Пабал

Необхідність у застосуванні Пабалу зазвичай виникає в післяпологовому періоді, коли матка скорочується слабо (або зовсім не скорочується), що може призвести до сильної крововтрати. Атонія матки (відсутність скорочень матки) спостерігається досить рідко, але вона становить велику загрозу для життя жінки.

Препарат Пабал має стимулюючий вплив на матку, сприяючи її скороченню, тим самим запобігаючи кровотечі. Незважаючи на здатність препарату проникати в грудне молоко, його концентрація в останньому значно нижча, ніж у крові, крім того, травні ферменти новонародженого повністю розщеплюють препарат.

[ 1 ]

Показання до застосування Пабал

Пабал застосовується для профілактики атонії матки в післяпологовому періоді (після оперативних або природних пологів). Після оперативних пологів ( кесаревого розтину ) препарат застосовується лише після видалення дитини з матки. Під час природних пологів його застосовують пацієнткам з підвищеним ризиком післяпологової кровотечі.

[ 2 ]

Форма випуску

Пабал випускається в ампулах, що містять 1 мл розчину для внутрішньовенного введення. Ампула може бути кодована крапкою або кількома кольоровими кільцями. Картонна упаковка розділена на комірки, по 5 ампул у кожній упаковці.

[ 3 ]

Фармакодинаміка

Карбетоцин, що входить до складу Пабалу, має довготривалий ефект. За своєю дією він подібний до окситоцину (гормону, що виділяється в організмі жінки під час пологів); при введенні він зв'язується з деякими гладком'язовими клітинами міометрія та стимулює скорочення матки, збільшує частоту скорочень, що вже почалися, та підвищує тонус м'язів матки. Приблизно через тиждень після пологів карбетоцин впливає на частоту та силу довільних скорочень матки.

Після введення препарату у жінки починаються сильні скорочення матки протягом двох хвилин. Одноразове внутрішньовенне введення 100 мкг карбетоцину одразу після пологів допомагає підтримувати нормальну скоротливість матки та запобігати атонії та сильній кровотечі.

Фармакокінетика

Пабал розподіляється в крові протягом 15 хвилин після прийому. Карбетоцин може проникати в грудне молоко. Як і окситоцин, карбетоцин реагує з протеїназами.

Період напіввиведення карбетоцину становить приблизно 40 хвилин, менше 1% виводиться у незміненому вигляді нирками. Препарат у крові породіль досягає максимальної концентрації через 15 хвилин після введення. У грудному молоці рівень препарату через дві години після введення був у 56 разів нижчим, ніж у крові.

[ 4 ]

Спосіб застосування та дози

Пабал застосовується лише в умовах стаціонару під наглядом спеціаліста. Препарат вводять внутрішньовенно одноразово одразу після пологів. Одну дозу препарату (1 мл) необхідно вводити протягом щонайменше хвилини, бажано до початку відділення плаценти. Повторне введення препарату не потрібне.

[ 7 ]

Використання Пабал під час вагітності

Пабал протипоказаний під час вагітності. Препарат застосовується лише після народження дитини, до початку відділення плаценти. Невелика концентрація карбетоцину може спостерігатися в грудному молоці, але препарат руйнується ферментами новонародженого.

Протипоказання

Пабал не застосовується під час вагітності. Його також не використовують для стимуляції пологів.

Протипоказаннями до застосування препарату є гіперчутливість до компонентів препарату, захворювання нирок або печінки, епілепсія, пізній токсикоз, тяжкі ураження серцево-судинної системи.

[ 5 ]

Побічна дія Пабал

Пабал може спричинити деякі порушення у функціонуванні системи кровообігу (анемія), лімфатичної системи, а також може бути порушена функція травного тракту (нудота, блювання, біль у животі, металевий присмак у роті). Крім того, препарат може спричинити загальне нездужання (озноб, головний біль, лихоманку, біль у м’язах або кістках, запаморочення, задишку), висипання та свербіж шкіри, припливи крові до обличчя.

Під час клінічних випробувань відзначалися поодинокі випадки почастішання серцевого ритму та надмірного потовиділення.

[ 6 ]

Передозування

Пабал у разі передозування викликає активність матки незалежно від чутливості до препарату. Підвищений тонус матки, який супроводжується сильними або тривалими скороченнями матки, може бути пов'язаний з передозуванням препарату, що зрештою може спричинити розрив матки або сильну післяпологову кровотечу. Також надмірні дози окситоцину, аналогом якого є карбетоцин, можуть призвести до надмірного накопичення рідини або зневоднення та надлишку натрію в організмі. Лікування у разі передозування симптоматичне. Якщо накопичується надлишок рідини, жінка повинна обмежити кількість споживаної рідини, приймати сечогінні засоби, відновлювати електролітний баланс та блокувати спазми, якщо вони виникають.

[ 8 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Пабал у поєднанні з знеболювальними та спазмолітичними засобами, що використовуються для анестезії під час пологів, не виявив жодної лікарської взаємодії. Оскільки карбетоцин за хімічним складом подібний до окситоцину, можливість взаємодій, які проявляє окситоцин, не можна повністю виключити. Карбетоцин у поєднанні з алкалоїдами ріжків призводить до підвищення артеріального тиску, посилює дію ліків.

Небажано використовувати карбетоцин разом з простагландинами, оскільки такі препарати посилюють терапевтичний ефект окситоцину, цілком можливо, що така реакція виникне при одночасному введенні з карбетоцином. При одночасному введенні кількох препаратів необхідно суворо контролювати стан жінки. Ряд інгаляційних анестетиків може зменшувати вплив карбетоцину на матку. Також відзначені випадки почастішання серцевих скорочень при одночасному введенні окситоцину та карбетоцину.

[ 9 ], [ 10 ]

Умови зберігання

Пабал слід зберігати в добре захищеному від проникнення світла місці, оптимальна температура – від 2 до 8 ⁰ C (найкраще зберігати засіб у холодильнику). Після заморожування препарат втрачає всі свої властивості.

[ 11 ]

Термін придатності

Термін придатності препарату Пабал становить два роки з дати виробництва (за умови дотримання рекомендацій щодо зберігання препарату). Препарат не слід використовувати після закінчення терміну придатності.

[ 12 ]