Що викликає поліноз у дітей?

За даними дослідників, провідну роль в етіології сінної лихоманки у дітей відіграє пилок злакових трав, підвищена чутливість до якої виявлена у 75% обстежених, дещо рідше, але все ж досить часто – пилок дерев (у 56% пацієнтів) та у 27% дітей виявлена сенсибілізація до пилку бур’янів (полин, кіноа). У 64% дітей із сінною лихоманкою захворювання розвивається внаслідок полівалентної алергії.

Алергени пилку рослин класифікуються як аероалергени. З багатьох тисяч рослин на Землі лише близько 50 виробляють пилок, що викликає сінну лихоманку. Сенсибілізацію викликають чоловічі репродуктивні елементи переважно рослин, що запилюються вітром. Зерна цих видів пилку круглі та мають діаметр не більше 35 мікронів. Сенсибілізація в кожній географічній зоні відбувається до пилку широко поширених рослин, які виробляють величезну кількість пилку (один кущ амброзії виробляє до 1 мільйона пилкових зерен на день).

Існує три основні групи алергеніврослини:

• деревний;
• злаки;
• змішана трава (бур'яни).

Перший весняний пік високої захворюваності на пилок алергії (квітень-травень) спричинений пилком дерев: ліщини, вільхи, дуба, берези, ясена, горіха, тополі, клена тощо. Роль пилку сосни та ялини у виникненні алергічних захворювань дихальних шляхів невелика.

Друге літнє підвищення концентрації пилку (червень-серпень) пов'язане з цвітінням злаків: мятлика, пирію, костриці, костриці, їжакового лайна, лисохвоста, жита, кукурудзи тощо. Сезон цвітіння цих трав збігається з високою концентрацією тополиного пуху в повітрі, який пацієнти часто помилково приймають за реакцію на пух.

Третій осінній пік пилкової алергії (серпень-жовтень) викликають рослини з найбільшою алергенною активністю. До них належать бур'яни: амброзія, кіноа, кульбаба, коноплі, кропива, полин, жовтець тощо.

Найбільше пилку рослини виділяють у ранкові години (від сходу сонця до 9 ранку); максимальна концентрація спостерігається в суху, вітряну погоду.

Імунологічний статус дітей із сінною лихоманкою характеризується високим вмістом реагінів: високим рівнем загального IgE та специфічного IgE, особливо в періоди пилкової активності.

Алергічне запалення одночасно вражає слизові оболонки ока та носа (ринокон'юнктивіт), носа та навколоносових пазух (риносинусит), носа та носоглотки (назофарингіт), трахеї та бронхів (ринотрахеобронхіт).

За спостереженнями багатьох авторів, поліноз у дітей віком до 3 років зустрічається рідше, у наступні вікові періоди частота сенсибілізації до пилку рослин зростає та досягає максимуму до шкільного віку. Вік перших проявів полінозу у дітей становив 3 роки.

Фактори, що сприяють розвитку сінної лихоманкиє:

• дефіцит секреторного IgA;
• нестабільність клітинних мембран макрофагів та гранулоцитів;
• зменшення вироблення речовини, що пригнічує активність фактора проникності пилку,
• респіраторні інфекції;
• забруднення навколишнього середовища, що порушує мукоциліарне очищення.

Патохімічна стадія ураження супроводжується дегрануляцією тучних клітин слизових оболонок очей, дихальних шляхів з вивільненням великої кількості гістаміну та інших біогенних амінів. У деяких пацієнтів з полінозом активну роль у патогенезі також відіграють імунокомплексні механізми.