Медичний експерт статті
Нові публікації
Перспективи протизапальної терапії остеоартрозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Новим напрямком в симптоматичного лікування остеоартрозу та інших хвороб опорно-рухового апарату є використання комбінованих інгібіторів циклооксигенази і ліпоксигенази - ЦОГ і ЛОГ. Дані експериментальних досліджень свідчать про те, що альтернативний (ліпооксигеназний) шлях метаболізму арахідонової кислоти, який веде до утворення лейкотрієнів (ЛТ), викликає ряд запальних ефектів у пацієнтів з хворобами суглобів. Так, ЛТБ 4 є одним з найпотужніших чинників хемотаксису лейкоцитів, він також індукує продукцію цитокінів Т-лімфоцитами і імуноглобулінів В-лімфоцитами. Крім того, так звані цістеінілових ЛТ (або пептідолейкотріени) - ЛТС 4, ЛТ0 4 і ЛТЕ 4 викликають ряд запальних ефектів, серед них набряк, скорочення гладких м'язів, що в слизовій оболонці верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може викликати ішемію з подальшим утворенням ерозій і виразок. Дві інші форми ЛОГ - 12-Л ОГ і 15-ЛОГ - каталізують утворення ліпоксінов, які мають протизапальну дію.
Пригнічення циклооксигеназного шляху неселективними або селективними НПЗП здатне викликати зміщення каскаду арахідонової кислоти в сторону ліпооксигеназного шляху з підвищенням продукції лейкотрієнів і ліпоксінов. Тому було б доцільно для отримання протизапального і анальгезирующего ефектів блокувати обидва шляхи метаболізму арахідоната - циклооксигеназний і ліпооксигеназний. Однак важливим моментом є збереження при цьому продукції протизапальних ліпоксінов.
Лікофелон - новий фармакотерапевтический агент, який блокує ЦОГ і 5-ЛОГ. У дослідженнях in vitro Лікофелон пригнічував ЦОГ (1С 50 ~ 0,16-0,21 їм) і 5-ЛОГ (1С 50 ~ 0,18-0,23 ЦМ).
Нова технологія, що отримала назву «господар - гість», повідомляє «класичним» неселективних НПЗП оптимальні фармакокінетичнівластивості і покращує їх переносимість. РВС - новий фармакотерапевтический агент, в якому молекула пироксикама (молекула- «гість») впроваджена в Р-циклодекстрин (молекула- "господар"). Така комбінація забезпечує:
- високу розчинність,
- швидку абсорбцію,
- мінімальний контакт зі слизовою оболонкою травного тракту,
- майже 100% біодоступність,
- швидкий початок дії,
- виражений знеболюючий ефект при прийомі 1 раз на добу.
У пілотному порівняльному контрольованому дослідженні застосування РВС (20 мг / добу) і етодолаку (400 мг / добу) у 30 хворих з синдромом болю в нижньому відділі хребта перший надавав більш виражене знеболюючу дію. В іншому невеликому контрольованому дослідженні порівнювали ефективність РВС в дозі 20 мг / сут у 60 пацієнтів із захворюваннями опроно-рухового апарату з внутрім'язовими ін'єкціями диклофенаку (75 мг) і кетопрофену (100 мг). Всі три препарати надавали швидку та виражену знеболюючу дію. Безумовно, судити про ефективність і переносимість РВС з цих досліджень не можна, отримані результати вимагають підтвердження в великих багатоцентрових дослідженнях.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]