Нічні напади задухи

Задуха – це граничний ступінь задишки, болісне відчуття гострої нестачі кисню. Буває, що напад наздоганяє людину вночі, коли вона спить. Оскільки нічний напад задухи завжди несподіваний і раптовий, дезорієнтована людина, яка щойно прокинулася, сприймає його болючіше, ніж вдень, коли вона не спить. Нічна задуха – ознака серйозних проблем зі здоров’ям, які не можна ігнорувати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини нападу задухи вночі

У медицині існує кілька причин дихальної недостатності.

Лікарі зібрали дані в пошуках зв'язку між положенням під час сну, часом початку та тяжкістю нічних нападів астми у пацієнтів з дихальною недостатністю та виявили, що астма виникає через підвищений тиск у венозних судинах. Це легко помітно в області шиї: вени у пацієнтів сильно розширюються та набрякають.

Лівошлуночкова недостатність, яка характеризується нічними нападами, що нагадують сильний кашель. Симптоми захворювання також включають прискорене дихання з утрудненим вдихом і видихом. У цьому випадку пацієнт прокидається з відчуттям нестачі повітря. Сильні напади нічного задухи можуть спричинити набряк легень, що загрожує життю.

Бронхоспазм. У медицині знають про зв'язок нападів астми з часом доби та характерний розвиток бронхоспазму вночі. Людина в сидячому положенні спирається на руки, щоб полегшити роботу м'язів, що беруть участь у диханні. Її дихання шумне, з супутніми свистами та хрипами. Найімовірніше, це бронхоспазм, який заважає бронхам очиститися від накопиченого мокротиння. Швидкий вдих і тривалий видих, що супроводжуються хрипами та свистом, характерні для захворювань дихальних шляхів. Бронхоспазм, на відміну від лівошлуночкової недостатності, закінчується відділенням мокротиння, змішаного зі слизом. Напад може розвинутися в результаті впливу алергену, до якого пацієнт чутливий: запах побутової хімії, тютюнового диму тощо. Нічну задуху часто провокують пил, частинки шерсті домашніх тварин і навіть корм для акваріумних рибок, через органічне походження якого також може виникнути алергія. Гіперреактивність бронхів вдень і вночі може відрізнятися на 50%. Тому графічний запис функції легень під час дихання виключно вдень може призвести до неправильних висновків про стан здоров'я пацієнта. Саме вночі найчастіше виникають астматичні стани.

Задуха при синдромі апное сну. Задишка та задуха є результатом зупинки дихання, коли дихальні шляхи блокуються під час сну. Напади задухи у пацієнтів з апное також можуть бути спровоковані рефлюксом, коли вміст шлунка потрапляє в стравохід. При апное викид може відбуватися не в стравохід, а в дихальні шляхи. Тоді у пацієнта розвивається ларингоспазм, коли м'язи гортані раптово скорочуються, і дихальні шляхи блокуються, що унеможливлює вдих. Нічний кашель, надмірне потовиділення, занадто часте сечовипускання, денна сонливість, високий артеріальний тиск, зниження потенції також можуть свідчити про апное.

Сонний параліч. Це рідкісне, швидкоплинне та відносно нешкідливе для здоров'я захворювання, коли пацієнт відчуває неможливість рухатися, напад страху, у виняткових випадках - утруднене дихання та напад задухи. Сонний параліч пов'язаний з такими розладами, як сноходіння та денна сонливість.

[ 4 ]

Симптоми нападу задухи вночі

Першими ознаками нападу астми є бліда шкіра, але водночас помітний рум'янець на обличчі. Носогубний трикутник і пальці рук можуть набувати синюватого відтінку, з'являється відчуття тяжкості в області грудей. Хворий лякається і намагається вдихнути ротом, поверхня шкіри покривається холодним потом, може почастішати пульс. Нічний напад задухи обов'язково викликає порушення кровообігу. Якщо прослухати легені під час нападу, легко виявити шуми та хрипи. На початку нападу при прослуховуванні вони виявляються виключно в області над основою легень, але пізніше вони охоплюють усі легені. Проміжки між ребрами можуть помітно втягуватися в результаті зусиль вдихнути максимальну кількість повітря, а вени на шиї набухають. Наслідки та ускладнення нападу можуть бути дуже небезпечними.

Нічні напади задухи у дітей

Раптовий і несподіваний напад задухи вночі у дитини, коли до цього дитина почувалася добре, є основною ознакою стенозу, спричиненого стороннім предметом, що потрапив у дихальні шляхи. У цьому випадку реакція дорослого має бути негайною: необхідно стиснути грудину, щоб видалити сторонній предмет, і дати дитині кашлянути. Дитину можна навіть підняти за ноги та, постукуючи по спині, допомогти з кашлем видалити сторонній предмет з дихальних шляхів. Приступ задухи, що супроводжується стенозом гортані, також виникає внаслідок запалення різного походження – крупу або алергічного набряку. При запальному процесі напад зазвичай наздоганяє дитину вночі, а при набряку, спричиненому алергією – частіше вдень.

Крім того, задуха виникає в результаті підвищеної збудливості нервової системи, через брак солей кальцію, родову травму або інфекцію. Крім того, напад може розвинутися на тлі рахіту, порушень роботи шлунково-кишкового тракту або серцево-судинної системи.

[ 5 ]

Діагностика нападу задухи вночі

Програма обстеження пацієнта включає:

1. Загальний аналіз сечі, крові та калу.
2. Вивчення вмісту загального білка, білкових фракцій.
3. Аналіз крові на вміст та активність лімфоцитів, імуноглобулінів, циркулюючих імунних комплексів та комплементу.
4. Дослідження мокротиння.
5. Рентген легень
6. Графічний запис роботи легень під час дихання.
7. Електрокардіограма
8. Тести на алергени, які проводяться поза межами нападів.
9. Консультації алерголога, ЛОР-спеціаліста та стоматолога.

[ 6 ], [ 7 ]

Диференціальна діагностика

Оскільки напади астми можуть мати різне походження, для запобігання рецидивам необхідно звернутися до медичного закладу, де фахівці проведуть діагностику для призначення ефективного лікування. Спеціаліст проведе диференціальну діагностику патології з іншими захворюваннями, що мають схожі симптоми, призначить аналізи та інструментальні обстеження, що дозволить поставити точний діагноз.

Щоб відрізнити бронхіальну астму від хронічного обструктивного бронхіту, лікар спирається на такі ознаки. Бронхіальна астма частіше розвивається у молодих людей. Захворювання починається раптово, з нападоподібного кашлю, задишки та мінливості частоти дихання. При астмі помітні оборотність бронхіальної обструкції та гіперреактивність бронхів. При прослуховуванні легень чути сухі хрипи зі свистом.

Хронічний обструктивний бронхіт найчастіше розвивається у людей середнього або літнього віку. Бронхіт характеризується постійною задишкою та продуктивним кашлем. Під час аускультації виявляються сухі та вологі хрипи.

Серцева астма характеризується органічними захворюваннями серця та судин, що супроводжуються задишкою, диханням з «бульканням». Аускультація легень виявить розсіяні вологі хрипи різної величини, що супроводжуються тахікардією, аритмією.

Утруднене дихання, особливо при видиху, може виникати через здавлення трахеї та бронхів новоутвореннями, значно збільшеними лімфатичними вузлами або аневризмою аорти. Для постановки більш точного діагнозу використовуються інструментальні методи діагностики: бронхоскопія, рентген середостіння та КТ легень.

Легенева емболія характеризується раптовим відчуттям нестачі повітря та сильною задишкою; під час аускультації виявляються сухі хрипи – це дозволяє відрізнити тромбоемболію від бронхіальної астми.

У пацієнтів з неврозами часто спостерігається задишка, аж до нападів задухи. Основні ознаки задухи, зумовлені патологіями нервової регуляції дихальної функції – якщо такі симптоми виникають під час стресових ситуацій, а хрипи в легенях відсутні при прослуховуванні.

Лікування нападу задухи вночі

Зазвичай нічний напад задухи наздоганяє людину поза стінами лікарні. Як правильно надати допомогу до приїзду лікарів? Перш за все, потрібно спробувати полегшити дихання, заспокоїти пацієнта, допомогти йому встати. Хворий повинен прийняти вертикальне положення, спираючись руками на щось, і дихати поверхнево, з довгим видихом. Потім організувати подачу повітря. Кінцівки потерпілого необхідно зігріти грілкою або потримати в теплій воді. Також на груди або спину пацієнта накладають гірчичники. Перед наданням медичної допомоги пацієнт повинен прийняти еуфілін та ефедрин перорально по одній таблетці.

Людина, у якої періодично трапляються нічні напади астми, повинна мати в спальні термос з окропом або відхаркувальним трав'яним відваром. Гаряча їжа в поєднанні з відхаркувальними засобами зазвичай може зупинити напад астми. У разі сильного нападу необхідно вдихнути симпатоміметик (до 2-3 разів).

Невідкладна допомога при задусі внаслідок потрапляння сторонніх предметів у дихальні шляхи здійснюється за тим самим алгоритмом, що й при утопленні. Головне – зберігати спокій, не дозволяти паніці опанувати вами, тоді буде легше надати невідкладну допомогу швидко та ефективно. Щоб видалити предмет з гортані, стисніть грудину, після чого предмет буде проштовхнуто в дихальні шляхи. Потім нахиліть потерпілого вперед, щоб він кашлянув. Коли напад задухи мине і дихання нормалізується, потрібно звернутися до лікаря. Лікування в цьому випадку обов’язково включатиме антибіотики, які запобіжять розвитку пневмонії.

Якщо причиною задухи є алергічний набряк, пацієнту слід застосувати антигістамінний препарат: дифенгідрамін, супрастин або тавегіл. Крім того, йому дають ¼ склянки 10% розчину глюконату кальцію або хлориду кальцію. Якщо прийом цих препаратів не дає результатів, вводять преднізолон у дозуванні 2 мл.

Коли нічні напади задухи повторюються через бронхіальну астму, необхідне лікування препаратами, що усувають бронхоспазм: ефедрин, теофедрин, антасман. Напад можна зняти за допомогою інгаляторів або аерозолів, якщо є можливість забезпечити необхідний рівень вдиху. Задуху внаслідок бронхіальної астми можна полегшити масажем верхньої частини тіла. Масажні рухи виконуються, починаючи з голови вниз - вздовж спини та грудної клітки.

Коли напад задухи трапляється несподівано, а поблизу немає необхідних ліків, можна спробувати скористатися підручними засобами. Наприклад, нашатирним спиртом, який слід дати понюхати хворому; або невеликими шматочками льоду, які хворий повинен проковтнути. Розріджувати мокротиння допомагають настоянка валеріани та соди.

Лікування нічних нападів задухи гомеопатичними засобами

Гомеопатичну терапію зараз поєднують з традиційною медициною. Метою гомеопатії в цьому випадку є формування оптимальної імунологічної реактивності.

Гомеопати рекомендують Іпекакуану, Самбукус та Мосхус. Якщо напади задухи сильні, коли тиск у грудях зростає навіть при незначному русі, у легенях чути хрипи, а кашель сухий і спазматичний, є всі підстави приймати Іпекакуану.

Самбукус рекомендується, якщо алергічна реакція торкнулася бронхів, а нічні напади супроводжуються судомним кашлем, спазмами в гортані та грудях, хрипами, задишкою, страхами та тремтінням.

Мосх використовується при задусі, що має істеричні риси.

Мідь металікум іноді може зупинити напад лише за кілька хвилин. Це лише кашель, який полегшується ковтком холодної води.

У періоди між нападами гомеопатичне лікування має певні переваги завдяки поступовому впливу на імунну реактивність.

Окрім вищезазначених препаратів, для усунення повторюваних нападів використовуються Spongia та Antimonium tartaricum. Якщо захворювання характеризується спазматичним кашлем, подібним до туберкульозного, то призначають Drosera, Rumex та Sticta pulmonaria. Якщо задуха часто виникає вночі, і хворий у момент нападу задухи приймає сидяче положення та нахиляється вперед, а мокротиння в'язке та зі слизом, йому рекомендується лікування препаратом Kalium bichromicum.

Лікування травами

Народна медицина категорично не рекомендує починати лікування народними рецептами гострих нічних нападів задухи. Однак використання народної медицини виправдане як профілактичний засіб. Таке лікування вимагає часу та регулярності, тільки тоді буде помітний ефект.

• Відвар шипшини

Плоди шипшини містять багато антиоксидантів і вітамінів. Однією з багатьох корисних властивостей шипшини є сприятливий вплив на кровоносні судини. Щоб приготувати лікувальний настій, візьміть 2 столові ложки подрібнених плодів, залийте водою кімнатної температури та залиште на 10-12 годин. Потім процідіть настій і пийте по ½ склянки перед їжею.

При тривалому задусі ефективним є рецепт, приготований з листя суниці. Він допоможе впоратися з високим тиском і матиме легкий сечогінний ефект.

• Листя полуниці

1 столову ложку листя заливають 0,5 л води, кип'ятять на вогні, поки не випарується половина води. Відвар приймають по 1 столовій ложці кожні дві години.

• Відвар дикого розмарину

Відвар багна використовується як відхаркувальний засіб. Крім того, він має протиалергічну дію. 1 столову ложку трави заливають склянкою окропу, кип'ятять у воді 10 хвилин. Приймають по 1 столовій ложці 4-5 разів протягом дня.

Лікування народними засобами

Існує багато відомих народних засобів, які допомагають запобігти нічним нападам астми.

• Масаж

Трохи сухого вина або ¼ чайної ложки соди незадовго до сеансу допоможуть розрідити мокротиння, яке при бронхіальній астмі зазвичай густе і важко відділяється. Масаж починають з голови, поступово переходячи до грудної клітки.

• Дихальні вправи

Дихальні вправи також можуть бути дуже ефективними. Існують навіть спеціальні техніки дихальних вправ, взяті з практик йоги. Чудовий спосіб практикувати глибокі видихи – це наповнювати повітряні кульки. Дві надувані повітряні кульки щодня запобіжять нападам задухи. Якщо ви практикуєте поверхневе дихання, ви можете запобігти посиленню нападу. Для цього практикуйте короткі вдихи та видихи, щоб використовувати весь можливий об’єм легень. З кожним таким вдихом і видихом потрібно зупиняти дихання на кілька секунд.

• Кропива

Унікальний метод народних цілителів, який миттєво знімає напад. Для цього сухе листя кидають у розпалене багаття, а отриманий дим вдихають. Результат проявиться миттєво. Людям, які страждають від нічних нападів задухи, слід заздалегідь запастися кропивою. Розпалювати багаття не обов'язково – для цього буде достатньо звичайної газової плити та глибокого посуду.

• Домашній еліксир

Ретельно змішайте 200 г меду, сік алое, вершкове масло та 200 мл горілки та пийте по 1 чайній ложці перед їжею 3 рази на день.

Окрім цих рецептів, існує думка, що при задусі, пов’язаному з проблемами із серцем, допоможе вживання козячого молока, багатого на калій, який сприяє відновленню роботи серцево-судинної системи.

Фізіотерапія при нічних нападах задухи

У періоди загострення астми фізіотерапевтичні методи спрямовані на зменшення або усунення бронхіального спазму, відновлення вентиляційної та дренажної функції в бронхах і легенях.

Під час нападів використовується багато методів, але найкращі результати показує лікування електричними струмами, високочастотними полями та ультразвуком. Для цього використовується апарат потужністю 80-100 Вт. Курс лікування складається з 6-8 щоденних процедур, кожна з яких триває 10-15 хвилин.

Індуктотермія. Полягає у розміщенні індуктора між лопатями – зі струмом 180-220 мА. Курс розрахований на 10-12 щоденних сеансів по 10-15 хвилин.

Для лікування рецидивуючих нападів також використовується мікрохвильова терапія, фонофорез та УВЧ-терапія.

Для запобігання рецидивам астматичних нападів використовуються інгаляції препаратів, що мають бронходилатуючу або відхаркувальну дію. Для лікування вазомоторного риніту та алергічної риносинусопатії призначається електрофорез хлориду кальцію та дифенгідраміну.

Для впливу на вищі регуляторні центри нервової системи використовується електросон. Для досягнення десенсибілізації та активації потоку повітря в легені застосовується аероіонотерапія негативними зарядами. Одночасно застосовується лікування, спрямоване на загальне покращення здоров'я.

Профілактика

Це таке ж важливе питання, як і лікування. Особливо це стосується пацієнтів, які входять до групи ризику: курців, людей зі спадковою схильністю, працівників з важкими умовами праці, які страждають на атопічний дерматит. Насправді все не так складно, потрібно дотримуватися деяких правил:

• регулярно прибирати приміщення;
• намагайтеся позбутися речей, які збирають пил;
• використовувати очищувачі повітря;
• частіше провітрюйте приміщення;
• не нехтуйте правилами особистої гігієни;
• стежити за чистотою тварин, що утримуються в приміщенні;
• мінімізувати аероалергени у повсякденному житті (парфуми, побутова хімія тощо);
• їздити на відпочинок до місць з м’яким морським кліматом;
• збалансоване здорове харчування;
• вести активний спосіб життя.

[ 8 ], [ 9 ]

Прогноз

Прогноз повністю залежить від тяжкості нападу, того, наскільки швидко була надана допомога, та причини задухи. Якщо дихальні шляхи повністю перекриті, смерть настає швидко – можливо, навіть до прибуття лікарів. Через повторюваність нападів розвивається постійне кисневе голодування організму, що впливає на функціонування майже всіх органів.

У медичній практиці хірургічне втручання не використовується для лікування нічних нападів задухи, але як традиційна медицина, так і народні цілителі мають у своєму розпорядженні цілий арсенал засобів, що допомагають впоратися з недугою. Головне – встановити причину нападів і підібрати комплекс ефективних лікувальних заходів.