Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Неокклюзійна мезентеріальна ішемія
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Справжня частота неоклюзивної мезентеріальної ішемії не визначена, оскільки цей процес є оборотним. Однак відомо, що він відповідає за 50% випадків інфаркту кишечника. Однією з основних причин неоклюзивної мезентеріальної ішемії є серцева недостатність різної етіології. За даними С. Рентома, 77% пацієнтів з гострою кишковою ішемією страждали на тяжкі захворювання серця. Майже половина з них мала різні види аритмій. Роль аритмії у зниженні серцевого викиду та розвитку пошкодження кишечника підтверджують і інші дослідники, які експериментально довели, що фібриляція передсердь призводить до різкого зниження брижового кровотоку. Увага також приділяється препаратам наперстянки, які мають селективний вазоконстрикторний вплив на брижовий кровообіг. Іншим фактором, що відіграє причинну роль у розвитку неоклюзивної ішемії у деяких пацієнтів, є гемоконцентрація, яка розвивається після введення швидкодіючих діуретиків.
Клініка. Клінічні прояви неоклюзивної брижової недостатності кровообігу подібні до тих, що спостерігаються при емболії або тромбозі верхньої брижової артерії. Однак слід зазначити, що клінічні симптоми менш виражені при неоклюзивній ішемії. Біль у животі може бути негострим навіть у критично хворих пацієнтів. Тому симптоми наростаючої гіповолемії та нез'ясованого метаболічного ацидозу слід розглядати як додаткові ключові ознаки неоклюзивної ішемії.
Ангіографія при неоклюзивній ішемії найчастіше не виявляє патології: виявляються брижові судини нормальної будови та прохідності.
Лікування медикаментозне, якщо немає перитонеальних симптомів. Призначаються інфузії розширювачів, що може дати хороші результати. Поява ознак подразнення очеревини свідчить про розвиток інфаркту кишечника та потребує хірургічного лікування. Прогноз при неоклюзивній ішемії залишається несприятливим через часте поєднання цього ураження з тяжкими серцево-судинними захворюваннями.
[