Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пізні ускладнення хірургічного лікування глауком
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 08.07.2025
У більшості випадків фільтруючі операції проти глаукоми ефективні для зниження внутрішньоочного тиску, є безпечними, але не завжди ідеальними. Багато невдалих результатів фільтруючих операцій спричинені технічними помилками або побічними реакціями під час репаративних процесів. Наразі розробляються нові методичні та безпечні хірургічні технології для зміни біологічної реакції з метою мінімізації деяких несприятливих наслідків. Незважаючи на досягнуті успіхи, можуть виникати віддалені ускладнення.
Мета цього розділу — розглянути деякі з найпоширеніших відстрочених ускладнень після фільтруючої хірургії проти глаукоми та обговорити можливі стратегії лікування. Деякі стратегії лікування проти глаукоми витримали випробування часом і широко використовуються на практиці. Сучасні процедури та їх альтернативи використовувалися одним або кількома авторами окремо для вирішення проблем. Новіші та менш поширені методи ще не пройшли ретельного тестування та не підтвердили свою ефективність з часом.
Фактори, що впливають на загоєння ран
- Бездоганна та точна хірургічна техніка
- Використання антиметаболічних препаратів
- Етіологія розвитку глаукоми (увеїт або неоваскуляризація)
- Використання протизапальних препаратів у післяопераційному періоді
- Інші біологічні фактори (спадковість, вік та раса)
Несприятливі наслідки з вираженим або недостатнім репаративним процесом
- Виражений репаративний процес
- Порушення фільтрації через рубцювання
- Недостатня фільтрація
- Інкапсуляція фільтрувальної прокладки
- Недостатній репаративний процес
- Гіпотензія
- Відшарування судинної оболонки
- Складки макули
- Маленька камера
- Зовнішня фільтрація
- Інфекції фільтрувальних прокладок
- Гігантські фільтруючі прокладки
Гіпотонія призводить до макулопатії, відшарування хоріоїдеї та віддаленого супрахороїдального крововиливу. Гіпотонія часто є результатом недостатньої резистентності склерального клаптя, що вимагає багаторазового повторного ушивання клаптя після трабекулектомії, виконаної з антиметаболітами. Існують альтернативні методи лікування. У випадках, коли використовуються антиметаболіти та потрібен швидкий результат, наприклад, у пацієнтів з поверхневою передньою камерою, макулопатією або «поцілунковими бульбашками хоріоїдеї», такі методи лікування менш ефективні. При некротичних склеральних клаптях з гіперфільтрацією шви можуть не забезпечувати достатнього опору відтоку. Потім з клаптя донорської тканини формується «дах» для досягнення бажаної міцності. У кожному випадку ревізії склерального клаптя або реконструкції фільтруючої подушечки рекомендується мати під рукою донорську тканину.
[