Причини підвищення і зниження гормону росту

Підвищення концентрації гормону росту в сироватці крові спостерігають при акромегалії (у 80% хворих - більше 10 нг / мл) і гігантизм, які частіше пов'язані з гормоном росту - продукує аденомою гіпофіза. Основний метод лабораторної діагностики гігантизму і акромегалії - визначення концентрації гормону росту в сироватці крові натще (підраховують середнє значення 3-кратного визначення протягом 2-3 днів з перервами 1-2 дні). Зазвичай концентрація гормону росту в крові у хворих в 2-100 разів вище норми (іноді досягає 400 нг / мл). При близьких до нормальних показниках вмісту гормону росту в крові натще (у 30-53% хворих) для підтвердження діагнозу і встановлення фази захворювання (активна або неактивна) необхідно досліджувати добовий ритм секреції гормону росту (в активну фазу перевищує нормальні значення в 2-100 разів і більше), а також провести ряд фізіологічних і фармакологічних тестів. Для уточнення діагнозу зміст соматотропного гормону в сироватці досліджують з інтервалом 1-2 міс. При акромегалії визначення соматотропного гормону в сироватці крові в динаміці захворювання необхідно для оцінки ефективності консервативної терапії і радикальності хірургічного лікування. Медикаментозна терапія акромегалії вважається адекватною в разі, якщо концентрація соматотропного гормону не перевищує 10 нг / мл. Ефективна гамма-або протонотерапія призводить до нормалізації концентрації соматотропного гормону в крові. Результат гамматерапия оцінюють не раніше ніж через 2 міс, а протонотерапії - через 4 міс після закінчення лікування. Радикально проведена операція також сприяє нормалізації змісту соматотропного гормону протягом декількох днів. Повноту видалення Соматотропінома оцінюють за допомогою глюкозотолерантного тесту з дослідженням змісту соматотропного гормону в сироватці крові натще, а також через 1 і 2 години після прийому глюкози. Зниження концентрації соматотропного гормону в ході тесту до 2,5 нг / мл і нижче свідчить про радикальності проведеної аденомектоміі.

Знижений виділення соматотропного гормону в період зростання призводить до карликовості. При гипофизарном нанізмі секреція соматотропного гормону знижена, добовий ритм секреції не простежується. Якщо в пробі, взятої натщесерце, зміст соматотропного гормону перевищує 10 нг / мл, його недостатність може бути виключена. При більш низьких показниках необхідні додаткові дослідження. Проводять різні діагностичні проби, оскільки нижня межа нормальної концентрації соматотропного гормону в крові близька до межі чутливості існуючих лабораторних методів її визначення.

Зовсім недавно була виділена в самостійну нозологічну форму недостатність соматотропного гормону у дорослих. Клінічно недостатність гормону росту у дорослих проявляється збільшенням маси тіла внаслідок приросту жирової тканини, зниженням кількості рідини в організмі (в основному за рахунок екстрацеллюлярной) і мінеральної щільності кісток. У крові виявляють підвищення концентрації ЛПДНЩ, ЛПНЩ, ТГ і зниження ЛПВЩ (нормалізація їх рівня - важливий критерій оцінки ефективності замісної терапії у таких хворих). Концентрацію ИПФР I в сироватці крові як критерій недостатності гормону росту у дорослих не використовують через значну варіабельності референтних величин.

Концентрація гормону росту в крові може знижуватися у дітей з первинним гіпотиреозом. Успішне лікування гіпотиреозу призводить до її нормалізації.