Пігментація зубів

Пігментація зубів – це явище, яке досить поширене як у маленьких дітей, так і у дорослих.

Колір зуба не завжди визначається лише емаллю. І його кінцевий колір, який ми бачимо, є поєднанням відтінків, як природного кольору емалі, так і глибших шарів – дентину. Зубна тканина пориста, тому будь-який фарбувальний пігмент вільно проникає в пори, тим самим забарвлюючи зуб як зовні, так і ззовні.

Стоматологи класифікують цю зміну кольору емалі на: відтінкове забарвлення емалі, глибоку зміну кольору зубів та зміни пігменту, спричинені старістю.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини пігментації зубів

Причини пігментації зубів досить різноманітні, і стоматологи поділяють їх на зовнішні причини темних плям на зубах та внутрішні.

До зовнішніх належать:

• Куріння. Нікотинові смоли, що містяться в тютюні, проникають глибоко та забарвлюють емаль у жовтувато-коричневий колір.
• Кава. Ефект проникнення схожий на попередній.
• Утворення нальоту та зубного каменю на поверхні – розсадник гнильних бактерій. Зубний камінь виникає через затвердіння зубного нальоту. А це наслідок неправильного підходу до гігієни порожнини рота, відсутності твердої їжі в раціоні або порушення сольового обміну.
• Червоне вино. Пігменти, що надають вину насиченого відтінку, також успішно забарвлюють зуби.
• Чорний чай.
• А також багато продуктів, що містять стійкі фарбувальні пігменти.

Ці прояви зміни кольору зубної емалі (як у дітей, так і у дорослих) легко усуваються. Комплексне використання відбілюючих паст у поєднанні з процедурами, які пропонують стоматологи у своїх спеціалізованих клініках, допоможе досить швидко досягти бажаного результату.

У разі внутрішніх причин пігментація зубів проявляється через фарбування глибоких шарів твердих тканин зуба:

• Надлишок або дефіцит фтору в організмі. Якщо в місцевості, де проживає людина, спостерігається підвищений або знижений вміст фтору у воді (при нормі 1 мг фтору на літр), то, вживаючи таку рідину, зуби пацієнта потемніють, або набудуть темних чи молочно-білих включень на емалі.
• Деякі внутрішні системні захворювання можуть впливати на зміну кольору зубів.
• Вживання деяких ліків під час лікування, включаючи антибіотики тетрациклінового ряду. Тривале вживання таких препаратів призводить до того, що зуб набуває жовтуватого кольору з сіруватим відтінком.
• Пломбування зубів. Після цієї стоматологічної процедури у пацієнта також може з'явитися пігментація зубів. Якщо пломбувальний матеріал виготовлений на основі мідної амальгами, з часом пломба може набути коричневого відтінку.
• З віком товщина шару емалі зменшується, і організм виробляє темніший відтінок дентину, що сприяє потемнінню зубів у людей похилого віку.
• Видалення нерва та пломбування кореневого каналу. Потемніти може не тільки сам зуб, але й ділянка ясен, що контактує з ним. Це може бути викликано неправильною установкою пломбувального матеріалу – порушенням технології та гігієнічних норм під час процедури. При дезінфекції місця пломбування необхідно стежити за тим, щоб цей засіб проник до кореня зуба через кореневий канал, по дорозі зазнаючи процесу відбілювання. Усунути цей дефект можна лише за допомогою спеціальних гелів, що здійснюють відбілювання всередині каналу.
• У дітей пігментація зубів часто виникає через різні фактори: термічний вплив (різкі перепади температури, наприклад, після гарячого супу він починає пити холодний компот), травми, грибкове ураження ротової порожнини. Через ранній карієс молочні зуби також можуть потемніти.
• Багато в чому пігментація зубів дитини залежить від харчових продуктів, що входять до її раціону. Він повинен містити велику кількість вітамінів і мінералів, необхідно підтримувати баланс білків, вуглеводів і жирів. Якщо спостерігається дефіцит будь-якого з цих компонентів, змінюється компонентний склад слини, що є поштовхом до потемніння емалі.
• Спадковість: деякі люди від природи мають жовтуватий колір зубів.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми пігментації зубів

Симптоми пігментації зубів чітко видно неозброєним оком:

• Темний, жовтувато-сірий колір зубної емалі.
• На поверхні зуба спостерігаються блідо-жовті ураження.
• Дефект зубної емалі. На одному або кількох зубах видно анатомічні заглиблення (борозки), що супроводжуються кольоровою дисгармонією.
• Наявність молочно-білих (крейдяних) плям на зубах.
• Наявність матових, коричнево-жовтих пігментних плям на зубах.
• Бувають випадки, коли пігментація зубів супроводжується неприємним запахом з рота. Також трапляються випадки кровоточивості ясен, або зуб не міцно сидить у лунці та починає хитатися.
• Емаль втрачає свій блиск і прозорість.

Пігментація зубів у дітей

У маленьких дітей та підлітків спостерігаються плями як каріозного, так і некаріозного генезу. Каріозний пігмент, як і крейдяний, може тривалий час залишатися цілим, не перетворюючись на дефект. Він ніби замерзає, перестає розвиватися, твердне та «загоюється». Такий самий процес може відбуватися і з пігментною плямою.

Стоматологи розглядають некаріозний прояв пігментації зубів як різновид гіпоплазії емалі, який потребує лікування. Плями зустрічаються як поодинокі, що займають досить велику площу поверхні зуба, так і численні, спонтанно розкидані по всій поверхні (так звана «плямиста емаль»). Поверхня зуба може бути пігментована як плямами, так і смужками, чергуючи смужки природного відтінку з пігментованими смугами. Колір пігментації коливається від світло-жовтого до темно-коричневого. Рідше зустрічаються коричневі або чорні тони пігментної плями. У більш важких випадках стоматологи спостерігають поєднання зміни кольору емалі з вогнищами ерозії.

Сьогодні дуже важко знайти хоча б одну дитину, яка б не страждала від проблеми, пов'язаної з її зубами. Часто вони не тільки темніють, але й можуть стати повністю чорними.

Причини пігментації зубів у дітей можуть бути пов'язані з:

• Неправильна позиція батьків у їхньому підході до харчування дітей.
• Низьке засвоєння кальцію дитячим організмом.
• Недотримання гігієни порожнини рота та, як наслідок, утворення зубного нальоту.
• Розвиток раннього карієсу.
• Спадкові та генетичні особливості кольору зубної емалі.
• Порушення роботи слинних залоз.
• Дисбактеріоз кишечника.
• Хронічні системні захворювання.
• Грибкові інфекції в шлунково-кишковому тракті.
• Велике споживання цукру та продуктів, що містять цукор.
• Збій у функціонуванні метаболічних процесів.
• Порушення метаболізму флори.
• Дорослі не повинні користуватися дитячими столовими приборами.
• Прийом деяких ліків, що містять залізо.
• Травми, отримані внаслідок механічного, термічного або хімічного впливу.

Багато батьків вважають, що лікувати молочні зуби не потрібно, адже постійні зуби все одно скоро виростуть. Це невірна думка, оскільки останні зуби у дитини змінюються у віці 12 - 13 років. А якщо молочні зуби випали набагато раніше, то з часом у малюка виникне неправильний прикус з усіма випливаючими наслідками, а також (якщо зуб, що випав, був хворим) лунка може інфікуватися, і малюк замість випавшего ураженого молочного зуба придбає спочатку хворий постійний зуб.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Пігментація та зубний наліт на зубах

Зуби здорової людини білі, злегка молочного відтінку, з незначними відхиленнями кольору – це бліді відтінки синього, сірого або жовтого. В результаті неправильного догляду за зубами та загальної гігієни всієї ротової порожнини – утворення зубного нальоту на зовнішній поверхні зубної емалі.

Пігментація зубів та зубний наліт – їх колірна гама може змінюватися залежно від причин зміни кольору емалі.

• При локальній крововиливу, якщо рідина потрапляє в пульпу (внаслідок тяжкого гепатиту вірусного генезу), зуб, що потрапляє в зону гематоми, може бути забарвлений у рожевий колір.
• Протікання жовтяниці може забарвити емаль у жовтий колір.
• Якщо виникла потреба і лікар призначив майбутній мамі або дитині дошкільного віку антибіотик групи тетрацикліну, будьте готові до того, що колір зубів (як молочних, так і постійних) може змінитися і стати сірувато-жовтим.
• При інфікуванні пульпи, якщо вона схильна до карієсу, продукти розпаду цього процесу потрапляють у дентинні канальці. Це провокує зміну структури зубної емалі – вона стає матовою та тьмяною.
• При лікуванні та пломбуванні зубних каналів стоматолог часто використовує резорцин - формалінову пасту або парацин, які згодом можуть надати емалі досить яскравий рожевий відтінок.
• Зуби курців мають коричневий, коричневий і майже чорний наліт.
• Чорниця може надати пігментації зубів і зубному нальоту «чудовий» блакитно-чорний відтінок.
• І так далі. Як бачите, палітра кольорів досить широка. І якщо зуб зазнав короткочасного зовнішнього впливу, то не варто надто хвилюватися, колір емалі відновиться сам по собі, але якщо пігментація зуба є симптомом якогось системного захворювання, то лікування неминуче. Але встановити цей факт може лише фахівець.

Діагностика пігментації зубів

У сучасній клінічній медицині діагностика пігментації зубів не надає спеціалістам великого арсеналу інструментів.

• Як і багато років тому, стоматолог ставить діагноз на основі клінічних симптомів, зібраних під час візуального огляду пацієнта.
• У складніших випадках йому на допомогу приходить рентгенографія, що дозволяє спеціалісту подивитися на внутрішню структурну будову зуба та оцінити наявні патологічні відхилення. Ортопантомограф – це спеціальний медичний прилад, який дозволяє отримати не тільки традиційний класичний рентгенівський знімок, але й побачити на екрані комп’ютера область щелепи, що цікавить. Завдяки йому в сучасних спеціалізованих клініках діагностується багато стоматологічних захворювань. Під час лікування він дозволяє лікарю оцінити правильність обраного протоколу та вчасно його скоригувати.
• Додатковими методами обстеження можуть бути також сучасні комп'ютерні методи. Все частіше використовується цифрове обладнання. Радіовізіограф, а також цифровий ортопантомограф. Таке медичне обладнання на щабель вище за свої нецифрові аналоги:
  • Лікар отримує зображення вищого порядку роздільної здатності.
  • Доза опромінення, яку отримує пацієнт, майже на 90% нижча, що є більш щадним для організму пацієнта.
  • Дозволяє спеціалісту розглянути об'єкт інтересу з різних боків.
  • Використовуючи цифрове обладнання, лікар має можливість зберігати всі зображення, що його цікавлять, в електронному вигляді в пам'яті комп'ютера, що дозволить йому порівнювати результати лікування та оцінювати його ефективність у майбутньому.
• Мікроскопія. Вона просто незамінна на ранніх стадіях захворювання. Ця методика дозволяє при діагностиці пігментації зубів збільшити розмір об'єкта, що досліджується, у двадцять п'ять і більше разів. Це дає можливість детальніше вивчити об'єкт, що цікавить, його анатомічну будову та поширеність патології. Досить часто мікроскоп використовується для хірургічного втручання (наприклад, для ліквідації хронічного інфекційного вогнища).
• Реодентографія. Дозволяє з гарною роздільною здатністю дослідити функціональний стан пульпи зуба, а також диференціювати глибину каріозного ураження. Ця процедура застосовується при оцінці ефективності застосування анестетиків.
• Електроодонтодіагностика. За допомогою цього методу стоматолог може оцінити стан нервових закінчень цибулини зуба. Дозований електричний струм, не пошкоджуючи тканинну оболонку пульпи, впливає на нерв.
• Реопародонтографія. Дозволяє оцінити функціональність пародонтальних кровоносних судин. Вона графічно відображає повний електричний опір тканинних форм (їхню електропровідність).
• Та інші.

Тільки після повної діагностики пігментації зубів лікар може впевнено призначити ефективне лікування.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лікування пігментації зубів

Багато хто вважає пігментацію зубів лише косметичною проблемою. Але патологія зубної емалі може спровокувати розвиток іншого, більш серйозного захворювання. І від того, наскільки рано пацієнт звернеться за допомогою до спеціаліста, залежить ступінь занедбаності захворювання та складність його лікування. Тільки фахівець може провести курс лікування швидко, ефективно та з очікуваним результатом.

Лікування пігментації зубів проводиться комплексно та залежить від причини, яка призвела до зміни кольору зубної емалі.

За допомогою спеціального медичного екскаватора стоматолог видаляє досить щільний наліт на поверхні зуба. Також видаляється наліт, що утворився у курця після тривалого куріння. Наступний крок – очищення емалі абразивною пастою та спеціальною щіткою. Лікарі попереджають усіх, хто хоче самостійно полірувати зуби пемзою. У цьому випадку не варто бути занадто частим та старанним, оскільки ця процедура пошкоджує емаль. Тому після очищення сам зуб та прилеглі до нього ясна необхідно обробити спиртовим розчином йоду або перекису водню. Якщо пульпа цього зуба відмерла, то цей метод лікування дає чудовий результат.

Ерозію зубної емалі та пігментацію зубів часто провокують зміни у складі секрету слини. Це може спостерігатися у пацієнтів з в анамнезі захворювань щитовидної залози. У цьому випадку лікар призначає вітамінний комплекс та препарати, що містять фтор, а також препарати кальцію (глюконат кальцію (10% розчин), гліцерофосфат кальцію (2,5%), хлорид кальцію (10%)) та комплексні медичні засоби (ремодент та профокар).

• Глуфторед

Послідовність застосування:

• Ретельно промийте поверхню зуба водою.
• Висушіть струменем стисненого повітря.
• Рясно нанесіть засіб і залиште на одну хвилину.
• Видаліть зайву вологу за допомогою сухого абсорбуючого тампона.
• Нанесіть гель гідроксиду кальцію на підготовлену поверхню, попередньо добре струсивши пляшку. Залиште на хвилину.
• Змийте струменем проточної води.
• Щоб закріпити успіх, повторіть цей процес ще раз через два тижні.
• Надалі, щоб підтримувати зуби в нормальному стані, достатньо буде повторювати цю процедуру один-два рази на рік.
• Після обробки глуфторованим матеріалом поверхню зубів протравлюють бондінгом, підбираючи її максимально наближеною за кольором до природного кольору зубів пацієнта.

Глуфторед практично не має протипоказань, але вимагає суворого дотримання порядку застосування компонентів.

• Бодінг

Однокомпонентний стоматологічний препарат Monobond Plus дозволяє створити міцні зв'язки між фіксуючим композитом та реставраційними матеріалами, які використовувалися для відновлення емалі у випадку пігментації зубів.

Цей препарат містить розчин метакрилату фосфорної кислоти, силану метакрилату та сульфіду метакрилату. Цей препарат діє як сполучний агент, що забезпечує довготривалі хімічні зв'язки між фіксуючими матеріалами та композитними матеріалами.

Препарат Monobond Plus наноситься на попередньо оброблену ліками поверхню зуба. Нанесення здійснюється у зворотному порядку. Спочатку, для захисту пульпи, емаль покривається суспензією гідроксиду кальцію, тримається близько хвилини. Після цього поверхню необхідно висушити та обробити рідиною, знову тримати хвилину, ретельно висушити та знову нанести другий шар суспензії.

Єдиними побічними ефектами та протипоказаннями препарату «Монобонд Плюс» є алергічні реакції на компоненти цього ліки.

• Ремодент

Використовується як ополіскувач. Процедура проводиться після їжі та триває від трьох до п'яти хвилин. Розчин готують 3% шляхом розведення 3 г порошку в 100 мл кип'яченої води.

Профілактично полоскання цим засобом проводять від двох до восьми разів на місяць протягом 10 місяців. У лікувальних цілях кількість полоскань збільшують до чотирьох разів на тиждень. Курс лікування становить від 16 до 40 процедур. Стоматологічний засіб не слід використовувати людям, які страждають від гіперчутливої реакції на компоненти.

• Профокар

Цей багатокомпонентний препарат також використовується як засіб, що сприяє розвитку кристалічної решітки для створення адаптивних зв'язків між препаратом та зубною емаллю. Він містить цілий комплекс хімічних елементів і виготовляється з трубчастих кісток великої рогатої худоби. Це прозора рідина, яку наносять на поверхню обробленого зуба.

Щоб закріпити результат і максимально продовжити ефект, після всіх лікувальних процедур поверхню емалі покривають карієспрофілактичним лаком. Більшість із них є фторвмісними засобами. Їхня перевага полягає в тому, що вони забезпечують більш продуктивний перехід іонів фтору зі складу до емалі. Цьому значною мірою сприяє контакт препарату зі слиною. Такі лаки дуже ефективні при підвищеній чутливості зубів, забезпечуючи їм непроникний, міцний, тривалий захист. Використання лаку також допомагає захистити зуб від гнильної патогенної флори.

Перед нанесенням зуби ретельно протирають тампоном, очищаючи їх від слини та зубного нальоту, і висушують. Зубний ряд викладають ватними валиками. Засіб наносять спеціальними паличками спочатку на зуби нижньої щелепи, потім верхньої. Пацієнт повинен посидіти з відкритим ротом три-чотири хвилини, щоб лак встиг висохнути. Протягом наступних 24 годин стоматолог не рекомендує включати в раціон тверду їжу, дозволяючи лаку остаточно застигнути.

Якщо пігментація зубів викликана зовнішніми впливами, то усунути це відхилення можна за допомогою відбілюючих паст або методів відбілювання емалі, які використовуються під час стоматологічних процедур у спеціалізованих клініках. Стоматолог видалить зубний наліт і зубний камінь, а також проведе процедуру відбілювання. Це не займе багато часу, але результат вражає. Сучасна стоматологія готова запропонувати кілька методів «чистки зубів» за допомогою: лазерних променів, ультразвуку, спеціальних фотоламп та інших.

Також існують так звані накладки (вініри або люмініри), які накладаються на зуб і фіксуються. Такий апарат використовується у випадках, коли діагностовано не потемніння емалі, а порушення кольорової складової дентину. Ці накладки не тільки візуально освітлюють зуб, але й здатні виправити його форму, наближаючи до ідеального прикусу. У разі тяжкого дефекту стоматолог пропонує вдатися до протезування композитними матеріалами.

Якщо пігментація зубів незначна, її можна виправити вдома. Для цього необхідно регулярно, з дозволеною частотою, використовувати спеціальні відбілюючі пасти та гелі. Одні з них:

• Нічний гель для відбілювання зубів Colgate Simply White

Цей гель був розроблений спеціально для домашнього використання.

Препарат наноситься на очищену звичайною зубною пастою емаль та висушену тампонами. Окремо на кожен зуб. Засіб досить швидко проникає в глибокі шари емалі та дентину, тому немає потреби полоскати та сушити зубний ряд після процедури. Потрібно почекати 15 хвилин, не їсти та не пити. Через три-п'ять днів результат вже видно. Якщо використовувати гель Colgate Simply White Night протягом тривалого періоду часу, можна освітлити емаль на три-чотири тони.

Працювати із засобом потрібно обережно, стежити, щоб засіб не потрапив в очі, а у разі заплутаності ретельно промити водою. Цей засіб не можна використовувати дітям віком до 12 років. Ефективність відбілювання триває близько року.

Також існує кілька народних засобів для відбілювання зубів, але слід пам'ятати, що це досить потужні засоби, вони стирають емаль, тому не варто перестаратися та часто:

• Використання харчової соди. Злегка змочіть зубну щітку, занурте її в соду. Потім просто почистіть зуби як завжди.
• Перекис водню дає чудовий результат. Почистіть зуби звичайною зубною пастою, потім прополощіть рот перекисом або протріть зуби ватним тампоном, змоченим у препараті.
• Активоване вугілля. Подрібніть його та почистіть ним зуби. Але будьте готові до того, що така процедура може призвести до тимчасового почорніння емалі.
• Відбілювання фруктами. Є ягоди (наприклад, полуниця та лісова суниця), які є чудовими натуральними відбілювачами. Їх можна не тільки із задоволенням їсти, але й очищати емаль. Необхідно потерти ягоду об поверхню зубів, потримати деякий час. Після почистити зуби зубною пастою, бажано фторвмісною.
• Баклажани. Баклажани потрібно спалювати на відкритому вогні до появи чорного порошку. Його має бути досить багато. Їм чистять зубну емаль. Але зубною щіткою користуватися не варто (вона сильно пошкоджує поверхню), краще робити це пальцем.

Такі процедури особливо ефективні, якщо пігментація зубів з'явилася в результаті вживання чаю, кави та ферментних засобів, що викликають потемніння емалі.

Профілактика пігментації зубів

Темні, плямисті зуби в роті неестетично виглядають, і щоб людина не відчувала дискомфорту під час спілкування з іншими представниками суспільства, необхідно знати, що профілактика пігментації зубів – справа, можливо, клопітка, але не складна. І якщо людина впроваджує ці незначні правила у своє життя з дитинства, то білосніжна голлівудська посмішка гарантована.

• Перш за все, і дитина, і дорослий повинні отримувати повноцінне збалансоване харчування. Раціон обов'язково повинен включати продукти, багаті на вітаміни та мікроелементи. Людина повинна вживати різноманітні фрукти та овочі, м'ясо та морепродукти…
• Гігієна всього тіла, і зокрема ротової порожнини:
  • Ми чистимо зуби двічі на день.
  • Полощіть рот після кожного прийому їжі.
  • Мийте руки: перед кожним прийомом їжі, після кожного відвідування туалету та після повернення з вулиці.
  • У кожного члена сім'ї повинні бути свої столові прибори.
• Якщо з'являються темні плями, зверніться до фахівця.
• Профілактичні огляди у стоматолога обов'язкові як для дорослих, так і для дітей.
• Не куріть, зведіть до мінімуму споживання кави та міцного чорного чаю.
• Уникайте вживання занадто холодної або занадто гарячої їжі.
• Не відкладайте лікування або зубне протезування.
• Не дозволяйте іншим системним захворюванням йти своїм шляхом.
• Лікувати потрібно не лише постійні зуби, а й молочні. Здорові молочні зуби – запорука міцних постійних зубів.

Прогноз пігментації зубів

Прогноз пігментації зубів значною мірою залежить від тяжкості ураження та захворювання, яке викликає зміну кольору зубної емалі. Але в будь-якому випадку, рівень сучасної соматології дозволяє зробити вашу посмішку білосніжною та яскравою. Зупиніться лише на інструментах, до яких доведеться вдатися стоматологу, щоб повернути вам поміркованість у собі, комфорт соціальних стосунків.

Погодьтеся, набагато приємніше спілкуватися з людиною, яка має сліпучу посмішку, і наскільки комфортно почуваєтеся ви та ваш співрозмовник, якщо зуби мають відразливий жовтий відтінок і неприємний запах з рота. Пігментація зубів надає людині образу неохайності. Не доводьте себе чи свою дитину до цього краю. Набагато легше запобігти патології, ніж лікувати. При найменшій підозрі на пігментацію зубів зверніться до фахівця, який надасть вам якісну та ефективну допомогу. І не можна скидати з рахунків підтримку гігієни свого тіла та гігієну побуту загалом. Адже завдяки профілактичним заходам можна поставити надійний заслон будь-яким проявам хвороби. І нехай ваша посмішка завжди залишається сяючою!!!