Передменструальний синдром - Симптоми

Для діагностики передменструального синдрому необхідно виявити переважаючі симптоми та встановити, що їх розвиток тісно пов'язаний з лютеїновою фазою менструального циклу. Описано понад 100 симптомів захворювання, але найпоширенішими є наступні: здуття живота (90%), нагрубання та болючість молочних залоз (90%), головний біль (більше 50% випадків), підвищена стомлюваність (80%), дратівливість, пригнічений та нестабільний настрій (більше 80% випадків), підвищений апетит (більше 70% випадків), забудькуватість та зниження уваги (більше 50% випадків), серцебиття (15%), запаморочення (20%).

Кожна з клінічних форм передменструального синдрому характеризується певними симптомами.

Психовегетативна форма передменструального синдрому: підвищена дратівливість, депресія, плаксивість, образливість, агресивність, оніміння рук, сонливість, забудькуватість, підвищена чутливість до звуків та запахів. Зазначається, що якщо у жінок з передменструальним синдромом у репродуктивному віці переважає депресія, то в підлітковому віці переважає агресивність.

Набрякова форма передменструального синдрому: набряк обличчя, гомілок, пальців, здуття живота, свербіж шкіри, збільшення ваги на 4-8 кг, нагрубання та болючість молочних залоз, збільшення розміру взуття, місцеві набряки (наприклад, набряк передньої черевної стінки або стоп, колін). У більшості пацієнток з передменструальним синдромом спостерігається затримка рідини до 500-700 мл у 2-й фазі менструального циклу, а у 20% пацієнток, незважаючи на набряк обличчя, здуття живота та інші ознаки, діурез залишається позитивним.

Цефалгічна форма передменструального синдрому

• Головні болі мігрені – це нападоподібні болі пульсуючого характеру, що локалізуються переважно в одній половині голови, в лобовій та скроневій областях, періодично повторювані та супроводжуються нудотою, блювотою, світлобоязню та шумофобією.
• Головний біль напруги – це дифузний головний біль стискаючого, тиснучого характеру, який іноді створює відчуття, ніби на голову надягають «шолом» або «обруч». Біль зазвичай двосторонній і триває кілька днів.
• Судинні головні болі бувають нападоподібними, пульсуючими, розпираючими, дифузними головними болями або болем у потилиці, що супроводжуються почервонінням або набряком обличчя, часто поєднуються з підвищенням артеріального тиску.
• Комбіновані форми головного болю (мігрень, судинні та головні болі напруги).

Кризова форма (синдром панічної атаки): панічні атаки (кризи) починаються з підвищення артеріального тиску, відчуття тиску за грудиною, ознобу, відчуття страху, супроводжуються похолоданням та онімінням кінцівок, серцебиттям при незмінній ЕКГ. Часто такі кризи закінчуються рясним сечовипусканням. У деяких жінок навіть незначне підвищення систолічного тиску (на 10-20 мм рт. ст. від початкових показників) може спровокувати кризу. Панічні атаки зазвичай виникають увечері або вночі та можуть починатися на тлі інфекційного захворювання, втоми та/або стресу.

Атипові форми передменструального синдрому.

• Гіпертермічна форма характеризується циклічним підвищенням температури тіла до 37,2–38 °C у лютеїнову фазу циклу та зниженням з початком менструації; зміни показників крові, характерні для запальних захворювань, відсутні.
• Офтальмоплегічна форма мігрені характеризується циклічним геміпарезом у лютеїновій фазі циклу, одностороннім закриттям ока.
• Гіперсомнічна форма характеризується циклічною сонливістю в лютеїнову фазу циклу.
• Циклічні алергічні реакції аж до набряку Квінке:
  • виразковий гінгівіт та стоматит;
  • циклічна бронхіальна астма;
  • циклічне неконтрольоване блювання;
  • циклічний іридоцикліт;
  • Менструальна мігрень характеризується нападами мігрені, що виникають лише під час менструації. Покращення зазвичай відзначається з настанням вагітності або при запобіганні менструації за допомогою агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону. Залежно від тяжкості клінічних проявів розрізняють легкий та тяжкий ступені захворювання.

У легких випадках 3-4 з перелічених вище симптомів з'являються за 2-10 днів до початку менструації, при цьому лише 1 або 2 з них значно виражені.

У важких випадках, за 3–14 днів до менструації, одночасно починають турбувати 5–12 перерахованих вище симптомів, причому 2–5 з них різко виражені.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]