Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини та патогенез гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба є наслідком патологічного гастроезофагеального рефлюксу: кислого (pH <4,0), лужного (pH >7,5) або змішаного.
Патологічний гастроезофагеальний рефлюкс виникає в будь-який час доби, дуже часто (>50 епізодів на добу) і практично не залежить від прийому їжі. Пошкодження слизової оболонки стравоходу, спричинене гастроезофагеальним рефлюксом, призводить до формування стравохідних та позастравохідних симптомів.
Основні фактори, що формують гастроезофагеальний рефлюкс:
- недостатність нижнього стравохідного сфінктера:
- порушення стравохідного кліренсу;
- порушення моторики гастродуоденальної порожнини.
Перелічені фактори можуть бути спричинені регуляторними порушеннями або запальними змінами у шлунку та дванадцятипалій кишці. Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми обтяжує перебіг гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Поєднання такої грижі з дуоденогастральним рефлюксом є фактором ризику формування кишкової метаплазії (стравоходу Барретта) у дітей з тривалим гастроезофагеальним рефлюксом. До групи ризику належать діти, які перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію, асфіксію при пологах, постнатальну гіпоксію, тяжкі інфекції та ураження ЦНС.
Додаткові фактори, що провокують розвиток гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:
- порушення режиму харчування та якості харчування;
- стани, що супроводжуються підвищеним внутрішньочеревним тиском (запор, недостатня фізична активність, тривале похиле положення тіла, ожиріння тощо);
- патологія дихальних шляхів (бронхіальна астма, муковісцидоз, рецидивуючий бронхіт тощо);
- ліки (антихолінергічні, седативні та снодійні засоби, бета-блокатори, нітрати тощо);
- куріння, вживання алкоголю.
З точки зору загальної патології, рефлюкс як такий – це рух рідкого вмісту в будь-яких сполучених порожнистих органах у протилежному, антифізіологічному напрямку. Це може відбуватися як внаслідок функціональної недостатності клапанів та/або сфінктерів порожнистих органів, так і у зв'язку зі зміною градієнта тиску в них.
Гастроезофагеальний рефлюкс – це мимовільний закид або рефлюкс вмісту шлунка чи шлунково-кишкового тракту в стравохід. Зазвичай це нормальне явище, яке спостерігається у людей і не викликає патологічних змін у навколишніх органах.
Фізіологічний гастроезофагеальний рефлюкс зазвичай спостерігається після їжі, характеризується відсутністю клінічних симптомів, короткою тривалістю епізодів гастроезофагеального рефлюксу, рідкісними епізодами рефлюксу під час сну. Окрім фізіологічного гастроезофагеального рефлюксу, при тривалому знаходженні кислого шлункового вмісту в стравоході може виникати патологічний гастроезофагеальний рефлюкс, який спостерігається при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі. У цьому випадку порушується фізіологічний рух хімусу, що супроводжується потраплянням вмісту в стравохід, а потім у ротоглотку, здатним спричинити пошкодження слизових оболонок.
Патологічний гастроезофагеальний рефлюкс характеризується частими та тривалими епізодами рефлюксу, що спостерігаються вдень і вночі, викликаючи симптоми, що свідчать про пошкодження слизової оболонки стравоходу та інших органів. Крім того, в стравохід потрапляє нетипова для нього мікробна флора, що також може спричинити запалення слизових оболонок.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]