Поліноз у дітей

Сінна лихоманка у дітей значною мірою генетично обумовлена ключовою ланкою патогенезу – підвищеним синтезом IgE.

Доведено, що здатність до вироблення підвищеного IgE успадковується за рецесивно-домінантним типом і є необхідною, але не єдиною умовою розвитку пилкової алергії. Виявлено позитивні асоціації захворювань сінної лихоманки з HLA B-7, B-8, B-12. У більшості дітей, що хворіють на сінну лихоманку, їй передують ранні шкірні симптоми алергії, харчова алергія та раннє вироблення реагінів (IgE) у підвищеній кількості.

У патогенезі полінозу у дітей певну роль відіграють дефіцит секреторного IgA, порушення бар'єрних функцій верхніх дихальних шляхів, порушення місцевої захисної функції макрофагів і гранулоцитів, а також зниження вироблення речовини, що пригнічує активність фактора проникності пилку.

За даними дослідників, провідну роль в етіології сінної лихоманки у дітей відіграє пилок злакових трав, підвищена чутливість до якої виявлена у 75% обстежених, дещо рідше, але все ж досить часто – пилок дерев (у 56% пацієнтів) та у 27% дітей виявлена сенсибілізація до пилку бур’янів (полин, кіноа). У 64% дітей із сінною лихоманкою захворювання розвивається внаслідок полівалентної алергії.

Алергени пилку рослин класифікуються як аероалергени. З багатьох тисяч рослин на Землі лише близько 50 виробляють пилок, що викликає сінну лихоманку. Сенсибілізацію викликають чоловічі репродуктивні елементи переважно рослин, що запилюються вітром. Зерна цих видів пилку круглі та мають діаметр не більше 35 мікронів. Сенсибілізація в кожній географічній зоні відбувається до пилку широко поширених рослин, які виробляють величезну кількість пилку (один кущ амброзії виробляє до 1 мільйона пилкових зерен на день).

Існує три основні групи алергенних рослин:

• деревний;
• злаки;
• змішана трава (бур'яни).

Перший весняний пік високої частоти пилкової алергії (квітень-травень) спричиняє пилок дерев: ліщини, вільхи, дуба, берези, ясена, горіха, тополі, клена тощо. Роль пилку сосни та ялини у виникненні алергічних захворювань дихальних шляхів невелика.

Друге літнє підвищення концентрації пилку (червень-серпень) пов'язане з цвітінням злаків: мятлика, пирію, костриці, костриці, їжакового лайна, лисохвоста, жита, кукурудзи тощо. Сезон цвітіння цих трав збігається з високою концентрацією тополиного пуху в повітрі, який пацієнти часто помилково приймають за реакцію на пух.

Третій осінній пік пилкової алергії (серпень-жовтень) викликають рослини з найбільшою алергенною активністю. До них належать бур'яни: амброзія, кіноа, кульбаба, коноплі, кропива, полин, жовтець тощо.

Що викликає сінну лихоманку у дітей?

Симптоми полінозу починаються з рінокон'юнктивальних симптомів. Початок захворювання збігається із запиленням рослин, що є алергеном для дитини, симптоми алергії, як правило, повторюються в один і той же час щороку. З'являється свербіж та печіння очей, одночасно із свербінням або перед ним, відзначається сльозотеча, набряк повік, гіперемія склер. Свербіж може бути в області носа, спостерігається чухання носа руками (так званий «алергічний салют»). Характерні нападоподібне чхання, рясні водянисті виділення з носа, утруднене носове дихання. Клінічні прояви зберігаються протягом усього періоду цвітіння рослин, що є алергенами. Взимку та восени пацієнти скарг не пред'являють. Істотною відмінністю пилкового кон'юнктивіту від інших запальних захворювань слизової оболонки повік є мізерність виділень.

Симптоми сінної лихоманки

Діагноз полінозу встановлюється на основі типових клінічних проявів захворювання навесні та влітку. Риноскопічно визначається блідий або синюшний колір слизової оболонки носа, збільшення нижньої носової раковини. Наявність клінічних та анамнестичних ознак полінозу є підставою для алергологічного обстеження (проводиться поза сезоном пилку). Оскільки, незалежно від місця синтезу, алерген-специфічні антитіла IgE рівномірно розподілені в шкірі, слизовій оболонці носа та сироватці крові пацієнтів, проводяться ендопротезні або кон'юнктивальні провокаційні проби (за показаннями), прик-тести та скарифікаційні проби шкіри, визначення специфічного IgE. Під час загострення може визначатися велика кількість еозинофілів у мазках носових секретів, спостерігається стійка еозинофілія периферичної крові (12% і більше).

Діагностика сінної лихоманки

Для ефективного лікування полінозу, поряд з раціональною патогенетичною терапією, важливу роль відіграє режим максимально можливого обмеження рівня антигенної стимуляції. У період ремісії основним і найефективнішим методом лікування хворих на поліноз є специфічна гіпосенсибілізація.

Позбутися пилку неможливо.

Як лікується сінна лихоманка у дітей?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]