Нестероїдні протизапальні препарати та біль у спині

Ацеклофенак (Aceclofenac)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Фармакологічна дія:

НПЗЗ, похідне фенілоцтової кислоти; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, пов'язану з неселективним пригніченням ЦОГ1 та ЦОГ2, які регулюють синтез Pg.

Показання до застосування:

Запальні захворювання опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, псоріатичний та ювенільний артрит, анкілозуючий спондиліт; подагричний артрит, остеоартрит). Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент застосування, не впливає на прогресування захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylic acid)

Таблетки, шипучі таблетки

Фармакологічна дія

НПЗЗ; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, пов'язану з неселективним пригніченням активності ЦОГ1 та ЦОГ2, які регулюють синтез Pg. В результаті Pg, який забезпечує формування набряку та гіпералгезії, не утворюється. Зниження вмісту Pg (головним чином E1) у центрі терморегуляції призводить до зниження температури тіла внаслідок розширення судин шкіри та посилення потовиділення. Знеболювальний ефект зумовлений як центральною, так і периферичною дією.

Зменшує агрегацію, адгезію та утворення тромбів тромбоцитів шляхом пригнічення синтезу тромбоксану А2 у тромбоцитах. Антитромбоцитарний ефект триває протягом 7 днів після одноразового прийому (більш виражений у чоловіків, ніж у жінок). Знижує смертність та ризик інфаркту міокарда при нестабільній стенокардії. Ефективний у первинній профілактиці серцево-судинних захворювань, особливо інфаркту міокарда у чоловіків старше 40 років, та у вторинній профілактиці інфаркту міокарда.

У добовій дозі 6 г і більше пригнічує синтез протромбіну в печінці та збільшує протромбіновий час. Підвищує фібринолітичну активність плазми та знижує концентрацію вітамін К-залежних факторів згортання крові (II, VII, IX, X). Збільшує частоту геморагічних ускладнень під час хірургічних втручань та збільшує ризик кровотечі під час антикоагулянтної терапії.

Стимулює виведення сечової кислоти (порушує її реабсорбцію в ниркових канальцях), але у високих дозах.

Блокування ЦОГ1 у слизовій оболонці шлунка призводить до пригнічення гастропротекторного Pg, що може спричинити виразку слизової оболонки та подальшу кровотечу. Менш подразнюючу дію на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту мають лікарські форми, що містять буферні речовини, кишковорозчинну оболонку, а також спеціальні «шипучі» форми таблеток.

Показання до застосування

Гарячковий синдром при інфекційно-запальних захворюваннях.

Легкий або помірний больовий синдром (різного походження): головний біль (в тому числі пов'язаний із синдромом відміни алкоголю), мігрень, зубний біль, невралгія, люмбаго, радикулярний синдром, міалгія, артралгія, альгодисменорея.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Парацетамол (Парацетамол)

Таблетки, розчинні таблетки, шипучі таблетки, капсули, інфузійний розчин, сироп, ректальні супозиторії

Фармакологічна дія

Ненаркотичний анальгетик, блокує ЦОГ1 та ЦОГ2 переважно в центральній нервовій системі, впливаючи на центри болю та терморегуляції. У запалених тканинах клітинні пероксидази нейтралізують дію парацетамолу на ЦОГ, що пояснює майже повну відсутність протизапального ефекту. Відсутність блокуючого впливу на синтез Pg у периферичних тканинах визначає відсутність негативного впливу на водно-сольовий обмін (затримка натрію та води) та слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Показання до застосування

Гарячковий синдром на тлі інфекційних захворювань; больовий синдром (легкий та помірний): артралгія, міалгія, невралгія, мігрень, зубний та головний біль, альгодисменорея.

Декскетопрофен (Декскетопрофен)

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Фармакологічна дія

НПЗЗ, похідне пропіонової кислоти, має знеболювальну та жарознижувальну дію; протизапальний ефект незначний. Механізм дії пов'язаний з неселективним пригніченням ЦОГ1 та ЦОГ2 та порушенням синтезу Pg. Знеболювальний ефект настає через 30 хвилин і триває 4-6 годин.

Показання до застосування

Больовий синдром легкої та помірної інтенсивності (різного походження): гострі та хронічні захворювання опорно-рухового апарату (включаючи ревматоїдний артрит, артроз, остеохондроз), альгодисменорея, зубний біль. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент застосування, не впливає на прогресування захворювання.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диклофенак (Диклофенак)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, капсули з пролонгованим вивільненням, капсули з модифікованим вивільненням, розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, ректальні супозиторії, таблетки з пролонгованим вивільненням

Фармакологічна дія:

НПЗЗ, похідне фенілоцтової кислоти; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Неселективно пригнічуючи ЦОГ1 та ЦОГ2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість Pg у вогнищі запалення. Найбільш ефективний при запальному болю. Як і всі НПЗЗ, препарат має антитромбоцитарну активність.

Показання до застосування:

Запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату, включаючи ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева), остеоартроз, подагричний артрит (при гострих нападах подагри перевага надається швидкодіючим лікарським формам), бурсит, тендовагініт. Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент застосування, і не впливає на прогресування захворювання.

Больовий синдром: головний (включаючи мігрень) та зубний біль, люмбаго, ішіас, оссалгія, невралгія, міалгія, артралгія, радикуліт, при онкологічних захворюваннях, посттравматичний та післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запаленням.

Альгодисменорея; запальні процеси в малому тазу, включаючи аднексит

Інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів з вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит.

Гарячковий синдром при «застудних» захворюваннях та грипі.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Індометацин (Індометацин)

Капсули, розчин для ін'єкцій, ректальні супозиторії, таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Фармакологічна дія

НПЗЗ, похідне індолуксусної кислоти; має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, пов'язану з неселективним пригніченням ЦОГ1 та ЦОГ2, які регулюють синтез Pg. Має антитромбоцитарну дію.

Показання до застосування

Запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, артрит при хворобі Пельгетта та Рейтера, невралгічна аміотрофія (хвороба Парсонаджа-Тернера), анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева), подагричний артрит (при гострих нападах подагри перевага надається швидкодіючим лікарським формам), ревматизм.

Больовий синдром: головний (включаючи менструальний) та зубний біль, люмбаго, ішіас, невралгія, міалгія, біль після травм та операцій, що супроводжується запаленням, бурсит та тендиніт (найбільш ефективний при локалізації в області плеча та передпліччя).

Альгодисменорея; синдром Барттера (вторинний гіперальдостеронізм); перикардит (симптоматичне лікування); пологи (як знеболювальний та токолітичний засіб); запальні процеси в малому тазу, включаючи аленксит.

Незакриття боталової протоки.

Інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів з вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит.

Гарячковий синдром (включаючи лімфогранулематоз, інші лімфоми та метастази солідних пухлин у печінку) – у разі неефективності АСК та парацетамолу. Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент застосування, не впливає на прогресування захворювання.

Метамізол натрію (Metamizole Sodium)

Капсули, розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, ректальні супозиторії (для дітей), таблетки, драже для дітей

Фармакологічна дія

Ненаркотичний знеболювальний препарат, похідне піразолону, неселективно блокує ЦОГ та зменшує утворення Pg з арахідонової кислоти.

Запобігає проведенню екстра- та пропріоцептивних больових імпульсів по пучках Голля та Бурдаха, підвищує поріг збудливості таламічних центрів больової чутливості, збільшує тепловіддачу.

Відмінною особливістю є незначна вираженість протизапального ефекту, що зумовлює слабкий вплив на водно-сольовий обмін (затримка Na+ та води) та слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Він має знеболювальну, жарознижувальну та деякий спазмолітичну (стосовно гладкої мускулатури сечовивідних та жовчовивідних шляхів) дію.

Ефект розвивається через 20-40 хвилин після перорального застосування та досягає свого максимуму через 2 години.

Показання до застосування

Гарячковий синдром (інфекційно-запальні захворювання, укуси комах – комарів, бджіл, оводів тощо, посттрансфузійні ускладнення);

Больовий синдром (легкий та помірний): включаючи невралгію, міалгію, артралгію, жовчну кольку, кишкову кольку, ниркову кольку, травму, опіки, кекомпресійну хворобу, оперізувальний лишай, орхіт, радикуліт, міозит, післяопераційний больовий синдром, головний біль, зубний біль, альгодисменорею.

Целекоксиб (Celecoxib)

Капсули

Фармакологічна дія

НПЗЗ, вибірково блокує ЦОГ2. При призначенні у високих дозах, тривалому застосуванні або індивідуальних особливостях організму селективність знижується. Має протизапальну, жарознижувальну та знеболювальну дію, пригнічує агрегацію тромбоцитів. Пригнічуючи ЦОГ2, зменшує кількість Pg (переважно у вогнищі запалення), пригнічує ексудативну та проліферативну фази запалення.

Показання до застосування

Ревматоїдний артрит, реактивний синовіт. остеоартроз. анкілозуючий спондиліт, суглобовий синдром під час загострення подагри, псоріатичний артрит. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент застосування, не впливає на прогресування захворювання.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Еторикоксиб (Еторикоксиб)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Фармакологічна дія:

НПЗЗ, селективний інгібітор ЦОГ-2, коксиб. У терапевтичних концентраціях пригнічує утворення прозапальних Пг. Має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. У дозах менше 150 мг не впливає на агрегацію тромбоцитів та слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Показання до застосування

Симптоматична терапія остеоартриту, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту, гострого подагричного артриту.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Кетопрофен (кетопрофен)

Таблетки, капсули з модифікованим вивільненням

Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового введення, розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення,

Ректальні супозиторії

Фармакологічна дія

НПЗЗ має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, пов'язану з пригніченням активності ЦОГ1 та ЦОГ2, які регулюють синтез Pg. Протизапальний ефект настає до кінця 1 тижня прийому.

Лізинова сіль кетопрофену має однаково виражену протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Вона не має катаболічного впливу на суглобовий хрящ.

Показання до застосування

Запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондиліт), подагричний артрит (швидкодіючі лікарські форми кращі при гострих нападах подагри), остеоартроз. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент застосування, не впливає на прогресування захворювання.

Больовий синдром: міалгія, оссалгія, невралгія, тендиніт, артралгія, бурсит, радикуліт, аднексит, отит, головний та зубний біль, при онкологічних захворюваннях, посттравматичний та післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запаленням.

Альгодисменорея, пологи (як знеболювальний та токолітичний засіб).

Ібупрофен (Ібупрофен)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, капсули, ректальні супозиторії (для дітей), суспензія для перорального застосування, шипучі таблетки, розчин для внутрішньовенного введення

Фармакологічна дія

НПЗЗ; мають знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію завдяки неселективній блокаді ЦОГ1 та ЦОГ2 та мають інгібуючий вплив на синтез Pg. Знеболювальний ефект найбільш виражений при запальному болю. Як і всі НПЗЗ, ібупрофен проявляє антитромбоцитарну активність.

Показання до застосування

Запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, ювенільний хронічний, псоріатичний артрити, остеохондроз, невралгічна аміотрофія (хвороба Парсонаджа-Тернера), артрит при ВКВ (у складі комплексної терапії), подагричний артрит (при гострих нападах подагри перевага надається швидкодіючим лікарським формам), анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева).

Больовий синдром: міалгія, артралгія, оссалгія, артрит, радикуліт, мігрень, головний біль (включаючи менструальний синдром) та зубний біль, онкологічні захворювання, невралгія, тендиніт, тендовагініт, бурсит, невралгічна аміотрофія (хвороба Парсонаджа-Тернера), посттравматичний та післяопераційний, раціональний больовий синдром, що супроводжується запаленням.

Альгодисменорея, запальний процес у малому тазу, включаючи аднексит, пологи (як знеболювальний та токолітичний засіб).

Гарячковий синдром при «застудних» та інфекційних захворюваннях.

Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, і не впливає на прогресування захворювання.

Кеторолак (Ketorolac)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, розчин для внутрішньом'язового введення

Фармакологічна дія

НПЗЗ має виражену знеболювальну дію, також має протизапальну та помірну жарознижувальну дію. Механізм дії пов'язаний з неселективним пригніченням активності ЦОГ1 та ЦОГ2, що каталізують утворення Pg з арахідонової кислоти, які відіграють важливу роль у патогенезі болю, запалення та лихоманки. За знеболювальною дією він порівнянний з морфіном, значно перевершує інші НПЗЗ.

Після внутрішньом'язового введення та перорального застосування початок знеболювальної дії відзначається через 0,5 та 1 годину відповідно, максимальний ефект досягається через 1-2 години та 2-3 години.

Показання до застосування

Больовий синдром тяжкого та середнього ступеня тяжкості: травми, зубний біль, біль у післяпологовому та післяопераційному періоді, онкологічні захворювання, міалгія, артралгія, невралгія, радикуліт, вивихи, розтягнення зв'язок, ревматичні захворювання. Призначений для симптоматичної терапії, зменшуючи біль та запалення на момент застосування, не впливає на прогресування захворювання.

Лорноксикам (Лорноксикам)

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, ліофілізат для розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення

Фармакологічна дія

НПЗЗ класу оксикамів; має протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну та антитромбоцитарну дію. Пригнічує прозапальні фактори, зменшує агрегацію тромбоцитів; шляхом пригнічення ЦОГ1 та ЦОГ2 порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує продукцію Pg як у вогнищі запалення, так і у здорових тканинах; пригнічує ексудативну та проліферативну фази запалення.

Показання до застосування

Ревматоїдний артрит, остеоартрит, анкілозуючий спондиліт, суглобовий синдром під час загострення подагри, бурсит, тендовагініт.

Больовий синдром (легкої та помірної інтенсивності): артралгія, міалгія, невралгія, люмбаго, ішіас, мігрень, зубний та головний біль, альгодисменорея, біль від травм, опіків.

Синдром лихоманки («застуда» та інфекційні захворювання). Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент застосування, не впливає на прогресування захворювання.

Влелоксикам (Мелоксикам)

Таблетки, розчин для внутрішньом'язового введення, ректальні супозиторії, суспензія для перорального застосування

Фармакологічна дія

НПЗЗ, має протизапальну, жарознижувальну, знеболювальну дію. Належить до класу оксикамів; похідне енолової кислоти.

Механізм дії полягає в пригніченні синтезу Pg в результаті селективного пригнічення ферментативної активності COX2. При призначенні у високих дозах, тривалому застосуванні та індивідуальних особливостях організму селективність COX2 знижується. Пригнічує синтез Pg у зоні запалення більшою мірою, ніж у слизовій оболонці шлунка або нирках, що пов'язано з відносно селективним пригніченням COX2. Рідше спричиняє ерозивно-виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту.

Показання до застосування

Ревматоїдний артрит; остеоартроз; анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) та інші запальні та дегенеративні захворювання суглобів, що супроводжуються больовим синдромом. Призначений для симптоматичної терапії, зменшуючи біль і запалення на момент застосування, не впливає на прогресування захворювання.

Німесулід (Німесулід)

Таблетки, пероральна суспензія, дисперговані таблетки

Фармакологічна дія

НПЗЗ має протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну та антитромбоцитарну дію. На відміну від інших НПЗЗ, вибірково пригнічує ЦОГ2, гальмує синтез Pg у вогнищі запалення; має менш виражену інгібуючу дію на ЦОГ1 (рідше викликає побічні ефекти, пов'язані з пригніченням синтезу Pg у здорових тканинах).

Показання до застосування

Ревматизм, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева), остеоартрит, синовіт, тендиніт, тендовагініт, бурсит, больовий синдром (альгодисменорея, посттравматичний біль); біль у спині, невралгія, міалгія, травматичне запалення м’яких тканин та опорно-рухового апарату.

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент застосування, і не впливає на прогресування захворювання.