Отривін

Отривін, що містить активну речовину ксилометазолін, є вазоконстриктором для місцевого застосування в носі. Він викликає звуження кровоносних судин слизової оболонки носа, що призводить до зменшення набряку та полегшення дихання при нежиті, спричиненому ринітом або синуситом. Ксилометазолін використовується понад 50 років для лікування закладеності носа, пов'язаної з ринітом/синуситом. Йота-карагенан, який має ефективність проти широкого спектру респіраторних вірусів, що є найпоширенішою причиною інфекцій верхніх дихальних шляхів, часто використовується як активний інгредієнт у противірусних назальних спреях. Нещодавно була розроблена назальна спрей-форма, що містить як ксилометазоліну гідрохлорид (0,05%), так і йота-карагенан (0,12%), який забезпечує одночасну дезінфекцію та противірусний захист слизової оболонки носа. Дослідження показали, що ксилометазоліну гідрохлорид та йота-карагенан не впливають один на одного, що дозволяє кожному з них досягати своєї специфічної клінічної ефективності та результативності (Graf et al., 2018).

Також було виявлено, що нова формула ксилометазоліну з неактивними консервантами та гіалуроновою кислотою (ГА) була досліджена для зменшення негативного впливу на захисний механізм слизової оболонки. Було показано, що ксилометазолін у цій новій формулі зберігає свою протинабрякову активність, а ГА, можливо, діє як підсилювач/носій активного інгредієнта, ксилометазоліну (Castellano & Mautone, 2002).

Ці дані свідчать про те, що ксилометазолін є ефективним та добре переносимим засобом для полегшення закладеності носа, спричиненої застудою та іншими захворюваннями, і може забезпечити тривале полегшення лише одним застосуванням, допомагаючи пацієнтам легше дихати протягом тривалішого часу.

Показання до застосування Отривіна

1. Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) та застуда: полегшує дихання, зменшуючи набряк слизової оболонки носа та зменшуючи вироблення слизу.
2. Алергічний риніт: допомагає зменшити симптоми алергії, включаючи свербіж, чхання та рясне виділення слизу, звужуючи кровоносні судини слизової оболонки носа.
3. Синусит: використовується для зменшення закладеності носа при запаленні пазух, що сприяє покращенню дренажу та полегшенню дихання.
4. Вазомоторний риніт: використовується для лікування неалергічного риніту, спричиненого змінами судинної системи слизової оболонки носа.
5. Підготовка до медичних процедур на пазухах: Отривін може використовуватися для зменшення набряку слизової оболонки перед діагностичними процедурами або операцією на пазухах, що забезпечує кращий доступ та видимість.

Форма випуску

1. Назальний спрей: це найпоширеніша форма Отривіну, розроблена для швидкого та зручного використання. Спреї можуть випускатися з різною концентрацією ксилометазоліну, включаючи спеціальні педіатричні версії з нижчою дозою активного інгредієнта.
2. Назальні краплі: Забезпечують можливість точного дозування кількості препарату, що особливо корисно для використання у немовлят та дітей молодшого віку. Як і спреї, краплі можуть містити різну концентрацію ксилометазоліну.
3. Назальний гель: ця форма випуску призначена для забезпечення тривалого зволоження та полегшення дихання під час сну, забезпечуючи пролонговану дію. Гель може бути кращим для використання вночі.

Фармакодинаміка

1. Вазоконстрикція: Ксилометазолін діє як агоніст альфа-адренорецепторів, головним чином α1-адренорецепторів, розташованих на судинних клітинах слизової оболонки носа. Стимуляція цих рецепторів призводить до звуження кровоносних судин та зменшення набряку слизової оболонки носа.
2. Зменшення набряку: Звужуючи кровоносні судини, ксилометазолін зменшує проникність судинної стінки та зменшує виділення рідини з капілярів у навколишні тканини. Це допомагає зменшити набряк слизової оболонки носа.
3. Поліпшення дихання: Завдяки своїй вазоконстрикторній дії, ксилометазолін здатний полегшити дихання, особливо у випадках закладеності носа, спричиненої ринітом, алергією або нежиттю.
4. Пролонгована дія: Ефект ксилометазоліну починається через кілька хвилин після введення та триває до кількох годин, що забезпечує тривале полегшення симптомів закладеності носа.

Фармакокінетика

1. Всмоктування: Після місцевого застосування ксилометазоліну у формі крапель або спрею в носовий прохід він швидко всмоктується через слизову оболонку.
2. Розподіл: Ксилометазолін може розподілятися в тканинах слизової оболонки носа, де він чинить свою звужувальну дію на кровоносні судини.
3. Метаболізм: Після всмоктування ксилометазолін метаболізується в печінці, головним чином шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою.
4. Виведення: Метаболіти ксилометазоліну виводяться з організму переважно з сечею.
5. Період напіввиведення: Період напіввиведення ксилометазоліну варіюється залежно від людини, але зазвичай становить близько 3-7 годин.
6. Механізм дії: Ксилометазолін діє шляхом стимуляції α1-адренорецепторів судин слизової оболонки носа, що призводить до звуження кровоносних судин та зменшення набряку.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дозування Отривіну з ксилометазоліном залежать від форми випуску препарату та віку пацієнта. Ось загальні рекомендації:

Назальний спрей та краплі для дорослих та дітей старше 6 років:

• Спрей (0,1% розчин): зазвичай рекомендується одне впорскування в кожну ніздрю кожні 8-10 годин, не більше 3 разів на день.
• Краплі (0,1% розчин): Закапувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю кожні 8-10 годин, не більше 3 разів на день.

Для дітей віком від 2 до 6 років:

• Спрей (0,05% розчин) або краплі: зазвичай рекомендується робити одне впорскування спреєм або вводити 1-2 краплі в кожну ніздрю кожні 8-10 годин, не більше 3 разів на день. Використовуйте спеціальну педіатричну формулу з нижчою концентрацією ксилометазоліну (0,05%).

Важливі примітки:

• Препарат не рекомендується застосовувати більше 5-7 днів поспіль, щоб уникнути розвитку реактивної гіперемії та медикаментозного риніту.
• Перед застосуванням назального спрею або крапель слід очистити носові проходи.
• Після кожного використання флакон з краплями або спреєм слід закривати кришкою, щоб запобігти забрудненню.
• Уникайте контакту кінчика флакона з поверхнею носа або очей, щоб запобігти поширенню інфекції.
• Перед застосуванням препарату дітям, вагітним та годуючим жінкам, а також особам із хронічними захворюваннями, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Використання Отривіна під час вагітності

Застосування Отривіну під час вагітності слід оцінювати з обережністю.

Лікарі зазвичай рекомендують уникати використання судинозвужувальних назальних крапель, таких як ксилометазолін, під час вагітності, особливо у першому триместрі. Це пов'язано з потенційними ризиками для розвитку плода, такими як підвищення артеріального тиску у матері та плацентарна гіпоксія у плода.

Якщо жінка вагітна і має проблеми з диханням через закладеність носа, важливо обговорити це з лікарем. Лікар може рекомендувати безпечні альтернативи або тимчасові стратегії для полегшення симптомів, залежно від індивідуальної ситуації пацієнтки.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: людям з відомою гіперчутливістю до ксилометазоліну або інших симпатоміметиків не слід використовувати Отривін через ризик алергічних реакцій.
2. Атеросклероз: Застосування ксилометазоліну може бути протипоказане пацієнтам з атеросклерозом через можливе підвищення артеріального тиску та погіршення стану.
3. Гіпертензія: Ксилометазолін може спричинити підвищення артеріального тиску, тому його застосування може бути протипоказаним пацієнтам з гіпертензією.
4. Тахікардія: Отривін може бути протипоказаний пацієнтам із прискореним серцебиттям (тахікардією) через можливе погіршення цього стану.
5. Тиреотоксикоз: Застосування ксилометазоліну може бути протипоказане пацієнтам з тиреотоксикозом через можливе підвищення артеріального тиску та погіршення стану.
6. Макроглобінемія: Застосування ксилометазоліну може бути протипоказаним пацієнтам з метгемоглобінемією через ризик підвищення рівня метгемоглобіну в крові.
7. Педіатричний вік: Безпека та ефективність застосування препарату Отривін дітям до певного віку не встановлені, тому його застосування в цій віковій групі може бути обмеженим.
8. Вагітність та годування груддю: Застосування Отривіну під час вагітності та годування груддю вимагає обережності та може вимагати консультації з лікарем.

Побічна дія Отривіна

1. Сухість слизової оболонки носа: ксилометазолін може спричинити сухість носових ходів та слизових оболонок, що може призвести до дискомфорту та дискомфорту.
2. Реактивний набряк слизової оболонки носа: При тривалому та/або частому застосуванні «Отривіну» може розвинутися так званий «реактивний набряк», коли після припинення прийому препарату слизова оболонка носа починає ще більше набрякати, що призводить до посилення закладеності.
3. Опік та подразнення слизової оболонки: При неправильному використанні або використанні у великих кількостях «Отривін» може викликати подразнення або опік слизової оболонки носа.
4. Підвищення артеріального тиску: У рідкісних випадках у деяких людей застосування ксилометазоліну може призвести до підвищення артеріального тиску або погіршення стану серцево-судинної системи.
5. Сонливість та запаморочення: У рідкісних випадках у деяких людей можуть виникати побічні ефекти, пов'язані з центральною нервовою системою, такі як сонливість або запаморочення.
6. Рідкісні алергічні реакції: Можливі випадки алергічних реакцій на компоненти препарату, що проявляються у вигляді шкірного висипу, свербіння, почервоніння шкіри або набряку.

Передозування

1. Розширення зіниці (мідріаз): збільшення діаметра зіниці може призвести до погіршення зору та світлобоязні.
2. Прискорене серцебиття (тахікардія): прискорене серцебиття може бути однією з перших ознак передозування.
3. Високий кров'яний тиск (гіпертензія): ксилометазолін може спричинити підвищення артеріального тиску при передозуванні.
4. Сонливість та сонливість: при тяжкому передозуванні можуть виникнути сонливість та навіть пригнічення дихання.
5. Тремор та тремор: Нервові симптоми, такі як тремор та тремтіння, також можуть бути ознаками передозування.
6. Запаморочення та головний біль: Передозування може спричинити запаморочення та головний біль.
7. Зміни вестибулярного апарату: може бути порушена рівновага та координація рухів.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Інгібітори МАО (інгібітори моноаміноксидази): поєднання ксилометазоліну з інгібіторами МАО може посилити їх дію, що призведе до підвищення кров'яного тиску або інших небажаних ефектів. Це пов'язано з тим, що ксилометазолін є симпатоміметичним засобом.
2. Серцево-судинні препарати: застосування ксилометазоліну в комбінації з іншими препаратами, що мають вазоконстрикторну або адренергічну стимулюючу дію (наприклад, адреналін, фенпропомазин), може посилити ці ефекти та збільшити ризик серцево-судинних побічних реакцій.
3. Препарати від депресії: трициклічні антидепресанти та інші препарати, що можуть підвищувати рівень норадреналіну в організмі, можуть посилювати дію ксилометазоліну.
4. Бета-адреноблокатори: Застосування ксилометазоліну в комбінації з бета-адреноблокаторами може знижувати ефективність обох препаратів, оскільки бета-адреноблокатори блокують рецептори, відповідальні за вазоконстрикцію.
5. Інші вазоконстриктори: комбінація ксилометазоліну з іншими вазоконстрикторами може призвести до посилення їхнього вазоконстрикторного ефекту, що може збільшити ризик гіпертонічних кризів або інших серцево-судинних ускладнень.

Умови зберігання

Отривін (ксилометазолін) зазвичай слід зберігати при кімнатній температурі, від 15 до 30 градусів Цельсія. Важливо забезпечити сухі умови зберігання та уникати прямого впливу сонячного світла або тепла. Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці.

Рекомендується зберігати Отривін в оригінальній упаковці або контейнері, щоб запобігти пошкодженню та зберегти його ефективність. Не допускайте заморожування препарату.