Причини появи червоної сечі: від темно-рожевого до яскраво-коричневого відтінків

Масивний викид еритроцитів (гемолізу) провокує різку зміну параметрів сечі.

Сеча темно-червоного кольору

Темно-червона сеча є тривожним сигналом, що вказує на блокування нефронів, ризик гемолітичної анемії та ГНН (гострої ниркової недостатності). Темно-червона сеча провокується такими факторами:

1. Ниркова етіологія причин:

• захворювання нирок;
• патології сечовивідних шляхів;
• загальна інтоксикація організму;
• патологія, пошкодження tubuli renales/tubulus renalis (ниркових канальців);

2. Соматична етіологія факторів:

• патології внутрішніх органів, хронічна форма або загострення процесу.

3. Постренальна етіологія причин:

• анурія;
• гостра ниркова постренальна недостатність;
• олігурія;
• хронічна ниркова недостатність.

Причини, що провокують такий симптом, як червона сеча:

1. Нефросклероз.
2. Амілоїдна дистрофія.
3. Гломерулонефрит
4. Запалення ниркової миски, пієлонефрит.
5. Сечокам'яна хвороба.

Типові диференціальні ознаки, за якими темно-червону сечу можна відрізнити від фізіологічного тимчасового стану, що викликає червоний колір сечі, такі:

• Супутні симптоми включають підвищення температури тіла та озноб.
• Постійна нудота, періодичні позиви до блювоти.
• Жовтувате забарвлення фіброзної тканини ока (жовтяниця склери ока).
• Слабкість, втома.
• Ниючий біль у правому боці (підребер'ї).
• Анурія.
• Кровотеча в сечовивідних шляхах.
• Синдром роздавлення (синдром Байвотерса).

Інші причини:

• Яскравий, темно-малиновий колір сечі виникає у пацієнтів, які приймають препарати, що містять фенолфталеїн. Такі випадки не є патологічними, колір сечі досить швидко відновлюється після закінчення прийому препаратів.
• Коричнювата, темно-червона сеча може з'явитися після прийому ліків на основі марени (Rubiceae).

У поєднанні з темно-червоною сечею ці ознаки свідчать про тривогу:

1. Гемоглобінемія (недостатня гемоглобінемія).
2. Білірубінемія.
3. Гемоглобінурія (гемоглобінурія).

Масивний гемоліз проявляється показовим симптомом – сечею кольору води, якою миють м’ясо («м’ясні помиї»). Цей показник свідчить про загальний розпад еритроцитів, вивільнення гемоглобіну та його виведення з сечею. Якщо не звернутися за медичною допомогою в такому стані, існує ризик швидкого розвитку ГНН (гострої ниркової недостатності).

Сеча червонувато-коричневого кольору

Незвичайний відтінок сечі, червоно-коричнева сеча, є однією з ознак патологічного процесу гемолізу еритроцитів, який називається метгемоглобінурією. Метгемоглобінемія може бути вродженою або розвинутися внаслідок інтоксикації. Стан крові, коли близько 50% гемоглобіну має форму феригемоглобіну (3-валентного заліза), може розвинутися через вплив таких речовин і факторів:

• Ароматичні хімічні барвники (бензоли – анілін, нітроанілін, метиланілін).
• Реакція на хлорбензол, нітрат срібла, нафталін, продукти з нітратами, хлорати.
• Ускладнення після тривалого курсу АБТ (антибактеріальної терапії) або тривалого застосування нітрогліцерину, хлорохіну, метронідазолу, рифампіцину.
• Прийом препаратів з сульфаніламідного ряду, фенацетину.
• Лікування препаратами, що містять резорцин.
• Реакція на введення лідокаїну, новокаїну.
• Інтоксикація селітрою, мідним купоросом.

Крім того, червоно-коричнева сеча може бути наслідком патологічної дисфункції внутрішніх органів – печінки, жовчного міхура. Гепатопатології (гепатити) забарвлюють сечу в коричневий відтінок, гострі форми захворювання провокують капілярну кровотечу, яка клінічно проявляється як вихід еритроцитів у сечу, вже забарвлену в коричневий колір. Таке змішання відтінків має важливе діагностичне значення, звичайно, не будучи самостійним точним маркером захворювання.

Також червоно-коричнева сеча є одним із симптомів запущеного онкологічного процесу (меланоми), гемолітичної анемії, цирозу печінки, гострого гломерулонефриту або однієї з форм гепатиту в термінальній стадії.

Рідше сеча змінює колір на червоно-коричневий після важкого перебігу тонзиліту, великих опіків, після укусів отруйних змій, комах або отруєння грибами.

Сеча яскраво-червоного кольору

Еритроцити в сечі надають їй яскравого відтінку. Яскраво-червона сеча, перш за все, свідчить про нейтральну або лужну реакцію. Чим вища кислотність сечі, тим яскравіший її кольоровий показник. Іншими причинами, що провокують яскраво-червоний колір сечі, можуть бути:

1. Соматичні фактори:

• Тромбоцитопенія.
• Анемія.
• Гемофілія.
• Системний васкуліт.
• Хімічне отруєння.
• Інтоксикація від укусів отруйних комах та змій.
• Соматичні захворювання вірусної або бактеріальної етіології.

2. Ниркові причини:

• Аутоімунна патологія – гломерулонефрит.
• Пієлонефрит.
• Травма, розрив тканини нирки.
• Амілоїдоз.
• Інфаркт нирки.
• Гідронефроз.
• Нефролітіаз.

3. Постренальні фактори:

• Травма, розрив сечового міхура.
• Цистит.
• Термінальна стадія раку сечового міхура з кровотечею.
• Сечокам'яна хвороба.

Крім того, еритроцити в сечі, яскраво-червона сеча можуть свідчити про кровотечу маткового походження, ерозивний процес у шийці матки у жінок.

Рожево-червона сеча

Початок мікрогематурії можна виявити лише в лабораторії, за допомогою аналізів сечі. Рожева сеча – це вже перехід від завершальної стадії непомітного вивільнення еритроцитів до іншого типу – макрогематурії або тимчасового явища, пов’язаного з дієтою.

Причини, чому сеча може бути рожевою:

• Додавання кореня ревеню до їжі, різних страв з ревеню (желе, салат, пироги, гарніри).
• Вживання рожевого буряка, журавлини, чорної смородини, ожини (рослинні пігменти).
• Прийом ліків на основі амінофеназону, курс лікування антрахіноном, пропофолом.
• Вживання саліцилатів та ібупрофену також може викликати зміну кольору сечі на рожевий відтінок.
• Початкова стадія запалення сечового міхура.
• Доброякісний пухлинний процес (поліпи уретри).
• Синці спини в області нирок.
• Алкогольне сп'яніння.

Якщо сеча рожева через харчовий фактор, інтенсивність її кольору залежить від pH. Кисле середовище сечі посилює яскравість відтінку, блідо-рожевий колір є чітким показником того, що сеча демонструє лужну реакцію.

Про інші причини появи червоної сечі прочитайте цю статтю.