Причини та патогенез стафілококової інфекції

Стафілококова інфекція викликається стафілококами, які є грампозитивними аеробними організмами. Найбільш патогенним є золотистий стафілокок. Він зазвичай викликає шкірні інфекції, а іноді й пневмонію, ендокардит та остеомієліт. Часто призводить до утворення абсцесів. Деякі штами виробляють токсини, що викликають гастроентерит, синдром подразненої шкіри та синдром токсичного шоку.

Здатність згортати кров шляхом вироблення коагулази визначає вірулентність деяких видів стафілокока.

Коагулазо-позитивний Staphylococcus aureus є одним із найнебезпечніших патогенів для людини через свою вірулентність та здатність розвивати стійкість до антибіотиків. Коагулазо-негативні види, такі як Staphylococcus epidermidis, все частіше асоціюються з внутрішньолікарняними інфекціями, тоді як S. saprophyticus викликає інфекції сечовивідних шляхів.

Патогенні стафілококи зазвичай тимчасово переносяться в передньому носовому ході приблизно у 30% здорових дорослих та на шкірі у 20% здорових дорослих. Частота тимчасового носійства вища серед пацієнтів лікарень та медичного персоналу лікарень.

Новонароджені та матері, що годують грудьми, схильні до стафілококових інфекцій, як і пацієнти з грипом, хронічними бронхолегеневими захворюваннями (муковісцидоз, емфізема), лейкемією, пухлинами, трансплантатами, імплантованими протезами або іншими сторонніми тілами, опіками, хронічними ураженнями шкіри, хірургічними рубцями, діабетом та внутрішньосудинними пластиковими катетерами. Пацієнти, які отримують адренергічні стероїди, променеву терапію, імуносупресанти або протипухлинну хіміотерапію, також мають високий ризик. Схильні пацієнти можуть заразитися антибіотикорезистентним стафілококом від персоналу лікарень. Руки медичних працівників є одним з найпоширеніших шляхів передачі, але також можлива передача повітряно-крапельним шляхом.

Стафілококи – це грампозитивні мікроорганізми кулястої форми, зазвичай розташовані скупченнями.

Рід стафілококів включає три види: золотистий (S. aureus), епідермальний (S. epidermidis) та сапрофітний (S. saprophyticus). Кожен вид стафілокока поділяється на самостійні біологічні та екологічні типи.

Вид Staphylococcus aureus включає 6 біоварів (A, B, C тощо). Тип A є патогенним для людини та основним збудником захворювань, решта біотипи є патогенними для тварин та птахів.

Стафілококи виробляють токсини та ферменти (коагулазу, гіалуронідазу, фібринолізин, лецитиназу тощо), які сприяють поширенню збудника в тканинах і викликають порушення життєдіяльності клітин макроорганізму.

Патогенез стафілококової інфекції

Місцями входу є шкіра, слизові оболонки ротової порожнини, дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту, кон'юнктива повік, пупкова ранка тощо. У місці впровадження стафілокок викликає місцеве запалення з некрозом та нагноєнням.

При зниженій резистентності організму до патогенного стафілокока, під впливом шкідливої дії його токсинів та ферментів, збудник та його токсини проникають з вогнища інфекції в кров. Виникає бактеріємія, розвивається інтоксикація. При генералізованій стафілококовій інфекції можуть уражатися різні органи та тканини (шкіра, легені, шлунково-кишковий тракт, кісткова система тощо). Внаслідок генералізації можуть розвинутися септицемія, септикопіємія, особливо у новонароджених та дітей перших місяців життя.

У патогенезі харчової токсикоінфекції основне значення має масивність інфекції, причому значення мають як ентеротоксин, так і сам стафілокок. У харчових залишках, блювотних масах та екскрементах хворих патогенний стафілокок зазвичай виявляється у величезних кількостях, іноді в чистій культурі. Однак патологічний процес при харчовій токсикоінфекції зумовлений переважно ентеротоксином, що надходить з їжею.