Памідронат

Памідронат – це біофосфонатний препарат, який використовується для корекції метаболізму кісткової тканини, впливаючи на процес її мінералізації та протидіючи остеолізу. Міжнародна непатентована назва – Динатрій памідронат. Інші торгові назви: Паміредін, Памідрія, Паміред, Паміфос, Помігара, Аредія тощо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування Памідронат

Памідронат застосовується для лікування захворювань, пов'язаних з патологічною активацією остеокластів, що руйнують кісткову тканину:

• кісткові метастази раку;
• гіперкальціємія (підвищений вміст кальцію в плазмі крові) онкологічної етіології;
• ураження кісток та гіперкальціємія при мієломі;
• деформуючий остеїт (хвороба Педжета).

[ 6 ]

Форма випуску

Препарат випускається у формі ліофілізованої сухої речовини або концентрату (у флаконах по 15, 30, 60 та 90 мг) для приготування ін'єкційного розчину.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакодинаміка

Терапевтичний ефект Памідронату забезпечується його активною речовиною – динатрію памідронатом (похідним памідронової кислоти). Завдяки адсорбції кальцію фосфату з мінерального та міжклітинного матриксу кісткової тканини, що містить кальцій у формі кристалів гідроксиапатиту, динатрію памідронат значно уповільнює утворення та розчинення цих кристалів.

В результаті відбуваються зміни в остеоїдній тканині: затримується процес утворення остеокластів в окісті – клітин, що руйнують кісткову тканину. Тобто, під впливом Памідронату гальмується резорбція кістки, властива захворюванням з патологічним руйнуванням кісток скелета.

Це допомагає збільшити кількість остеобластів та щільність кісткової тканини, запобігаючи патологічному ремоделюванню кісток.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

Не більше 54% памідронату після його введення в кров зв'язується з білками плазми; період напіввиведення з крові становить 27 годин. Решта активної речовини зв'язується з кристалами гідроксиапатиту та накопичується в мінеральному матриксі кісткової тканини.

Препарат не підлягає біохімічній трансформації в організмі та не має метаболітів. Близько третини препарату виводиться з сечею протягом трьох днів після інфузії; тривалість виведення динатрію памідронату з печінки та селезінки становить шість місяців, а з кісткової тканини – близько 10 місяців (через нирки).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Спосіб застосування та дози

Памідронат застосовується лише шляхом внутрішньовенних повільних інфузій. Максимальна курсова доза препарату становить 90 мг, яку можна вводити одноразово або протягом 2-4 днів поспіль. Індивідуальне дозування, схема введення та тривалість застосування препарату визначаються лікуючим лікарем на основі конкретного діагнозу.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Використання Памідронат під час вагітності

Застосування під час вагітності та лактації протипоказане. Препарат не призначають дітям віком до 16 років.

Протипоказання

Застосування Памідронату протипоказане у разі підвищеної індивідуальної чутливості до його активної речовини або інших похідних бісфосфонових кислот.

Крім того, враховуючи високу ймовірність негативних наслідків, Памідронат не рекомендується застосовувати пацієнтам з тяжкими формами порушення функції нирок (кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв) та гіперкальціємією.

[ 17 ]

Побічна дія Памідронат

Застосування цього препарату може викликати побічні ефекти, подібні до симптомів грипу, а також нудоту, блювоту, біль у животі та кишкові розлади; висипання на шкірі зі свербінням, гіперемією; зміни складу крові; порушення сну, підвищення артеріального тиску; біль у м’язах та суглобах тощо.

Особливу увагу слід приділяти контролю рівня кальцію в крові, щоб уникнути гіпо- або гіперкальціємії.

[ 18 ]

Передозування

Передозування препарату призводить до розвитку гіпокальціємії та виникнення оніміння шкіри, судом та зниження артеріального тиску. Методом усунення симптомів передозування є ін'єкції препаратів кальцію.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Слід уникати одночасного застосування Памідронату та гормонального препарату кальцитоніну, оскільки це призводить до синергізму їхньої дії та посилює ступінь зниження рівня кальцію в крові.

Не рекомендується одночасне застосування інших препаратів біофосфонатного ряду, а також препаратів, що мають токсичну дію на нирки, з Памідронатом.

Однак жодних негативних наслідків від паралельного застосування Памідронату з протипухлинними препаратами не спостерігалося.

[ 28 ], [ 29 ]

Умови зберігання

Памідронат у невідкритому флаконі слід зберігати при кімнатній температурі не вище +28ºС. Приготований розчин слід зберігати при температурі +2-8ºС.

[ 30 ]

Термін придатності

Термін придатності становить 24 місяці (в упаковці), готовий до використання ін'єкційний розчин придатний для використання протягом 24 годин.

[ 31 ]