отримання статусу інваліда та пов’язаних з ним пільг.