Причини підвищення і зниження тироксину

У більшої частини хворих при клінічно вираженому гіпертиреозі зміст T ₄ (тироксину) в крові підвищений, а при гіпотиреозі знижено. Разом з тим в ряді випадків концентрація T ₄ (тироксину) в крові не відображає функціональний стан щитовидної залози. До них відносяться стану, при яких змінюється концентрація ТСГ. Наприклад, концентрація T ₄ (тироксину) в крові може бути підвищена при збільшенні ТСГ. Останнє може бути обумовлено генетично детермінованим збільшенням вмісту ТСГ, а також вагітністю, прийомом контрацептивів, що містять похідні естрадіолу, терапією естрогенами. У той же час концентрація T ₄ в крові може бути знижена за рахунок зменшення зв'язує здібності ТСГ. До цього призводять такі патологічні стани: хронічні важкі захворювання печінки, нефротичний синдром, генетично детерміноване зниження синтезу ТСГ. Терапія андрогенами також зменшує зв'язує здатність ТСГ. У старечому віці у 20% людей з еутиреоїдним станом концентрація в крові ТСГ знижується, що, в свою чергу, веде до зменшення рівня T ₄.

Тимчасове підвищення концентрації загального T ₄ (псевдодісфункція щитовидної залози) спостерігають майже у 20% хворих, що надходять в психіатричні клініки. Концентрація загального T ₄ (тироксину) може підвищуватися і при інших захворюваннях, не пов'язаних зі зміною функції щитовидної залози. У таких пацієнтів T ₄ (тироксин) зазвичай нормалізується через кілька днів без лікування. На користь псевдодісфункція щитовидної залози свідчить знижена концентрація загального T ₃ і нормальний вміст ТТГ.

Підвищення концентрацій загального T ₄ (і загального T ₃ ) без явищ тиреотоксикозу можлива при рідкісному спадковому захворюванні - генералізованої резистентності до тиреоїдних гормонів. Незважаючи на підвищення концентрацій T ₄, СТ ₄, T ₃ і вільного трийодтироніну (СТ ₃ ), у хворих є еутиреоїдного стан, а у деяких навіть легкий гіпотиреоз.

Захворювання і стани, при яких змінюється концентрація T ₄ (тироксину) в сироватці крові

Збільшення концентрації

• гіпертиреоз
• гострий тиреоїдит
• вагітність
• ожиріння
• гепатит
• Застосування естрогенів (пероральних контрацептивів), героїну, тиреоїдних препаратів
• Гіпофункція щитовидної залози (мікседема)

Зниження концентрації

• Підвищена втрата білка (нирковий синдром)
• Синдром Іценко-Кушинга
• Значний дефіцит йоду
• Фізичне навантаження
• Пангіпопітуїтаризм
• Втрата білка через шлунково-кишкового тракту
• Застосування глюкокортикостероїдів, резерпіну, сульфаніламідів, пеніциліну, йодиду калію, андрогенів